Novija vakcina za detinjstvo često zbunjena sa TDaP
DTaP vakcina je kombinovana vakcina koja se koristi za imunizaciju malih djeteta protiv tri različita zarazna bolesti: difterije, tetanusa i pertusisa (kašlja koji su veliki).
Ne treba ga mešati sa DTP vakcinom koja imunizira protiv istih bolesti, ali se više ne koristi u Sjedinjenim Državama. Slično tome, TDaP vakcina pokriva iste bolesti, ali se koristi samo za stariju decu i odrasle osobe.
Zašto je DTaP zamenjen DTP
DTP vakcina se odvijala od 1949. godine i bila je jedna od prvih koja je kombinovala više vakcina u jednu injekciju. Kombinovala je vakcinu protiv pertuzisa (stvorena 1914. godine) sa vakcinom protiv diphterije (1926) i tetanusom vakcinom (1938). DTP je označio glavnu prekretnicu u prevenciji ovih bolesti, smanjivši godišnju pojavu kašlja od samog sebe od 200.000 u 1940-ih do danas preko 20.000.
Uprkos uspehu, neželjeni efekti DTP vakcine doveli su do postepenog smanjenja njegove upotrebe, što je dovelo do povećanja infekcija i smrtnih slučajeva do kraja 20. veka.
Za rešavanje ovih nedostataka, naučnici su 1999. godine razvili sigurniju verziju poznatu kao DTaP vakcina. "A" u DTaP-u je više nego slučajno. Koristi se za opisivanje aselularne pertusis komponente vakcine. Akcularna vakcina, po definiciji, je ona u kojoj se umesto celine, inaktivirana ćelija koristi komponenta zaraze.
Dok su mnoge cjelokupne vakcine sigurne i delotvorne, upotreba cele zaraze znači da su među najsuvremenijim od svih vakcina. U slučaju pertusisa, spoljašnja granulacija bakterija se sastoji od masti i polisaharida koji su endotoksični, što znači da mogu izazvati generalizovano upalu svih tijela.
Iz tog razloga, ponekad je poznato da su deca koja su primila vakcinu DTP imala visoku groznicu, febrilne napade (konvulzije vezane za groznicu), pa čak i nesvestice.
Nasuprot tome, DTaP vakcina sadrži samo antigenske komponente ćelija. Antigeni su proteini koje imuni sistem koristi za identifikaciju i pokretanje napada na štetnu supstancu. (Zamislite ih kao "miris" zaraze, a ne samog zarazivanja.) Uklanjanjem endotoksina i upotrebom samo antigena, DTaP vakcina može podstaći imunološki odgovor s daleko manje neželjenih efekata.
Upravo iz tog razloga Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju da se vakcina DTP zamijeni DTaP 1996. godine.
Bolesti koje vakcina sprečava
Difterija, tetanus i pertusis su sve bolesti izazvane bakterijom koja, ukoliko se ne leči, može izazvati ozbiljne bolesti i smrt. Difterija i pertusija se šire od osobe do osobe. Tetanus ulazi u telo kroz rezove ili rane.
- Diphteriju izaziva bakterija Corynebacterium diphtheriae . Lako se širi kašljanjem, kijanje ili direktnim kontaktom sa kontaminiranim predmetom, kao što je igračka. Dva do tri dana nakon izlaganja, toksini iz bakterija mogu uzrokovati respiratorne simptome (uključujući debeo, sivi premaz u nosu ili grlu), slabosti, otečenih limfnih čvorova i groznice. Ako uđe u krvotok, može oštetiti srce, bubrege i živce.
- Tetanus je uzrokovan Clostridium tetani bakterijom, spore od kojih se nalaze u zemljištu, prašini i đubrivo. Zarazba ulazi u telo kroz slomljenu kožu, često kada kožu probija kontaminirani predmet kao što je nokat. Tetanus se često naziva "zaključavanje" jer može izazvati ozbiljno zatezanje mišića vilice. To može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, što otežava dišu i čak progutati.
