Eustahije cijevi koje su otvorene
Tvoje eustahijanske cijevi trče od unutrašnjeg uha do zadnje strane grla. Obično je vaša eustahijanska cev u zatvorenom položaju, koji štiti vaše unutrašnje uho od bakterija, virusa i tečnosti. Da biste izjednačili pritisak i iscrtali bilo koju tečnost unutar unutrašnjeg uha, vaša eustahijska cev se otvara jednom ili dva puta svakog sata. Otvoriće se i kada progutate, zehanje ili kijavu i normalno će ostati otvoreno samo 0.3 do 0.5 sekunde.
Patulozna eustahijska cev (PET) se javlja kada vam eustahijanska cev ostane široko otvorena ili patulozna . Neuobičajeno je samo da utiče na 3 od 1000 ljudi.
Uzroci Patulous Eustachian Tube
Iako ne znate uzrok poremećaja, može se obeshrabriti, možda nećete moći da identifikujete uzrok vaše patulozne eustahijeve cevi, jer je uzrok obično nepoznat. Međutim, postoji nekoliko faktora koji vam mogu predisponirati razvoj hronično otvorenih eustahijih cevi, uključujući:
- radioterapija (uzrokuje ožiljci)
- visok nivo estrogena (trudnoća, kontrola rodjenja sa visokom dozom ili hormonska terapija za kancer prostate)
- nosni dekongestanti
- umor, stres ili anksioznost
- sindrom temporomandibularnog zgloba
- značajan gubitak težine
- neurološki poremećaji (moždani udar, multipla skleroza, traumatična stanja na facijalnim nervima)
- prekomerno žvakanje žvaka ili često duvanje nosa
Simptomi vezani za Patulous Eustachian Tube
Uobičajeno je da eustahijske cijevi ostaju zatvorene, osim da se izjednači pritisak u srednjem uhu.
Kada imate patuloznu eustahijsku cev, eustahijanska cijev je otvorena umjesto koja može dovesti do sledećih simptoma:
- autofonija - ovo je najčešći simptom i klasičan znak patulozne eustahijeve cevi
- tinitis (zvonjenje u ušima)
- osećaj da je uvo napunjeno ili zamašeno
Autofonija
Poznat i kao autofonija, timpanofonija, timpanofonija
Autofonija je stanje habanja čujete neobično zvučne povratne informacije o vašem sopstvenom glasu, disanju i srčanim udarcima. Ovo je klasičan simbol za patuloznu eustahijsku tubu i može se primetiti u drugim poremećajima koji uključuju vašu eustahijsku tubu kao što je superiorna polukružna dehiscencija kanala . Da biste riješili simptome autofonije, morat ćete raspravljati o opcijama liječenja za patuloznu eustahijsku tubu kod svog liječnika.
Neinvazivni tretman patulozne eustahijeve cevi
Pre nego što primite lečenje, možda ćete utvrditi da njuškanje ili spuštanje glave može prouzrokovati neko privremeno olakšanje autofonije. Blagi simptomi možda neće zahtevati nikakvo liječenje. Međutim, ako su simptomi dovoljno jaki i trajali više od 6 nedelja, onda ćete želeti da počnete tretmane usmjerene na rješavanje patulozne eustahijeve cijevi. Početni tretmani uključuju odgovarajuću hidrataciju; piti dovoljno vode je od suštinskog značaja i može se nadopuniti kapi nazalnih slanih voda ili navodnjavanjem nosa kako bi se održala vlažnost vaših sluzokoža.
Najčešći tretman za patuloznu eustahijsku tubu je nosni sprejevi. Salinom je najčešći izbor, ali možete videti i: 1 deo salicilne i 4 delove borove kiseline u prahu, razblažene hlorovodonične kiseline, hlorobutanola ili benzil alkohola sa zasićenim kalijum jodidom.
Ovi alternativni oblici nosnog spreja još nisu dobili podršku FDA u Sjedinjenim Državama.
Dok mnogi uslovi unutrašnjeg uha mogu dobiti olakšanje simptoma od upotrebe nazalnih dekongestivata ili steroida , ova praksa će verovatno pogoršati vaše simptome i ne bi trebalo da se nastavi. Međutim, ne zaustavljajte lekove bez konsultovanja sa lekarom. Ako vaš lekar želi da prestanete sa uzimanjem steroida, oni će vam dati vremenski raspored. Zaustavljanje steroida prebrzo može biti štetno. Krema za nazalne estrogene imaju puno anegdotske podrške, ali ništa naučno nije učinjeno da bi se podržala ili obeshrabila ova praksa.
