Problemska kombinacija
Kada pate od migrene, da li i vi doživljavate tu čudnu i uznemirujuću senzaciju pit-in-your-gut zvanom mučnina? Mučnina može se javiti u okviru mnogih medicinskih stanja uključujući infekcije, gastrointestinalne bolesti i poremećaje mozga. Migrene, međutim, su previše česti krivac mučnine. Hajde da istražimo ovu problematičnu kombinaciju glavobolje i mučnina detaljnije.
Problematična kombinacija
Iskustvo mučnine za migrenore je previše poznato i opterećeno. Postoje dva glavna problema koja se javljaju kao rezultat mučnine koja prati bol glave:
- Mučnina često pogoršava već otežavajući migrenski napad.
- Mučnina otežava abortivan tretman migrene.
Koliko je obično mučnina tokom napada na migrene?
U jednoj studiji u glavobolji , od skoro 6500 osoba koje su patile od epizodnih migrena, pola doživljavaju visoku frekvencu mučnine , definisanu kao mučnina koja se javlja ≥ pola vremena sa glavoboljom. Skoro trideset procenata je prijavilo mučninu manje od pola vremena sa svojim migrenama, a nešto više od dvadeset posto prijavilo se da nikada ili retko doživljava mučninu. U studiji je takođe utvrđeno da je mučnina visokog frekvencija bila češća kod žena nego muškaraca.
Problem # 1: Mučnina podstiče napad na migrene
Navedena studija u glavobolju takođe je otkrila da su osobe koje su doživele visoku frekvenciju sa glavoboljem bile češće doživljavaju druge značajnije simptome migrene kao što su: fotofobija , fonofobija , teška bol u glavi i bol koji su pogoršani rutinskim aktivnostima.
Pored toga, kada upoređujemo pojedince sa visokom učestalošću mučnine nasuprot bez ili retkim pojavljivanjem mučnine sa bolovima u glavi, oni sa mučnjenjem verovatno će biti na medicinskom odsustvu sa posla ili biti na invaliditetu u zapošljavanju.
Konačno, u ovoj istoj studiji, migranti su dobili test glavobolje udar (HIT-6), alatka sa šest pitanja ili test koji se koristi za određivanje uticaja glavobolje na svakodnevno funkcionisanje.
Na primjer, jedno pitanje za ispitivanje je: "U proteklih 4 nedjelje, koliko ste se često osećali previše umorno radi obavljanja posla ili svakodnevnih aktivnosti zbog vaših glavobolja?" Učesnici zatim odgovoriti: "nikada, retko, ponekad, vrlo često ili uvek. "Rezultati pokazuju da je blizu polovine onih sa visokofrekventnom mučninom zabeleženo u najvišoj vrlo teškoj kategoriji HIT-6.
Problem # 2: Mučnina otežava lečenje
Još jedan problem patnje od glavobolje i mučnine je u tome što pacijenti često ne žele da uzimaju lekove za migrenu. Zapravo, u istraživanju Nacionalne glavobolje 2010. godine, 4 od 10 migranata u Sjedinjenim Državama navelo je da su odložile ili izbegle uzimanje lekova usled mučnine i / ili povraćanja. Odlaganje ili izbegavanje leka migrene može produžiti napad migrene, pogoršati funkcionisanje i ukupan kvalitet života. Štaviše, povraćanje ili mučnina, sama, može inhibirati apsorpciju lijekova, što dovodi do terapije migrene neefikasnom.
Šta je rešenje? Opcije lečenja glavobolje i mučnine
Dobra vest je da postoji puno opcija tamo gde se leči bol u glavu, uzimajući u obzir vašu mučninu vezanu mučninu. Triptani su terapije migrene dostupne u više formulacija, koje se mogu koristiti kao prva linija tretmana za umerene i teške migrene.
Ove formulacije uključuju: nazalne sprejeve, brzo rastvorljive tablete (upijane uprkos povraćanju) i subkutane injekcije. Ovi alternativni oblici lekova specifičnih za migrenu omogućavaju i komfor i poboljšanu apsorpciju, ako migrenor takođe ima istovremenu mučninu i / ili povraćanje. Zapamtite, triptani su kontraindikovani kod osoba s ishemijskom bolesti srca, moždanog udara, slabo kontrolisanom hipertenzijom ili hemiplegičnom ili bazilnom migrenom.
Antiemetike, poput metoklopromaida (Reglan), koje se mogu davati intravenozno ili kroz venu, takođe su dobre terapije migrene i najčešće se daju u odeljenju za hitne slučajeve.
Dihidroergotamin ( DHE 45 , Migranal) je još jedna opcija. Ovaj lek se injektira ili administrira intranasalno. Kombinovanje intravenskog antiemetičnog i dihidroergotamina je potencijalna opcija, a ponekad se i služi u odjeljenjima za hitne slučajeve za akutno liječenje migrene. Imajte na umu da se dihidroergotamin ne može koristiti zajedno sa triptanima i apsolutno je kontraindikovana u trudnoći i kod osoba sa slabo kontrolisanim krvnim pritiskom i / ili srčanim oboljenjima.
Druge alternative lečenja uključuju intravenski steroid, kao što je deksametazon , koji se obično daje pored drugih terapija migrene. Lidokain je manje poznata terapija za migrene, što pruža brzo olakšanje, iako je ponavljanje uobičajeno. Lidokain se obično primenjuje kroz nazalne kapi, dok pacijent leži niz glavom okrenutom na stranu bolove glave.
Sažetak
Ovde se zauzima kućna tačka da mučnina često prati bolove glave, što može pogoršati napad migrene i / ili učiniti terapiju izazovnijim, jer migrenažeri obično žele da izbegnu uzimanje lekova u usta.
Postoje rešenja, međutim, kao što su intranazalni triptani ili intravenski / subkutani lekovi koji se mogu primenjivati u odeljenju za hitne slučajeve ili u ordinaciji lekara. Ako pate od izlučujuće mučnine uz glavobolje, molimo vas da o tome obavestite svog doktora kako biste mogli pregledati alternativne terapije oralnim lekovima.
Izvori
Gilmore B & Michael M. Lečenje akutne glavobolje migrene. Am Fam lekara. 1. februar 2011. 83 (3): 271-280.
Lipton RB, Buse DC, Saiers J, Fanning KM, Serrano D, Reed ML. Učestalost i opterećenje glavobolje povezane mučnine: rezultat američke prevalence i prevencije migrene (AMPP studija: glavobolja 2013. jan; 53 (1): 93-103.
Nacionalna fondacija za glavobolju. Anketa pacijenta sa migrenom. April 2010. Dostupno na: http://www.headaches.org/NHF_Programs/NHF_Web_Surveys (pristupljeno 6. novembra 2013. godine).
ODRICANJE: Informacije na ovoj stranici su samo u informativne svrhe. Ne sme se koristiti kao zamena za ličnu njegu od strane licenciranog ljekara. Molimo vas da posjetite svog liječnika za savjet, dijagnozu i liječenje bilo kojih simptoma ili zdravstvenog stanja .