Refluks novorođenčadi je uobičajeni problem, naročito kod beba koji su rođeni preuranjeno. Kod refluksa, mišići na vrhu želuca (nazvani donji ezofagealni sfinkter, ili LES) omogućavaju da sadržaj stomaka izađe iz stomaka i u ezofagus. Za većinu beba, refluks je blag. Bebe mogu često pljunuti, ali su inače srećne i zdrave.
Ovo je normalno i ne treba tretman.
Kod drugih beba, refluks može biti ozbiljan. Refluks koji je dovoljno jak za potrebe lečenja naziva se gastroezofagealna refluksna bolest, ili GERD. GERD kod dojenčadi treba tretirati ako beba:
- Ima slab rast
- U velikom je bolu
- Odbija da jede zbog boli
- Ima probleme sa disanjem zbog udisanja refluksiranog mleka
Rad sa pedijatrom
Lečenje GERD kod dojenčadi može biti frustrirajuće. Mnoge porodice pokušavaju da iznesu više lekova pre nego što pronađu onu koja radi za njih, samo da taj lek reši posle nekoliko meseci.
Ako vaša beba ima GERD, onda je veoma važno razviti blisku vezu sa pedijatrom kome verujete. Blisko sarađujući s pedijatrom koji poznaje vaše dijete, njegove simptome i ono što je i prije i ranije, pomoći će vam da radite zajedno kao tim kako biste pronašli najbolje tretmane za refluks vašeg deteta.
Home Remedies
Da li je reakcija vašeg deteta blaga ili ozbiljna, postoje neki kućni lekovi koji vam mogu pomoći da smanjite svoje simptome:
- Manje, češće hranjenje: Bolesnici su manje verovatni da pljuju ako njihovi tumori nisu toliko puni. Davanjem vašeg beba češće hranljivim hranama može mu pomoći da ili ona pljusne manje ili da ima manje simptoma refluksa.
- Uspravna pozicija nakon hranjenja: Držite svoju bebu uspravno oko 30 minuta nakon svake hrane može pomoći u smanjivanju simptoma teškog refluksa. Postavljanje Vaše bebe u polu-uspravan položaj u zamahu ili izbacivaču nakon što hranjenje može pomoći.
- Promena ishrane: Ako dojite, onda vaša beba može reagovati na hranu u vašoj ishrani. Kravljeg mleka je najverovatniji prestupnik, a dojilje sa senzitivnošću na kravljeg mleka mogu imati simptome GERD-a. Eliminisanje svih mlekara iz vaše ishrane može pomoći vašoj bebi, ali budite strpljivi - traje do dve nedelje za eliminaciju mlekare za pomoć.
- Promena formule bebe: Ako su simptomi refluksa vašeg bebe uzrokovani alergijom na hranu, onda se može pomiješati na posebnu formulu za dijete sa različitim sastavom proteina (poput sojine ili hipoalergenske formule). Razgovarajte sa svojim lekarom pre nego što promenite formulu bebe kako biste bili sigurni da će vaša beba dobiti odgovarajuću ishranu.
Lekovi
Ako vaša beba još uvek ima simptome GERD-a čak i nakon pokušaja kućnih lijekova navedenih gore, onda razgovarajte sa svojim pedijatrom da biste videli da li lekovi mogu pomoći. Može biti potrebno vremena da pronađe lek sa najmanje mogućim neželjenim efektima koji su najefikasniji za vašu bebu, jer postoji mnogo različitih vrsta lijekova za liječenje refluksa.
Čak i ako koristite zaštitne lekove za svoje bebe, obavezno se konsultujte sa pedijatrom pre upotrebe lekova protiv refluksa. Lekovi utiču na bebe različito od načina na koji utiču na odrasle i stariju djecu, a ne može uvijek biti sigurni za vašu bebu.
- Sredstva za zgušnjavanje : Iako nije lek, upotreba pirinča za zgušnjavanje hrane vašeg bebe može pomoći da zadrži mleko u stomaku. Koristite od 1 do 2 kašike žitarica od pirinča za uncu formule ili koristite formulu koja već ima dodati rižu. U evropskim zemljama, Gaviscon za bebe (različito od odraslih Gaviscon prodatih u SAD-u) ponekad se koristi za oblikovanje zgušnjavog sloja mleka u stomaku, sprečavajući refluks.
- Antacidi: Redovne antacide mogu pomoći deci sa blagim simptomima GERD. Mylanta, Maalox i Tums su tipične antacidi koji mogu pomoći kod kiselog refluksa kod dojenčadi.
- H-2 blokatori: H-2 blokatori (Tagamet, Zantac, Pepcid i Axid) smanjuju količinu kiseline koju proizvede želudac i koriste se u velikoj meri za lečenje refluksa kod beba i dece. Neželjeni efekti mogu uključiti dijareju, konstipaciju i bol u stomaku.
- Inhibitori protonske pumpe: inhibitori protonske pumpe ili PPI su noviji lekovi koji su efikasniji od blokatora H-2 pri smanjenju želudačke kiseline. PPI uključuju Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex i Protonix. Da biste dobili određene PPI u tečnom obliku, morate koristiti apoteku koja će spojiti, ili miješati, sopstvene lekove. PPI mogu uzrokovati dugotrajnije neželjene efekte, uključujući probleme sa jetrom i polipove u stomaku, nego blokatori H-2.
- Agenti za pokretljivost : U prošlosti su agensi pokretljivosti ( Reglan i Propulsid) korišćeni kako bi se brže digestiralo telo, sprečavajući refluks brže pražnjenje stomaka. Zbog teških neželjenih efekata, ovi lekovi više nisu propisani za dojenčad.
Hirurgija za infant refluks
U vrlo rijetkim slučajevima, GERD traje mnogo duže od prve godine života, uzrokuje teške simptome i ne reaguje na lečenje. U ovim slučajevima se može izvršiti hirurški zahvat nazvan fundoplication. U fundoplikaciji, vrh stomaka se omota oko jednjaka, zaoštravajući LES i otežavajući odlazak hrane iz stomaka.
Iako to može biti dobra opcija za djecu sa teškim refluksom koji ne reaguju na lijekove, operacija fundoplication je glavni operativni zahvat koji ima niz mogućih neželjenih efekata. Ova operacija ima veliku stopu neuspjeha kod neke djece; razgovarajte sa svojim lekarom da biste videli da li je donošenje odluke možda ispravno za vaše dijete.
Izvori:
Horvath, A., Dzlechclarz, P. i Szajewska, H. "Efekat intervencije uginjenih krvi na gastroezfalni refluks kod dojenica: sistematski pregled i meta-analiza slučajnih, kontrolisanih suđenja". Pedijatrija Dec. 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Osjetljivost na mljekarsku i drugu hranu u dojenčadima".
Los Altos hranjenje klinika. "Fundoplacija".
Nerko, S. "Lečenje kiselog refluksa kod dojenčadi." Pedijatrijski pogledi Avgust 2007.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "Efikasnost uspravnog položaja na gastro-ezofagealnom refluksu i refluksu Respiratorni simptomi kod dojenčica sa hroničnim respiratornim simptomima. " Alergijska astma imunološka istraživanja Jan. 2012; 4, 17-23.