Neuobičajeni uzrok kolenskih bolova kolena
Plica sindrom, koji se ponekad naziva "synovial plica sindrom", je stanje iritacije tkiva koji je unutrašnja obloga kolenskog zgloba. Synovium je vrsta tkiva koja oblikuje oblogu spojnice. Sinovijalno tkivo sadrži zglobni prostor i pomaže u stvaranju normalne tečnosti koja podmazuje zglob.
Sinovijalna plica su membrane koje razdvajaju koleno u odjeljcima tokom razvoja fetusa.
Ovi pločasti pojasevi se uobičajeno smanjuju tokom drugog tromesečja razvoja fetusa. Kod odraslih, oni postoje kao rukav tkiva pod nazivom "sinovijalne zube" ili plica. U nekim pojedincima, sinovijalna plica je više istaknuta i sklona iritaciji. Zaista nema poznate funkcije plica, to je samo ostatak anatomske varijacije koja postoji kod nekih ljudi, a ne u drugim.
Plica sindrom
Plica sa unutrašnje strane kolena, zvana medijalna plica, je sinovijalno tkivo najverjetnije na iritaciju i povrede. Kada je koleno savijen, medijalna plica je izložena direktnim povredama, a takođe može biti povređena u sindromima prekomerne upotrebe . Kada plica postane iritirana i zapaljena, rezultat je zvani plica sindrom.
Dijagnoza plica sindroma se vrši fizičkim pregledom ili u vreme artroskopske operacije. Plica sindrom ima slične karakteristike za meniskalne suze i patelarni tendonitis , a ovi uslovi mogu biti zbunjeni.
Najčešći znaci plica sindroma su:
- Bola kolena na unutrašnjoj strani zgloba
- Nežnost direktno preko medijalnog plica
- Oticanje i toplina oko plica
- Pritiskom i klikom kada je koleno savijen
X-zraci kolena su obično normalni kod pacijenata s sindromom plica. MRI se može uraditi da bi pomogao u dijagnozi, ali ovaj test nije savršen metod za dijagnozu ovog stanja.
Lečenje Plica sindroma
Plica sindrom se najbolje tretira tako što se opusti kolenični zglob i omogućava upalu da se upali. Tretmani za smanjenje upale obuhvataju primenu leda i antiinflamatorne lijekove . Ove mere su obično dovoljne da omoguće iritiranom pliku da se smesti. Povremeno, injekcija kortizona u koleno će biti korisna.
Ako ove mere ne ublažavaju simptome, onda je možda potrebno hirurško uklanjanje plica . Ova hirurška procedura se izvodi pomoću artroskopske operacije kolena ili male kamere koja se ubacuje u koleno zajedno sa instrumentima kako bi se uklonilo upaljeno tkivo. Artroskopska resekcija plica ima dobre rezultate pod pretpostavkom da je plica uzrok simptoma. Često plica se vidi na artroskopskom pregledu. Osim ako su simptomi pacijenta konzistentni s plirom sindromom, a plica izgleda upaljena i nadražena, plica obično ostane sama. Rezanje plica tokom artroskopije vrši se samo ako se smatra da je plica izvor simptoma.
Da li je čak i problem?
Postoji kontraverza oko toga da li plica sindrom čak postoji. Mnogi ljudi imaju pliku, a neki imaju bolove na toj lokaciji, dok drugi nemaju.
Neki lekari veruju da plica bend može biti izvor bola, dok drugi misle da je bol verovatan zbog drugog problema kao što je sindrom patellofemoralnog bola ili suzu meniskusa.
Većina hirurga se slaže da dok sinovijalno upalu može biti izvor mogućeg bolova kolena, relativno je neuobičajeno i treba ga smatrati samo izvorom bolova kada su isključeni drugi, uobičajeni uslovi. Svakako, pokušaji da se simptomi tretiraju sa nehirurškim tretmanom treba pokušati pre nego što se uzmu u obzir hirurgije kako bi se riješilo ovo stanje.
> Izvor:
> Ewing JW, "Plica: patološki ili ne?" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nov. 1993; 1: 117-112.