Paronikija, zajedničko stanje sa različitim uzrocima
Paronikija je infekcija sloja kože koja okružuje nokat (poznat kao perionikijum). To je najčešća infekcija ruke u Sjedinjenim Državama i često se vidi kod dece kao posledica sisanja noktiju i sisanja prstiju.
Stanje se može klasifikovati kao akutno (brzo napreduje sa kratkim trajanjem) ili hronično (u toku i uporno), u zavisnosti od količine vremena koje je infekcija prisutna.
Uzroci Paronychia
I akutna i hronična paronikija počinju penetracijom spoljašnjeg sloja kože zvanu epidermis.
Akutna paronikija je obično posledica direktne traume na koži, kao što je rez, vješalica ili urezani nokat . Bakterije su najčešći uzroci infekcije, pretežno Staphylococcus aureus, ali i određeni sojevi bakterija Streptococcus i Pseudomonas .
Nasuprot tome, hronična paronikija je najčešće uzrokovana ponovljenim izlaganjem vodi koja sadrži deterdžente, alkale ili druge iritante. To može dovesti do otoka i postepenog pogoršanja epidermalnog sloja. Za razliku od akutne paronikije, većinu hroničnih infekcija uzrokovana je gljivom Candida albicans i drugim gljivičnim agensima.
Ono što izgleda Paronychia
Akutna paronikija počinje kao crveno, toplo, bolno oticanje kože oko noktiju. Ovo može napredovati u formiranje gnjava koji odvaja kožu od noktiju.
Natepljeni limfni čvorovi mogu se razviti i kod lakta i pazuha u težim slučajevima; Može se desiti i promjena boje noktiju.
U hroničnoj paronikiji, crvenilo i nežnost su obično manje primetne. Koža oko noktiju će izgledati sjajno, često sa razdvajanjem kožice iz noktiju .
Sama nokat će često postati izgubljen i obojen izrazitim horizontalnim žlebovima na površini noktiju. Može čak biti i zelena diskoloracija u slučaju infekcija Pseudomonas .
Kako se paronikija dijagnostikuje
Akutna paronikija se tipično dijagnosticira na osnovu pregleda kliničkih simptoma. Ako postoji gutni pražnjenje, vaš doktor može izvršiti bakterijsku kulturu za definitivnu dijagnozu. (U svim, ali najtežim slučajevima, ovo se ne može smatrati neophodnim, jer će bakterije obično biti Staphylococcus ili Streptococcus , oba se tretiraju slično.)
Hronična parononijakija je teže dijagnostikovati. Test kalijum-hidroksida (KOH), u kome se uzorak izvlači iz noktiju, ponekad može potvrditi gljivičnu infekciju. Ako je uključen gnoj, kultura je obično najbolji način da se potvrdi prisustvo gljivica ili drugih, manje običnih zaraznih sredstava.
Najbolji način lečenja Paronikije
U slučaju akutne infekcije, potapanje noktiju u toploj vodi tri do četiri puta dnevno može promovisati drenažu i ublažiti neke bolove. Neki lekari će čak predložiti ulje za sirćetnu kiselinu, koristeći jednu toplu vodu i jedan deo sirće. Ukoliko postoji gnoj ili apsces, infekciju će možda biti potrebno zarezati i isušiti.
U nekim slučajevima, potrebno je ukloniti dio noktiju.
Najčešće se tretiraju antibiotici kao što su cefalexin ili dikloxacillin. Lokalni antibiotici ili anti-bakterijske masti se ne smatraju efikasnim tretmanom.
Nasuprot tome, hronična paronikija će se obično tretirati sa lokalnim antimikotičnim lekovima kao što je ketokonazol krema. Blag topikalan steroid se takođe može koristiti kao dodatak antimikotičnom da bi se pomoglo smanjenju upale. (Steroidi, međutim, nikada ne bi trebalo da se koriste sami pošto nisu u stanju tretirati osnovnu gljivičnu infekciju.)
Ljudi sa sledećim uslovima imaju tendenciju da imaju opsežnije paronihalne infekcije i možda će se trebati lečiti produženim tokom antibiotika:
- Kompromitovan imuni sistem, poput ljudi sa HIV-om
- Dugotrajna upotreba kortikosteroida
- Dijabetes
- Autoimune bolesti, uključujući psorijazu i lupus
- Slab cirkulacija u rukama ili nogama
Načini sprečavanja paronikije
Postoji niz mjera predostrožnosti koje možete preduzeti da biste smanjili rizik ili ozbiljnost paronihijalne infekcije:
- Nemojte grickati nokte ili ih previše pažljivo iseći.
- Nikad ne grizite ili isecite kutikule.
- Uverite se da vaš manikir uvek koristi sterilne instrumente.
- Pokušajte da ne sisate prste.
- Nosite vodonepropusne rukavice kada potapate ruke u deterdžente, tečnosti za čišćenje ili jake hemikalije.
- Izbegavajte da svoje ruke vlažite u dužem vremenskom periodu (ili, opet, koristite vodootporne rukavice).
- Operite ruke s antibakterijskim sredstvom za čišćenje ako imate krupice ili oštrice i zavojte, ako je potrebno.
- Obrišite noge temeljito ako su u dugim vremenima uronjeni u nečistu vodu ili vodu koja sadrži deterdžent ili hemikalije.
- Redovno menjate čarape i koristite prašak za nulti stupanj ukoliko su noge podložne potresanju ili prekomjernoj vlagi.
> Izvor
> Shafritz, A. i Coppage, J. "Akutna i hronična parononijaka ruke". Časopis Američke akademije ortopedskih hirurga . Mart 2014; 22 (3): 165-178.