Zašto prerano bebe dobijaju refluks i šta možete učiniti u vezi s tim
Mnoge preeme bebe se dijagnoziraju, bilo tokom boravka NICU ili nakon toga, sa Gastroesophageal Reflux (GER) , inače poznato jednostavno kao refluks. Mnoge prepreke imaju ovaj uslov, pa pogledajte šta je u pitanju, šta da očekujete i šta se može učiniti.
Šta je Reflux?
Refluks se dešava kada sadržaj bebenog stomaka ne ostaje u stomaku, već umesto toga, dolazi u ezofagus (cev koja povezuje usta sa stomaku) u malim količinama ili velikim količinama, ponekad vidljiva kao pljuvačka ili povraćanje.
Svako ima mišić na vrhu stomaka - koji se zove esophageal sfinkter - koji se prirodno otvara i zatvara kako bi se dozvolilo gutanje, burenje i povraćanje, a njegov posao je zadržati mleko, hranu i stomačnu kiselinu u stomaku. Kada stomačna kiselina i delimično digestirana hrana i tečnosti vraćaju kroz taj sfinkter u jednjak, to se zove refluks.
Svi doživljavaju neke blage oblike refluksa. Ali ta kiselina je teška na tkivu jednjaka, a kada se tako često dešava da izaziva iritaciju i oštećenje jednjaka, tada je stanje GER-a prisutno.
Zašto su preemeje češće dobiti refluks?
Pretnje su više podložne refluksu zbog dva glavna razloga:
Prvo, preemije imaju nerazvijene mišiće i slabiji mišićni tonus nego punoletne bebe, a to je tačno čak iu njihovom ezofagealnom sfinkter mišiću. Zbog ove slabosti, sfinkter nije dovoljno jak da spreči stomačni sadržaj da se vrati u ezofagus.
Još jedan razlog zbog kojih su prepreke su skloniji refluksu je to što pregrejatelji često imaju respiratorne bolove. Kada pregojnici dišu abnormalno (disanje brže ili teže) zbog bolesti pluća, mišići u blizini vrha stomaka mogu biti pod utjecajem, istezanje esophageal sfinktera i uzrokujući da ostane otvoren.
Zbog ova dva faktora, stomačna kiselina i neprilagođena hrana su dopuštena iz stomaka, uhvatiti se u jednjak i to uzrokuje iritaciju. Naša tela mogu se ponašati povremeno, ali kada se to dešava često, dan za danom, kiselina iritira tkivo jednjaka, čineći ga upaljenim i bolnim.
Razlika između blagog i teškog refluksa?
Blago refluks je prilično lako upravljati. Osim što se dobro zabavljate sa vašim bebom i nosite puno obujmica sa sobom svuda, vaš život ne može strašno uticati refluksom. Vaša beba i dalje će dobro rasti i osećati se prijatno.
Ali ozbiljniji GER može izazvati mnogo teških i neprijatnih iskustava sa vašom bebom, kao što su:
- duboka provalnost - tokom hranjenja i / ili između hranjenja
- odbijaju da jedu, ili uzimaju samo malu hranu
- čestih i / ili velikih pljuvanja
- gušenje tokom hranjenja
- apneja i bradikardije tokom i nakon hranjenja
- krv u stolici
- česti kašalj i infekcije
- nedovoljno povećanje telesne mase
Ako je vašoj bebi dijagnostikovan GERD dok je još u NICU-u, imate profesionalce NICU-a da razgovaraju o strategijama za poboljšanje. Može pokušati da pozicioniraju svoju bebu različito, mijenjaju hranu, lijekove i još mnogo toga.
Ako ste već kod kuće sa vašim preemie, možda ćete se osećati zbunjeno i sama o tome šta da radite. Ne možete čak ni znati da li vaša beba zapravo ima refluks.
Dakle, ako se vaša porodica kod kuće čini ekstremno usamljenom, naročito tokom hranjenja ili sa primetnim pljanjem, najvažniji prvi korak je razgovarati sa pedijatrom o tome.
Kako se tretira preemie refluks?
Sve što će zadržati želudačni sadržaj u stomaku, a ne u ezofagusu, je cilj. Kada sadržaj stomaka ostaje tamo gde pripadaju, iritativno tkivo može početi da se zaceliti i svima se može osjetiti bolje.
Svakom od ovih tretmana će biti potrebno vremena da rade, jer rade dozvoljavajući ozdravljenom i bolnom tkivu.
Vaša beba neće se osećati znatno bolje dok se tkivo ne ozdravi, a to zahtijeva vrijeme (dani ili čak nedelje). Budi strpljiv.
