Rekurentni napadi su generalno dobro kontrolisani lekovima protiv liječenja receptora. Međutim, neki ljudi sa epilepsijom imaju napade koje se ne mogu adekvatno poboljšati sa medicinom. Postupci operacije epilepsije su već dugi niz godina među opcijama lečenja, a neki od onih koji imaju poremećaje od napada su doživeli značajno poboljšanje simptoma nakon operacije epilepsije.
Većina tipova napada se barem umereno kontroliše uz pomoć lekova protiv napada. Međutim, svi tipovi napada mogu potencijalno biti otporni na lekove ili nesposobni. To znači da se epruveti i dalje dešavaju neprihvatljivom brzinom čak i kada se povećaju doze lekova protiv napada, ili kada se koriste različite kombinacije leka. Ponekad, osoba sa epilepsijom doživljava takve nepodnošljive neželjene efekte iz lekova protiv zapljenjenja da je nemoguće doseći dozi koja bi adekvatno kontrolisala epilepsiju. U ovim situacijama, kada se otkrije da je epilepsija nepouzdana i otporna na lekove, operacija se može smatrati kao opcija.
Razlozi zbog kojih se epilepsija može lečiti hirurgijom
Postoje različite vrste napada. Ovi tipovi su kategorizirani na osnovu nekoliko karakteristika, kao što su pridruženi simptomi, učestalost napada, odgovor na lekove, područje u mozgu, gdje se obično poĉinje napad, i da li postoji poznati sindrom odgovoran za zaplene.
Neki ljudi koji doživljavaju napade mogu imati koristi od operacije epilepsije.
Kada su napadi prouzrokovani tumorima, određenim infekcijama i drugim abnormalnostima mozga: Kada su uzroci uzrokovani rastom ili masom u mozgu, uklanjanje te mase često je jedan od najefikasnijih načina za smanjenje učestalosti i ozbiljnosti napada .
Rekurentne napade mogu biti uzrokovane tumorima mozga, metastatskim tumorima od karcinoma u telu, infekcijama, apscesima, stranim tijelima, malformacijama krvnih sudova i inflamatornim cistama. U zavisnosti od lokacije, veličine i velikog broja ovih vrsta lezija u mozgu, može ili ne može biti izvodljivo da ih bezbedno uklonite.
Kada su napadi fokalne napade: Napadi često opisuju kao fokusni početak ili generalizovani početak. Napadi na fokusni početak počinju abnormalnom električnom aktivnošću u jednom ili nekoliko malih regiona mozga. Ovo se često otkriva na osnovu simptoma ili EEG zapisa i može ili ne mora da pokaže odgovarajuće abnormalnosti na testovima za snimanje mozga, kao što je Brain MRI. Kada su fokalne napade otporne na lekove, operacija epilepsije je uglavnom ciljana na glavnu oblast abnormalne električne aktivnosti u mozgu kako bi pomogla kontroli epilepsije.
Kada su napadi generalizirani napadi: generalizovani napadi, za razliku od žarišta, počinju sa električnom aktivnošću koja utiče na ceo mozak. Ovo može otežati identifikaciju specifičnog regiona mozga za operaciju epilepsije. Postoje hirurške procedure koje se koriste za smanjenje učestalosti i ozbiljnosti generalizovanih napada od lekova.
Ove procedure mogu uključivati uklanjanje ili sečenje područja mozga, kao što je corpus callosum, koji promovira električne veze između različitih dijelova mozga.
Kada imate epilepsijski sindrom: Vaš lekar vas je možda dijagnozirao sa jednim od epilepsijskih sindroma. Ovi sindromi su uslovi koji imaju zajedničke karakteristike, kao što su vrsta napada, frekvencija, starost u kojoj počinju, i povezani abnormalnosti EEG ili MRI. Rasmussenov sindrom, na primer, predstavlja rijetki poremećaj napada, okarakterisan nepodnošljivim napadima koji su povezani sa zapaljenjem mozga.
Stereotaktička hirurgija i otvorena kraniotomija
Postoje dva glavna pristupa operaciji epilepsije: stereotaktička hirurgija i otvorena kraniotomija. Stereotaktička hirurgija je vrsta operacije koja koristi žicu ili cev, koja se postavlja kroz malu rupu u lobanji kako bi dosegla ciljanu lokaciju u mozgu. Otvorena kraniotomija je vrsta operacije koja podrazumeva uklanjanje (i kasnije zamenu) malog ili velikog dela lobanje (lobanjom) kako bi se efikasno popravio problem.
Obje metode su korištene decenijama, a oba se smatraju sigurnim u iskusnim rukama. Vaš hirurški tim će odlučiti o optimalnom hirurškom pristupu za vas na osnovu više faktora, kao što je najbolji način za pristup ciljnoj lokaciji za vašu vrstu epilepsije i rezultate vašeg pre-hirurškog testiranja.