- Pertusis je uzrokovana bakterijom Bordetella pertussis koja se vezuje za sitne projekcije poput kosmičara (nazvana cilia), koje dovode do gornjeg respiratornog trakta. Bakterije oslobađaju toksine koji ne oštećuju samo ciljeve, već prouzrokuju širenje disajnih puteva. Kao i difterija, pertusis se širi kašljem, kijanje ili jednostavno u istom zračnom prostoru duže vreme. Simptomi se javljaju u roku od pet do deset dana izloženosti i mogu uključiti nisku temperaturu, apneju (praznine u disanju), povraćanje, zamor i karakteristični, visokokvalitetni "kašalj". Pneumonija se takođe može razviti.
Ko bi trebao dobiti DTaP vakcinu?
Zbog toga što su njihova imena slična, ljudi su neizvesni ako im je potrebna DTaP ili TDaP vakcina. Štaviše, postoje i DT i Td vakcine, koje se koriste za sprečavanje samo tetanusa i difterije.
Primarna razlika u ovim vakcinama je u kojoj su prikladni. Prema preporukama CDC-a:
- DTaP se preporučuje za djecu mlađu od sedam i sadrži više antigena kako bi bolje izgradila imunološku odbranu.
- DT se preporučuje za djecu mlađu od sedam osoba kod kojih je vakcina protiv pertuzisa kontraindikovana (obično zbog prethodnog alergijskog odgovora).
- TDaP je ubrzana vakcina koja se daje deci preko sedam i odraslima i zahteva manje antigena za povećanje zaštite.
- Td je vakcina za vakcinaciju koja se daje adolescentima i odraslima koji mogu biti sa manjim rizikom od pertusisa.
DTaP vakcina se prodaje pod imenom Daptacel i Infarix. Vakcina TDaP se prodaje pod Adacel i Boosterix. U međuvremenu, vakcina protiv Td se prodaje pod imenom Tenivac, dok je vakcina DT dostupna generički.
Postoje i kombinovane vakcine koje štite od ovih i drugih bolesti. Oni uključuju Kinrix (DTaP i polio), Pediarix (DTaP, polio i hepatitis B), i Pentacel (DTaP, polio i Haemophilus influenzae tip b).
Raspored vakcinacije
DTaP vakcina se daje kao intramuskularna injekcija, koja se isporučuje ili spoljašnjem mišiću butina kod dojenčadi i mlađe dece ili deltoidnog mišića nadlaktice u adolescentima i odraslima. Broj i raspored doziranja razlikuje se od starosti i okolnosti osobe:
- Za dojenčad, pet odvojenih snimaka zakazano je za dva, četiri i šest mjeseci, između 15 i 18 mjeseci, a između četiri i šest godina. Tada bi trebala biti dati oporavak doza Tdap kada je dijete 11 do 12. Td booster se onda može davati svakih 10 godina nakon toga.
- Za odrasle koji nisu imunizirani, može se koristiti samo jedan TDaP šut. Taster za ubacivanje tada bi trebao biti dat svakih 10 godina.
- Pored toga, trudnice treba da primaju jednu dozu Tdap-a, poželjno u gestaciji od 27 do 36 nedelja.
Nuspojave
Neželjeni efekti DTaP vakcine su blagi i mogu uključivati:
- Niska temperatura
- Crvenilo, otok, bolečina ili nežnost na mjestu injekcije
- Glavobolje
- Umor
Simptomi se razvijaju jedan do tri dana nakon udara i češći su nakon četvrte ili pete injekcije. Oticanje se obično rešava u roku od jednog do sedam dana. Manje obično može doći do povraćanja.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Preporuke o vakcinama protiv difterije, tetanusa i pertusisa." Atlanta, Georgia; ažurirano 22. novembra 2016.
> CDC. "Američka imena vakcine". Ažurirano 11. prosinca 2017.
> Klein, N. "Licencirane vakcine protiv pertusisa u Sjedinjenim Državama." Hum Vaccine Immunother. 2014; 10 (9): 2684-90. DOI: 10.4161 / hv.29576.