Invazivni tretman Patulozne Eustahijeve cevi
Kada se manje invazivne metode ispostavljaju nedovoljne za razrešenje simptoma patulozne eustahijeve cevi, ako hirurški tretman može biti efikasniji. Najčešća hirurška intervencija je postavljanje timpanostomske cijevi ili ušnih cijevi. Ova terapija je samo oko 50% efikasna za pacijente i ili pomaže u rješavanju simptoma ili povećanju nelagodnosti. Nažalost, nema dovoljno dokaza da biste predvideli da li ćete pozitivno reagirati na ušne cijevi. Međutim, postavljanje ušnih cevi je, na sreću, jednostavna procedura za izvođenje i može se ukloniti ako ona ne pruža olakšanje za vas.
Druga manje invazivna metoda za tretiranje patuloznih eustahijanskih cevi naziva se kao masovno opterećenje. U ovom postupku, vaš doktor će pletivo Blu Tack (ljepilo osjetljivim na pritisak) oblikovati za bubanj uha. Za ovu proceduru nećete tražiti anesteziju i generalno se dobro toleriše. Smatra se da je ovo korisno smanjivanjem senzacije odjeka u vašem unutrašnjem uhu tako što ćete zadebiti bubanj uha, što smanjuje njegovu reakciju na niske frekvencije zvuka.
Druge invazivne terapije koje se stalno proučavaju, a nisu dostupne u svim oblastima uključuju:
- ubrizgavanje eustahijeve cevi Teflon, silicijum, hrskavica ili druga sredstva za punjenje - potrebno je oprezno, jer slučajna injekcija u karotidnu arteriju može izazvati teške komplikacije
- hirurško postavljanje hrskavice unutar eustahije tube
- cauterizing off eustachian tube
- manipulacija muskulature oko eustahije cevi
Gore navedene procedure su invazivne od postavljanja ušnih tubi, međutim u zavisnosti od težine vaših simptoma i uspeha drugih intervencija mogu biti dodatne opcije za vas. Unošenje katetra unutar eustahijeve cevi, ubrizgavanje eustahijeve cevi ili manipulacija muskulature, omogućava suženje eustahijeve cevi. Iako ovo ne vraća normalne funkcije cijevi, smanjuje količinu strujanja vazduha u srednjem uhu, što pomaže u smanjenju simptoma autofonije.
Hirurško postavljanje hrskavice unutar eustahijeve tube ima sličan cilj postavljanje katetera i koristi se samo ako je kateter propao. Kao posljednje sredstvo, možete imati operaciju u kojoj vaš otolaringolog potpuno zatvara eustahijsku tubu. Ovaj postupak nije dovoljan da pomogne u upravljanju simptomima, jer gubite sposobnost regulisanja pritiska u srednjem uhu. Iz tog razloga, vaš lekar će takođe postaviti ušne cijevi . Uvek ćete zahtevati ušne cijevi ako imate ovaj postupak, tako da se koristi samo kao posljednje sredstvo.
> Izvori:
> Bartlett, C1, Pennings, R, Ho, A, Kirkpatrick, D, van Wijhe, R, i Bance M. (2010). Jednostavno masovno opterećenje timpanijske membrane za ublažavanje simptoma patulozne eustahijeve cevi. J Otolaringol glavnog vratnog hirurga. 39 (3): 259-68.
> Luu, K, Remillard, A, Fandino, M, Saxby, A & Westerberg BD. (2015). Efektivnost lečenja za simptome patulozne eustahijeve cevi: sistematski pregled. Otol Neurotol. 36 (10): 1593-600. doi: 10.1097 / MAO.0000000000000900.
> Patulous Eustachian Tube. Nacionalni centar za unapređenje web stranica za Translacijske usluge. https://rarediseases.info.nih.gov/gard/10812/patulous-eustachian-tube/resources/1. Ažurirano 17. februara 2017. Pristupan 5. jula 2017.
> Poe. D & Hanna, B.M. (2015). Eustahijeva tubularna disfunkcija. http://www.uptodate.com (potrebna je pretplata). Ažurirano 21. septembra 2016. Pristupio 5. jula 2017.