Vrste epilepsijske hirurgije
Postoji niz različitih hirurških procedura za epilepsiju, uključujući sledeće:
Vagalni nervni stimulator: Vagalni nervni stimulator je uređaj koji stimuliše vagusni nerv, koji je nerv koji se nalazi u vratu. Ova električna stimulacija može smanjiti epilepsiju za neke ljude koji doživljavaju nepouzdanu epilepsiju.
Neurostimulator: Neurostimulator je mali uređaj koji je hirurški implantiran u lobanju sa žicama koje su postavljene na površinu i / ili unutar mozga. Neurostimulator detektuje svaku abnormalnu električnu moždanu aktivnost koja može dovesti do napada. Kada se otkriju ova pražnjenja, ovaj uređaj isporučuje električnu stimulaciju za taj specifičan region mozga koji sprečava nastanak napada.
Stereotaktička laserska ablacija ili radiosurgija: Ovo su minimalno invazivni tretmani koji koriste lasere ili zračenje kako bi uništili leziju koja izaziva napade.
Corpus Callosotomy: Corpus callosum je važan paket nervnih vlakana koji omogućava lijevoj i desnoj strani mozga da komuniciraju jedni sa drugima. Ovo je vrsta operacije epilepsije koja se koristi za sprečavanje širenja epileptičnih napada ili smanjenje težine generalizovanih napada, smanjenjem komunikacije između dve strane mozga.
Višestruke subpijalne transekcije: Ovaj tip uključuje precizno sečenje malog dijela mozga kako bi se spriječile napadi od početka ili širenja. Planiranje je planirano tako da minimizira rizik od neurološkog oštećenja.
Fokalna resekcija: fokalna resekcija je uklanjanje malog dijela mozga. Ovakav postupak se koristi kada se utvrdi da određeni region mozga bude fundamentalno odgovoran za zaplene i kada se projektovanje ne uklanja u to područje, rezultira gubitkom neurološke funkcije.
Lobarova resekcija: Lobarova resekcija je slična fokalnoj (maloj) resekciji, ali podrazumeva uklanjanje većeg dela mozga. S obzirom na to da je lobarska resekcija veća verovatnoća za gubitak neurološke funkcije zbog njegove veličine, žarišne resekcije se uglavnom preferiraju kada je to moguće.
Pravi tip epilepsijske hirurgije za vas
Vrste operacije koje vam mogu zatrebati zavisi od vrste epilepsije koju imate, kao i sa rezultatima pre-hirurškog testiranja. Pre-hirurško testiranje uključuje EEG, testove za snimanje mozga i funkcionalne neurološke testove.
Pre hirurškog testiranja
Vaše pre-hirurško testiranje za operaciju epilepsije služi dve svrhe: da biste identifikovali region u vašem mozgu koji je najvjerovatnije uzrok vaših napada i da pažljivo planirate operaciju kako biste izbjegli nove neurološke nedostatke nakon operacije.
EEG testovi identifikuju oblasti abnormalne električne aktivnosti kako bi lokalizovali regione u vašem mozgu koji mogu biti najodgovorniji za vaše ponovljene napade. Ispitivanja mozga mogu omogućiti vizuelizaciju vašeg mozga i mogu pronaći nenormalnosti, kao što su tumori i apscesi. Funkcionalno neurološko testiranje je više vremena i zahteva vaše aktivno učešće. Ovi testovi mogu procijeniti tačnu lokaciju u vašem mozgu koji kontroliše neke od vaših radnji, kao što je govor ili čitanje, kako bi se osigurala da hirurška resekcija ili ablacija ne utječe na vaše sposobnosti.
Reč od
Operacija epilepsije je opcija za neke ljude koji ne doživljavaju dovoljno poboljšanja lekovima protiv liječenja receptima. Operacija epilepsije se odvijala decenijama, a uz povećano iskustvo, procedure su se poboljšavale tokom godina.
Planiranje operacije epilepsije obuhvata pažljivo procenjivanje vaših napada i pre-hirurških testova koji uključuju testove slike, EEG i funkcionalno testiranje. Vaš tim čine stručnjaci koji imaju iskustva u upravljanju epilepsijom i operacijama epilepsije i procedurama.
Ishodi nakon operacije epilepsije smatraju se sasvim dobrim, sa nekoliko komplikacija i sa ukupnim značajnim poboljšanjem epilepsije. Ovo je u velikoj mjeri jer nisu svi koji imaju poremećaj napada, pravi kandidat za operaciju epilepsije, a izbor specifičnih hirurških procedura je pažljivo prilagođen svakom pojedincu.
Ako ste kandidat za operaciju epilepsije, možete i trebate naučiti što više o vašoj proceduri što je moguće. Ovo će vam pomoći tako da ćete znati šta očekivati pre i posle operacije, dok se oporavite od operacije, a prilikom prilagođavanja jednom ste se oporavili.
> Izvor:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Koncept operacije epilepsije i presurgical evaluation. Epileptički poremećaj . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; kviz 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.