Diferencijalna dijagnoza ispiranja lica i mastocitoza
Ako se suočite sa epizodičnim ispiranjem lica, možda ćete biti frustrirani koliko je teško dobiti dijagnozu. Šta je ispiranje lica vezano za mastocitozu i kakvi su neki od uslova koji bi mogli biti uzrok simptoma?
Definicija
Mast ćelije su ćelije imunog sistema koji se nalaze oko krvnih sudova na koži, gastrointestinalnog trakta, respiratornog trakta i genitourinarnog trakta.
Oni sadrže granule nekoliko supstanci, od kojih je najčešći histamin . Ove granule se javljaju kao odgovor na kontakt sa određenim stranim supstancama. Histamin, zauzvrat, uzrokuje mnoge simptome koji izjednačavamo sa alergijskom reakcijom, kao što su svrabovi, vodeni oci i nosovi i zatezanje disajnih puteva u našim plućima.
Mastocitoza je stanje u kojem je u tkivu veći od normalnog broja mastocita. Ove ćelije mastila izazivaju tipičan odgovor kože koji se naziva urtikarija pigmentoza (mrvice) odmah nakon što gurnu kožu tupim predmetom.
Simptomi ispiranja lica
Ispiranje lica sa mastocitozom obično dolazi brzo. Najizraženiji je na licu i gornjem prtljažniku i može imati crvenkasto-smeđe grebene. Lice obično postaje crveno i vruće i može biti vrlo srbenje (prurit.) Može se osećati kao da pali ili da puca.
promene krvotoka u licu
Ostali simptomi sa mastocitozom
Osim ispiranja lica, osobe sa mastocitozom često doživljavaju simptome tokom svog tijela uzrokovane puštanjem velikih količina histamina ili drugih hemikalija. Pojedini simptomi uključuju:
- Palpitations
- Nizak krvni pritisak
- Bol u prsima
- Eksplozivna dijareja
- Mučnina i povraćanje
- Bol u stomaku
- Utaja
Triggers
Mnogi ljudi sa mastocitozom ne mogu identifikovati pokretače koji izazivaju ispiranje, ali neki ljudi su otkrili da je vežbanje, toplota ili anksioznost mogući pokretač.
Lekovi poput opioidnih narkotika kao što su morfin i kodein i aspirin ili drugi nesteroidni antiinflamatorni lekovi kao što su ibuprofen ili naproksen takođe mogu započeti napad na ispiranje.
Dijagnoza
Mastocitoza može biti teško dijagnostikovati i može vrlo frustrirajući proces. Pravilno identifikovanje kliničkih simptoma pomaže u dijagnozi. U nekim slučajevima lezije kože i koštane srži se biopsiju, a kontrola urina povećava nivo hemikalija sadržanih u mastocitima.
Dijagnoza je malo olakšana kod onih koji imaju klasičnu pigmentozu urtikarije, ali ipak mogu biti izazov. Može se sumnjati kada ljudi imaju ono što se čini ozbiljnom alergijskom reakcijom bez izlaganja očiglednim alergenima ili ako osoba razvije vrlo ozbiljnu anafilaktičku reakciju sa insekata.
Ostali mogući uzroci
Kao što je navedeno, mastocitoza može biti veoma izazovna za dijagnosticiranje i zbog širokog spektra simptoma (koji mogu biti uzrokovani velikim brojem stanja) i zbog drugih mogućih uzroka ispiranja lica.
Ovi drugi uzroci mogu biti različiti klinički subjekti (bolest samo po sebi) ili umesto nekog drugog stanja ili bolesti. Neki drugi uslovi koji mogu uzrokovati ispiranje lica koji su dio diferencijalne dijagnoze uključuju:
- Kontakt dermatitis
- Fotodermatitis - Ispuštanje od izlaganja suncu
- Rosacea
- Vruće bljeskalice u menopauzi
- Alergije na lekove
- Srčana bolest
- Karcinoidni sindrom - ispiranje lica u karcinoidnom sindromu može izgledati vrlo slično onome sa mastocitozom i izazvano je hemikalijama koje je izdao tumor
- Feohromocitom
- Cushingov sindrom
- Anafilaksija
- Ostali tumori, kao što su medularni karcinom tiroidne žlezde, tumor pankreasa na otoku i karcinom bubrega (rak bubrega).
Tretman
Postoje brojne mogućnosti liječenja mastocitoze u zavisnosti od glavnih simptoma. Tretmani mogu uključivati:
- Antihistaminici
- Aspirin i nesteroidni antiinflamatorni lekovi kao što je Advil (ibuprofen) - Iako kod nekih ljudi ti lekovi zapravo mogu pokrenuti ispiranje
- Cromolyn sodium - Cromolyn je stabilizator mast ćelija koji se ponekad koristi u lečenju astme
- Topikalne steroidne kreme
- PUVA. (Fotokemoterapija)
Donja linija na ispiranje lica i mastocitoza
Bez obzira da li vam je dijagnostikovan mastocitozom kao uzrok ispiranja lica ili vaš lekar pomenuo je da je mastocitoza samo jedan od mogućih uzroka simptoma, verovatno ste vrlo frustrirani zbog toga što ste uplašeni. Nastavite postavljati pitanja i budite svoj zastupnik u svojoj brigi. Pronalaženje dijagnoze i eventualno tretman može potrajati. Ako ne dobijete odgovore, razmislite da dobijete drugo mišljenje.
Poremećaji kao što je mastocitoza (i drugi uslovi u diferencijalnoj dijagnozi) su neuobičajeni, a svaki lekar nije video klasičnu reakciju ispiranja. To je rekao, mnogo smo naučili o ovim uslovima u poslednjih nekoliko godina, pošto se naše razumevanje imunoloških i endokrinih sistema napreduje. S obzirom da su ovi uslovi rijetki, verovatno nije da imate grupu za podršku u vašem susjedstvu, ali zajednice za podršku na mreži omogućavaju ljudima da se povežu sa drugima koji se suočavaju s sličnim izazovima širom svijeta.
Izvori:
Gulen, T., Hagglund, H., Dahlen, B. i G. Nilsson. Mastocitoza: zagonetni klinički spektar i izazovni dijagnostički aspekti enigmatske bolesti. Časopis interne medicine . 2016. 279 (3): 211-28.
Hannah-Shmouni, F., Stratakis, C. i C. Koch. Ispiranje u Neuro (Endokrinologija). Pregledi u endokrinima i metaboličkim poremećajima . 2016. 17 (3): 373-380.
Ikizoglu, G. Red Face Revisited: Flushing. Klinička dermatologija . 2014. 32 (6): 800-8.