Kako antidepresivi utiču na krvni pritisak
Pošto se razvija naše razumevanje biologije iza depresije i srodnih stanja, mnogi uslovi koji su nekada smatrali da su čisto psihološki sada imaju specifične veze sa biokemijskim promenama u mozgu. Kao rezultat toga, tretman depresije se sve više oslanja na lekove dizajnirane da umeru nivo određenih jedinjenja u nervnom sistemu.
Većina lekova koji se koriste za lečenje depresije povećavaju količinu serotonina ili dopamina koji su dostupni u organizmu. Ove hemikalije regulišu kako ćelije unutar mozga razgovaraju jedni s drugima, a takođe pomažu u koordinaciji interakcija između različitih oblasti mozga. Nizak nivo serotonina i dopamina vezan je za promene raspoloženja, a antidepresivni lekovi su dizajnirani da povećaju raspoloživu količinu ovih hemikalija.
Koja uloga neurochemicals igra u telu izvan mozga?
Serotonin i dopamin igraju važne uloge u mnogim delovima tela izvan mozga, a antidepresivi lekovi se sve više koriste za lečenje različitih uslova kao što je hronični bol. Poznato je da oba ova jedinjenja utječu na srce i krvne sudove.
U koncentriranim dozama, dopamin se koristi kao lek za hitne slučajeve koji podstiče (povećava) krvni pritisak tokom operacije i kada određeni uslovi - kao što je infekcija širom tela - dovedu do niskog krvnog pritiska izvan sposobnosti tijela da se ispravi.
U manjoj mjeri, serotonin ima slične efekte povećanja krvnog pritiska i može povećati koliko je osjetljivo srce i posude efektima dopamina.
Koji je zabrinut za one koji uzimaju antidepresive?
Dok antidepresivi ne povećavaju serotonin i dopamin do ekstremnih nivoa, za njih je poznato da povećavaju krvni pritisak.
Specifični antidepresivi koji su povezani sa povećanim krvnim pritiskom uključuju:
- Venlafaksin (Effexor XR)
- Inhibitori monoamina oksidaze
- Triciklični antidepresivi
- Fluoksetin (npr. Prozac, Sarafem)
Povećani nivoi serotonina i dopamina igraju važnu ulogu u tome kako ovi lekovi podižu krvni pritisak, ali verovatno ima više priče, a precizni mehanizmi su i dalje predmet neke debate. Sadašnje mišljenje je da ovi lekovi povećavaju ukupnu aktivnost u nervnom sistemu, što bi moglo pojačati određene signale (kao što su oni koji kontrolišu krvni pritisak) koje nervni sistem šalje do ostatka tela.
Takođe je važno napomenuti da je depresija povezana sa niskim krvnim pritiskom (i anksioznost povezanog sa visokim krvnim pritiskom). Prema tome, korigovanjem depresije koja dolazi, sledi da se krvni pritisak "normalizuje" kao rezultat, što se kod nekih ljudi može naginjati ka visokom normalnom ili čak niskom abnormalnom opsegu.
Nadgledanje krvnog pritiska i upravljanje lekovima
Ako imate visoki krvni pritisak, i dalje možete koristiti antidepresive lekove. Vaš lekar može odabrati da izbegne određene vrste antidepresiva, i verovatno će želeti da pažljivo prati vaš krvni pritisak pažljivo tokom početnih faza tretmana.
Mnogi ljudi sa visokim krvnim pritiskom mogu da koriste najčešće antidepresive bez problema, ali neki mogu zahtevati prilagođavanje njihovog programa za tretman visokog krvnog pritiska.
Za pacijente kojima je potreban antidepresiv, pronalaženje pravih lekova - ili kombinacija lekova - može biti probni i greški proces. Cilj bilo kog plana lečenja jeste da koristi od prevazilaženja rizika ili neželjenih efekata. Ako jedan lek ne funkcioniše dobro za vas, ima mnogo više dostupnih da biste mogli da pokušate. Održavanje otvorenog dijaloga i dobre komunikacije sa lekarima koji vam je propisao je ključ.
Izvori
Brent D, et al. Prebacivanje na drugi SSRI ili venlafaksin sa ili bez kognitivne bihejvioralne terapije kod adolescenata sa SSRI-rezistentnom depresijom: TORDIA randomized controlled trial. JAMA. 2008 Feb 27; 299 (8): 901-13.
Linder AE, Diaz J, Ni W, Szasz T, Burnett R, Watts SW. Vaskularna reaktivnost, uzimanje 5-HT i krvni pritisak u pikantnom pacovu serotonin transportera. Am J Physiol Heart Circi Physiol. 2008 Apr; 294 (4): H1745-52. Epub 2008 Feb 8.