Mnoge opcije postoje, od jednostavnih do složenih. To uključuje:
Uspravna pozicija
Bebe trebaju ležati ravno na leđima za najbolju zaštitu od SIDS-a, ali imaju težinu koja deluje protiv njih. Mlje je lakše izliti iz želuca u tu ravnu poziciju. Djeca na sedištima na automobilima mogu imati još teže vrijeme, jer sjedište automobila povećava pritisak na stomač, čime se refluks postaje još vjerovatniji.
Mnogi pedijatri preporučuju održavanje Vaše bebe u ispravnom položaju što je više moguće, posebno nakon hranjenja. Ovo se može postići držanjem svoje bebe uspravno nakon hranjenja. Kada je vašoj bebi potrebno više vremena uspravno nego što možete učiniti u svojim rukama, razmislite o upotrebi sigurnog i efikasnog klina kao Res-Q Klin (za upotrebu u NICU ili kod kuće) koji sigurno drži bebu uspravno i dopušta gravitaciju pomoć vašoj bebi.
Česta upotreba burgije i pacijenata
Roditeljima se preporučuje da često burpiraju tokom hranjenja kako bi zadržali što više vazduha iz stomaka, tako da veliki udari ne dovode do velikih količina stomačnog sadržaja.
Roditelji takođe otkrivaju da bebe koje često puše na paciferima tokom cijelog dana, posebno nakon hranjenja, drže gutanje i ezofagus u pokretu u pravom smjeru, zadržavajući sadržaj stomaka na mjestu.
Zamagljivanje hranjenja
Ponekad se roditeljima savetuje da koriste sredstva za zgušnjavanje, kao što su pirinčane žitarice dodane mleku, s obzirom da su deblji mlijeko i hranu teže stizati i izaći iz stomaka. Međutim, ova praksa se ovih dana manje koristi (pogledajte ovde Američka akademija za pedijatriju).
Definitivno, ne pokušavajte ovo bez prvog razgovora sa svojim pedijatrom. Zamućivači mogu uzrokovati uznemirenje stomaka ako se nepravilno koristi. Ali uz odgovarajuće smjernice, neki roditelji uspjeli su poboljšati simptome refluksa.
Promena dijete dojke ili promjena formule
Mnogo puta je refluks povezan sa bebom koja ne toleriše određene proteine u mleku. Majkama koje doje svoje preemeje sa refluksom može se savetovati da eliminišu neke uobičajene probleme kao što su mlekare, jaja, soja ili određeno meso. Pokušajte da izbacite ishranu ili potražite pomoć konsultanta za laktaciju.
Kada se premeje sa refluksom hrane formula, isto može biti i istina - nešto u formuli može izazvati lošu probavu ili nadražavati stomak vašeg deteta. Nova formula može biti odgovor. Uvek proverite kod svog pedijatra pre nego što uključite formule. Pregibe obično zahtevaju specijalizirane formule, tako da ne biste trebali samo da se prebacujete dok ne dobijete zeleno svetlo od svog doktora.
Refluks lekovi
Vaš bebački doktor može da preporučuje lekove da pomognu, ali uvek je pametno da pređete prvo na ne-medicinske intervencije. Lekovi koji se obično propisuju za GER u novorođenčad rade promenom kiselosti sadržaja želuca, čineći ga manje kiselim. To znači da se refluks još uvek dešava, nije jednako štetan za jednjaku.
Međutim, kiselost naših stomaka je iz dobrog razloga - kiselina u našim stomačima pomaže u ubijanju bakterija. Dakle, koristeći lekove za refluks, bebe mogu biti pod većim rizikom za infekcije. Dakle, to može biti divno rešenje, ako nijedna od drugih strategija ne radi, ali budite spremni da preduzmu mnogo dana ili čak nedelja da bi bili efikasni.
Refluksna hirurgija
Hirurgija se obično zahteva samo ako je refluks bebe toliko težak da sprečava adekvatnu težinu ili izaziva komplikacije disanja.
Bebe sa refluksom su izuzetno razdražljive i ko ih može kriviti? Bolje! Da bi se još pogoršalo, ono što im najviše odgovara - hranjenje - to je ono što im najviše boli. Tako su u boli i frustrirani.
To znači da su i roditelji frustrirani. Teško je brinuti za nadražujuću bebu. Molimo vas da se brinete o sebi i ne osećate loše zbog toga što vam to treba. Vaša beba treba da održite svoje mentalno zdravlje što je više moguće, pa pronalaženje prijatelja da gleda bebu dok se odmorite može raditi čuda. Razgovaraj sa drugim roditeljima takođe.
I zapamtite da vaša beba nije loša beba, ali bolnica može pomoći. Ona ne pokušava da učini svoj život nesrećnim zbog refluksa više nego što pokušavaš da joj život bude nesrećan hranjenjem. Pokušajte da uzmete refluks pod kontrolom uz pomoć vašeg pedijatara i dobro vodite računa o sebi!