Vaš vodič za upravljanje alergijama tokom trudnoće
Kako liječiti alergije tokom trudnoće
Rinitis tokom trudnoće može biti zbog alergijskog rinitisa , sinusitisa ili nealergijskog rinitisa . Ako je žena imala alergijski rinitis pre trudnoće, to se moglo pogoršati, ostati iste ili čak poboljšati. Ova promena simptoma može zavisiti od mnogih faktora, uključujući prisustvo sezonskih alergena i povećanje hormona trudnoće.
Nealergijski rinitis u trudnoći takođe može biti zahvaćen povećanjem hormona trudnoće, što dovodi do zagušenja nazalne linije, iscrpljenog nosa i kapanja nakon nazoda . Ovo se zove "rinitis trudnoće". Simptomi mogu da imitiraju alergije, ali pošto nisu prirodni, ne reaguju na antihistaminike.
Trudnica sa rinitisom može biti zabrinuta za bezbjednost lijekova tokom trudnoće, te stoga izbjeći uzimanje lijekova. Ako izbegavanje alergijskih trigera nije moguće ili uspješno, lekovi mogu biti potrebni za kontrolu simptoma.
Dijagnoza alergijskog rinitisa tokom trudnoće
Testiranje alergije obuhvata testiranje kože ili testove krvi, koji se nazivaju RAST . Općenito, testiranje kože alergije se ne vrši tokom trudnoće, s obzirom na male šanse za anafilaksiju koja može doći. Anafilaksija tokom trudnoće , ako je ozbiljna, može rezultirati smanjenjem krvi i kiseonika u materici, što bi moglo naneti štetu fetusu.
Zbog toga se testiranje alergija obično odlaže tokom trudnoće, iako bi RAST bio sigurna alternativa ako su rezultati potrebni tokom trudnoće.
Bezbednost alergijskih lekova tokom trudnoće
Prema Ministarstvu za hranu i lekove (FDA), nijedan lek se ne smatra potpuno bezbednim u trudnoći.
To je zato što nijedna trudnica ne želi da se prijavljuje za studiju o bezbednosti lekova dok je trudna. Stoga je FDA dodelila kategorije rizika lekovima na osnovu upotrebe u trudnoći.
Lekovi u kategoriji trudnoće "A" su lijekovi u kojima postoje dobre studije kod trudnica koje pokazuju sigurnost lijekova bebi u prvom tromesečju. U ovoj kategoriji ima vrlo malo lekova, a ne lijekovi za astmu. Lekovi kategorije "B" pokazuju dobre studije o bezbednosti kod trudnica, ali nema dostupnih ljudskih studija. Lekovi u kategoriji trudnoće "C" mogu imati negativne efekte na fetus kada se ispituju kod trudnih životinja, ali prednosti ovih lijekova mogu uticati na potencijalne rizike kod ljudi. Lekovi kategorije "D" pokazuju jasan rizik za fetus, ali mogu postojati slučajevi u kojima su koristi veće od rizika kod ljudi. I na kraju, lekovi kategorije "X" pokazuju jasne dokaze o poremećajima prirođaja kod životinja i / ili ljudskih studija i ne bi trebalo koristiti u trudnoći.
Pre nego što se uzimaju lekovi tokom trudnoće, lekar i pacijent moraju imati diskusiju o riziku i koristima. To znači da se koristi lekova trebaju procijeniti u odnosu na rizik - a lekovi trebaju biti preduzeti samo ako su koristi veće od rizika.
Lečenje rinitisa tokom trudnoće
Nasal saline . Rinitis trudnoće teži da ne reaguje na antihistaminike ili sprejeve za nos. Ovo stanje privremeno reaguje na fiziološki salin (slana voda), koji je bezbedan za upotrebu tokom trudnoće (to zapravo nije lek). Nasal saline je dostupan preko brojača, jeftin i može se koristiti često koliko je potrebno. Generalno, u svaku nosnicu se stavljaju 3 do 6 sprejeva, ostavljajući fiziološki rastvor u nosu do 30 sekundi, a zatim udišu nos.
Antihistaminici. Stariji antihistaminici, kao što su hlorfeniramin i tripelenamin, su prioritetni agensi za lečenje alergijskog rinitisa tokom trudnoće i oba su lekovi kategorije B.
Noviji antihistaminici kao što su loratadin bez recepta (Claritin® / Alavert® i generički oblici) i cetirizin (Zyrtec® i generički oblici) takođe su lekovi kategorije B za trudnoću.
Dekongestanti. Pseudoefedrin (Sudafed®, mnogi generički oblici) je poželjna oralna dekongestant za liječenje alergijskog i nealergijskog rinitisa tokom trudnoće, mada se to treba izbeći tokom čitavog prvog trimestra, jer je povezan sa gastrohizom novorođenčeta. Ovaj lek je trudnoća kategorije C.
Medicinski nosni sprejevi. Cromolyn nosni sprej (NasalCrom®, generički) je od pomoći u lečenju alergijskog rinitisa ako se koristi pre izlaganja alergenom i pre pojave simptoma. Ovaj lek je trudnoća kategorije B i dostupan je preko brojača. Ako ovaj lek nije od pomoći, jedan nosni steroid, budesonid (Rhinocort Aqua®), primio je kategoriju trudnoće kategorije B (svi ostali su kategorija C) i stoga bi bili nazalni steroidi koji bi bili izbori tokom trudnoće. Rhinocort je postao dostupan bez recepta bez recepta početkom 2016. godine.
Imunoterapija. Alergijski snimci se mogu nastaviti tokom trudnoće, ali se ne preporučuje započinjanje ovog lečenja tokom trudnoće. Tipično, doza alergijskih snimaka nije povećana, a mnogi alergi na dojilje će smanjiti dohotku alergije za 50 procenata tokom trudnoće. Neki alergi smatraju da se za vreme trudnoće zaustavljaju alergijski snimci, s obzirom na rizik od anafilakse i moguće opasnosti za fetus kao rezultat. Osim anafilakse, nema podataka koji pokazuju da su sami alergijski snimci zapravo štetni za fetus.
Izvori:
Alergen Parametri imunoterapijske prakse. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, urednici. Dijagnoza i upravljanje rinitisom: Kompletne smjernice Zajedničke radne grupe za praćenje parametara alergije, astme i imunologije.