Može biti potrebno specijalizovano odvodjenje za lečenje hidrocefalusa
Uobičajena komplikacija nakon traume glave je hidrocefalus , stanje u kojem je nastala cerebrospinalna tečnost (CSF) u komorama mozga. Jedan tretman za hidrocefalus je postavljanje šanta.
Šant je dugačka fleksibilna cev sa jednosmernim ventilom.
Nakon što se utvrdi da li se u mozgu stvara nadoknada tečnosti, šant se postavlja i potom ugrađuje u područje tela gde može odvoditi višak tečnosti.
Postoji nekoliko vrsta šantaka
Ventriculo-peritoneal: ispusti tečnost iz pogođene ventrikule mozga i u abdominalnu šupljinu. Ovo je najčešća vrsta šanta
Ventriculo-atrial: odvodi tečnost iz mozga i u atrijum srca.
Ventriculo-pleuralna: odvodi tečnost iz mozga i u područje oko pluća. Ovo je najčešće vrsta šanta.
U specijalizovanim slučajevima postoje neke dodatne opcije za odvodnju za šantove. Oni se određuju po određenom slučaju od strane neurohirurga koji će odlučiti o najboljem hirurškom tretmanu .
Upravljanje odvodnjom
Cilj lečenja prilikom postavljanja šanta je odvodjenje odgovarajuće količine tečnosti iz komore mozga, a takođe se osigurava da nijedna tečnost ne vrati šantanje u mozak.
Ovo se postiže jednosmernim ventilom. Kako se cerebrospinalna tečnost razvija u pogođenu komoru mozga, pritisak se povećava.
Jednosmjerni ventil se otvara kada se postigne određeni nivo pritiska unutar komore, a zatim se ponovo zatvara kada se taj pritisak normalizuje. Ovo pomaže da se previše tečnosti ne isprazni.
Jednostavni ventil osigurava da nema rizika kada se leži, naginje napred ili visi naopačke, od bilo koje tečnosti koja se nalazi u mozgu.
Postoji mnogo šanta tipova dizajna. Neki od njih imaju rezervoar koji stručnjaci mogu koristiti za iscrpljivanje tečnosti za buduće testiranje ili injektiranje lijekova kao što su antibiotici, ako je potrebno.
Komplikacije šanta
Dok doktori odlučuju da li da polože šant ili ne, moraju da procene koristi u odnosu na rizike. Višak tečnosti u mozgu može biti opasan po život. U ovim slučajevima koristi od postavljanja šanta prevazilaze rizike. Ovo bi trebalo detaljno razmotriti sa timom za lečenje pre plasiranja. Neki uobičajeni rizici za postavljanje šanta uključuju
- Neuspeh šanta je ispravan
- Napadi nakon postavljanja šanta
- Infekcija
- Krvarenje oko šanta i u mozak
- Odvodnja previše tečnosti iz mozga.
Ukoliko šant ne uspe, možda će biti neophodno ukloniti šant i tretirati sve osnovne komplikacije, kao što su infekcija ili krvarenje. Zatim, zavisno od toga da li hidrocefalus i dalje predstavlja problem, postavite novi šant ili istražite druge opcije lečenja.
Znaci komplikacije šanta
Ako postoji šunt, važno je pratiti sledeće znake šuntnih problema:
- Glavobolja
- Razdražljivost
- Konfuzija
- Letargija
U zavisnosti od toga gde se nalazi šant, može se desiti i bol u stomaku ili sposobnost osjetiti proširenje oko mjesta za odvodnjavanje u abdomenu.
Radiološko testiranje može pomoći u dijagnostici prisustva infekcije, ciste oko drenažnog kraja šanta, povećane tečnosti unutar mozga što ukazuje na to da šant ne radi ispravno i druge komplikacije.
Donošenje najboljih odluka
Kada pokušavate da odlučite da li je šant najbolja opcija, važno je razgovarati sa timom za lečenje i specijalistima koji su upoznati sa traumom glavnog glavobolja. Saznajte zašto se razvio hidrocefalus i kako će pomoć pomoći. Hydrocephalus je ozbiljno stanje koje može dovesti do smrti. Šant je opcija lečenja koja može smanjiti rizik od smrti od hidrocefalusa.
Izvori:
Gliemroth, J., Käsbeck, E., & Kehler, U. (2014). Ventriculocisternostomija protiv ventrikuloperitonealnog šanta u lečenju hidrocefalusa: retrospektivna, dugotrajna opservaciona studija. Klinička neurologija i neurohirurgija , 122 92-96. doi: 10.1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, P., & Caldito, G. (2014). Izveštaj o peer review-u: dugoročni ishodi ventrikuloperitonealne operacije šanta kod pacijenata sa hidrocefalom. Svetska neurohirurgija , 81 404-410. doi: 10.1016 / j.wneu.2013.01.096