Sprečavanje intraventrikularnog krvarenja (IVH) u preprekama

Zaustavljanje IVH-a pre nego što počne

Šta je IVH?

Intraventrikularno krvarenje ili IVH je komplikacija prevremenog porođaja koja može biti vrlo ozbiljna. U IVH, krhki krvni sudovi u mozgu preemije počinju da se probiju ili propuštaju, što dovodi do krvarenja u komorama mozga. IVH može biti blaga ili ozbiljna, u zavisnosti od toga koliko je krvarenja prisutna. Blagi slučajevi možda nemaju trajne efekte, ali teška IVH može prouzrokovati doživotno fizičko ili mentalno oštećenje, a može čak biti i fatalna.

Nažalost, nema načina da se zaustavi IVH nakon što je započeo. Tretmani za IVH ciljaju na simptome, ali ne mogu izlečiti krvarenje. Jedini način da sprečite dugotrajne zdravstvene probleme vezane za IVH jeste da se spreči krvarenje.

Sprečavanje IVH

Zbog toga što preradne bebe imaju vrlo krhke krvne sudove u mozgu, ne postoji siguran način da se spriječe svi slučajevi intraventrikularnog krvarenja. Neke prepreke, čak i uz najbolju brigu, krvare u mozak. Međutim, postoje neke medicinske i negovačke intervencije koje mogu smanjiti mogućnost bebe za razvoj IVH:

1. Sprečiti prerano rođenje: Ekstremna prematura je najveći faktor rizika za IVH, pa je sprečavanje prematuriteta najbolji način da se spreči IVH. Većina krvarenja se dešava kod beba rođenih manje od 30 nedelja gestacije ili težine manje od 1500 grama (3 lbs 5 oz). Rana i redovna prenatalna njega će pomoći u otkrivanju bilo kakvih faktora rizika za prerano rođenje, tako da lekari mogu pravilno planirati liječenje.

1. Dati steroide tokom trudnoće: Steroidi su dugo vremena dati trudnicama kojima je rizik za prevremeno rođenje da pomognu bržem sazrevanju bebi pluća. Nedavne studije pokazale su da, pored pomaganja plućima bebe, steroidi tokom trudnoće mogu pomoći u smanjenju rizika od bebe od IVH.
2. Koristiti razvojnu negu: Većinu intervencija za sprečavanje IVH moraju da rade lekari i medicinske sestre, ali roditelji igraju ogromnu ulogu u pomoći u razvoju. Održavanje tihog, tamnog enviromnenta koji je slično čoveku je ključ. Tamna odeća preko inkubatora i dovoljno vremena za spavanje i rastu između medicinske nege mogu pomoći u smanjenju stimulacije i sprečavanju IVH. Prirodno je želeti da često interagujete sa bebom, ali održavanje vaših interakcija kratkih i raspoređenih u ranim danima je bolje za razvoj vašeg preemie.

1. Stezanje zupčastog pupčane vrpce: Obično je stegnuti i sječiti pupčanu vrpcu bebe odmah nakon rođenja bebe. Međutim, novo istraživanje je pokazalo niz pogodnosti da se čekaju najmanje 30 sekundi pre nego što se stegne kabl, uključujući i smanjeni rizik od IVH.
2. Pažljivo pratite krvni pritisak: Nizak i visok krvni pritisak u prvim danima života su oba faktora rizika za intraventrikularno krvarenje. Imalo bi smisla da korišćenje lekova za stabilizaciju krvnog pritiska smanjuje rizik, ali to nije uvek slučaj. Blizu pažnju o krvnom pritisku bebe i interveniranju samo kada je apsolutno neophodno može biti bolji pristup.
3. Držite glave u neutralnom položaju: držanje glave bebe u skladu sa tijelom može pomoći u osiguranju čak i toka krvi u mozgu i može pomoći u prevenciji IVH u prvim danima života. Bebe mogu biti postavljene na leđima, na njihovim tumorima ili na njihovim stranama, dokle god njihova brada bude u skladu sa svojim pupčanim vrpcom.

_Izvori:

_{Bassan, H. (2009). Intrakranijalno krvarenje kod nedonoščenog deteta: Razumevanje, sprečavanje. Klinike u perinatologiji. 36 (4): 737-62.}

_{Malusky, S. & Donze, A. (2011). Neutralno pozicioniranje glave kod nedonosnih dojenčadi za prevenciju intraventrikularne hemoragije: Pregled zasnovan na dokazima. Neonatalna mreža. 30 (6), 381-390.}

_{Nist, M., Backes, C., Moorehead, P., & Wispe, J. (2012). Podrška u krvnom pritisku u veoma niskoj dojenčadi u prvoj nedelji života. Napredak u neonatalnoj negi. 12 (3): 158-163.}

_{Američki koledž akušerki i ginekologa. (2012). Vremenski raspored stezanja pupčane vrpce nakon rođenja. Akušerstvo i ginekologija. 120 (6): 1522-1526.}