Simptomi, testiranje i lečenje hipotireoidizma u Downovom sindromu
Down syndrome i hipotiroidizam
Ljudi sa Downovim sindromom su u većem riziku od razvoja hipotiroidizma. Hipotiroidizam je iznenađujuće česti poremećaj koji može uticati na ljude svih uzrasta, a to se javlja kod oko 1 od 4.000 ljudi. Incidencija je veća kod ljudi s Downovim sindromom. Bilo gde od 13 do 55% ljudi sa Downovim sindromom će tokom svog života razviti hipotiroidizam.
Nije jasno zašto ljudi sa Downovim sindromom imaju povećanu šansu za razvoj hipotiroidizma. Dobra vest je da se lako leči lekovima.
Da bi se razumio hipotiroidizam, važno je razumeti šta je štitna žica i funkcija koju normalno obavlja u telu.
Šta je štitna žica?
Vaša štitna žica je mala u obliku leptira u vratu, ispred Adamove jabuke. Štita je deo endokrinog ili hormonskog sistema. Dok tipično povezujemo hormone sa tinejdžerima i polom, oni zapravo igraju veoma važnu ulogu u regulisanju mnogih aktivnosti tela, uključujući metabolizam i nivo energije.
Šta je hipotiroidizam?
Hipotiroidizam je stanje uzrokovano premajmernim tiroidnim hormonom (tiroksin) u krvotoku. Kada se nekome dijagnostikuje hipotiroidizam, rečeno je da je njihova štitna žlezda "neaktivan" - ne proizvodi dovoljno hormona štitnjaka.
Simptomi hipotiroidizma su donekle slični simptomima i karakteristikama Downovog sindroma , i teško je reći razliku između dve dijagnoze. Simptomi hipotireoidizma uključuju smanjenu stopu rasta, konstipaciju, letargiju ili umor, smanjen tonus mišića i suhu kožu i kosu - sve stvari koje mogu da se javljaju kod ljudi s kojima se dijagnostikuje Downov sindrom.
Šta je hormon hormona?
Thyroid hormon, koji se zove tiroksin, postoji u telu u dva različita oblika zvana T3 i T4. T4 je najčešći oblik u krvotoku i pretvara se u T3 kada radi u telu. Količina T4 koju proizvede štitna žica diktira hormon pod imenom tiroidni stimulativni hormon (TSH). TSH stimuliše tiroidnu žlezdu da proizvodi T4, a zatim se pretvara u T3 u telo. Kada se štitnjača postane manje aktivna, počinje da proizvodi manje T4 nego što je potrebno tijelu. U pokušaju da ispravi ovaj problem, telo počinje da proizvodi sve više i više TSH-a, pokušavajući da stimuliše neaktivnu štitnu žlezdu da proizvodi više hormona. Dakle, da se sumiramo, kada je tvoja štitna žlezda neaktivna, u krvotoku su smanjeni nivoi T4 i T3 i povećan nivo TSH.
Kako se hipotireoidizam dijagnostikuje kod ljudi s Downovim sindromom?
Zato što ljudi sa Downovim sindromom imaju povećanu šansu da razviju hipotiroidizmu, oni su "pregledani" ili testirani za ovaj poremećaj redovno, testovima krvi, u toku svog života.
Većina novorođenčadi u ovoj zemlji, sa i bez Downovog sindroma, pregledane su za kongenitalni hipotiroidizmi pri rođenju kroz svoj državni program za skrining novorođenčadi.
Ako je test na novorođenčadi pozitivan, ili ako vaš doktor vidi druge znakove hipotireoidizma kod novorođenčeta, on ili ona mogu naručiti dalje testove krvi kako bi potvrdili ovu dijagnozu.
Kako vaša beba postaje starija, on ili ona će nastaviti testirati na hipotiroidizmu. Preporučuje se da se sva dojenčad sa Downovim sindromom testiraju na hipotiroidizmu testovima krvi koji mjere nivo hormona štitnjaka u šest mjeseci, godinu dana i svake godine nakon toga za život.
Kako se leči hipotireoidizam?
Hipotiroidizam se tretira zamjenom nedostajućeg prirodnog hormona tiroidne žlezde s sintetičkom zamjenom nazvanom levothyroxine (robna marka Synthroid).
Levotiroksin je pilula koja se uzima svakodnevno i mora se voditi do kraja života čoveka. Bebe sa hipotiroidizmom mogu se tretirati tečnom verzijom levotiroksina dok ne mogu gutati pilulu. Jednom kada osoba započne lečenje, njihov doktor će nastaviti da prati nivo hormona i njihove simptome kako bi se uverio da dobijaju pravu količinu levotiroksina.
Bottom Line
Hipotiroidizam je visoko tretiran poremećaj koji se javlja češće kod ljudi s Downovim sindromom. Pošto su simptomi hipotireoidizma tako suptilni i preklapaju se sa Downovim sindromom, svi ljudi sa Downovim sindromom treba da imaju godišnji rad krvi kako bi proverili da li su razvili ovaj poremećaj.
IZVORI:
Američka akademija za pedijatrijske izjave. Zdravstveni nadzor za djecu sa Downovim sindromom. Pedijatrija 2001 107: 442-449.
Cohen, W., et al. (1996). Down Syndrome Preventivna medicinska kontrolna lista. Izveštaj o medicinskoj grupi za Down Syndrome. Down syndrome Quarterly. Svezak 1 (2).
Selikovic, Mark. Down Syndrome. Njujork: Oxford University Press. 2008. (3. izdanje)