Razumevanje plana vizije pod Medicare
Da li imate problema s razumijevanjem prednosti vizije povezane sa vašim planom Medicare ? Mnogi ljudi koji su uživali u kvalitetnom planu vizije, kao deo svog paketa beneficija za zaposlene tokom njihovog radnog uzrasta, prilično su iznenađeni kada se okrenu 65 i pretvori u Medicare i dopunski plan osiguranja. Nažalost, godišnji sveobuhvatni vizuelni ispit i kontaktna sočiva više ne mogu biti deo njihovog plana.
Ali očuvanje očiju postaje sve važnije dok staramo . Ne samo da se naša vizija menja, već se povećava i verovatnoća razvoja uslova i bolesti očiju.
Bez pokrivanja za rutinske ispite
Pacijenti su često iznenađeni kada pozivaju da naprave sastanak za svoj godišnji ispit o očima i informišu osoblje kancelarije da su upisani u Medicare. Receptor obično odgovara: "U redu, sjajno! Hvala što ste nam dali te informacije. Želim da vam kažem da dok Medicare zdravstveno neprekidno posećuje oči i posete u kancelariji, ne plaća rutinske preglede oka . "
Reakcija pacijenta je obično "Šta ?!" Istina je. Medicare neće obuhvatiti rutinske preglede vida, period. Medicare je dizajniran slično drugim politikama zdravstvenog osiguranja u tome što plaćaju preglede oka kada je žalba pacijenta ili prethodna dijagnoza medicinska prirode. "Rutin" predlaže jednostavan pregled.
Iako Medicare počinje da odobrava sve više procedura i ispita koji su zaista zdravstveni pregledi, uglavnom ne obuhvata ispite kada je glavna žalba, "Trebaju mi novi trifokali" ili "Treba mi pregled vizije ".
Recimo, recimo, na kraju pregleda vaš lekar vas dijagnostifikuje sa tri različita stanja ili bolesti oko očiju.
Da ste tog dana otišli u prostoriju za ispit za "rutinski" pregled očiju i izjavili da niste imali problema sa svojim očima, Medicare neće platiti taj ispit. (Medicare će, međutim, pokriti naknadne preglede i testove kako bi pratila prethodna stanja oka ili bolesti koje su otkrivene.)
Da li je zaštita za oči pokrivena od strane Medicare?
Možda se pitate šta zaštita očiju i vida pokriva Medicare i vaša dodatna politika. Pa, recimo da se preselite u novi grad i pronadjete novog lekara oka . Razlog za posetu? Pre nekoliko godina, vaš lekar posljednjeg očiju vam je dijagnozirao blagi katarakte i našao malo tačke na vašoj mrežnici. To su medicinske dijagnoze i medicinski neophodni razlozi za još jedno ispitivanje oka. Međutim, vaše naočare su sada malo stare i raspadaju. Morate da proverite recept i želite da investirate u novi par no-line, progresivnih bifokalnih naočara. Za vas planirate jednostavno ispitivanje oka. Međutim, kod vašeg doktora izgleda nešto ovako:
- 92004 - Sveobuhvatni pregled očiju
- 92015 - Refrakcija
"92004" je kôd koji su koristili lekari kako bi osiguravajućim društvima i Medicare-u obavili sveobuhvatni pregled očiju.
"92015" je kod za refrakciju . Refrakcija je određivanje vaše refrakcione greške , ili vaš recept za naočare. Pod pretpostavkom da je Medicare dozvoljena naknada za ispit je 135,00 dolara, Medicare pokriva 80% od 135,00 dolara, što je 108,00 dolara.
Dodatno osiguranje "medigap", kao što je AARP ili American Pioneer, pokrijeće preostalih 20% ili 27,00 dolara. Ako nemate medigap ili Medicare dodatno osiguranje, onda ćete biti odgovorni za $ 27.00. Medicare i većina planova osiguranja smatraju refrakciju ne-pokrivenom uslugom. (Za ovaj ispit, recimo, doktor naplaćuje $ 25 za refrakciju, deo ispita u kome doktor ili tehničar pita "Koji je bolji, jedan ili dva?") Dakle, takođe morate platiti refrakcionu naknadu $ 25.
Kao rezultat, vaš ukupni trošak za pregled očiju iznosi 25 dolara ako imate dodatak ili 52 dolara ako ne.
Da li Medicare pokriva oči?
Nažalost, Medicare pokriva samo osnovne ramove i sočiva direktno nakon operacije katarakte , a samo jednom u životu. (Medicare će ponekad platiti dva puta ako je operacija katarakte između dva oka odvojena za neka produžena dužina vremena.) Da biste pomogli u troškovima vaših naočara, nikada ne boli tražiti od optičara popust za naočare. Neki će ponuditi popust za AAA, starije građane ili možda plan popusta koji je izneo AARP. Takođe, većina optičarima će vam ponuditi popust od 10 do 20% ako nameravate da platite naočare u potpunosti na dan polaganja ispita.
Medicare i medicinski problemi oko
Iako Medicare ne plaća godišnje, rutinske preglede oka, posete lekarske kancelarije i ispit oka su pokriveni. Ako imate medicinski problem oko očiju, kao što je blefaritis ili sindrom suvog očiju , Medicare će platiti bilo koje i sve potrebne medicinske posjete da bi se ovaj problem rešio.
Reč od
Iako Medicare ne pokriva redovne preglede vida ili rutinske preglede očiju , on plaća zdravstvene preglede za glaukom . Tokom 2000. godine, Medicare je razvio šifru kancelarijske posete za projekcije glaukoma. Skrining glaukoma se može izvoditi za pacijente jednom godišnje za pojedince sa dijabetesom, familijsku istoriju glavkoma , koji su afrički Amerikanci preko 50 godina i koji su Hispanics stariji od 65 godina. Projekcije glaukoma se sastoje od dilatiranog pregleda sa intraokularnim merenjem pritiska i ispitivanjem prorezane lampe .
Izvor:
Centri za usluge Medicare i Medicaid. Pokrivanja Medicare. Odeljenje za zdravlje i socijalne usluge, 2009.