Ultrazvuk kompresije je neinvazivni test koji se koristi za dijagnozu duboke venske tromboze (DVT) , stanje u kojem se formira krvni zglob u dubokim venama nogu. Kompresioni ultrazvuk ima neke prednosti u odnosu na druge dijagnostičke testove za DVT - može se lako izvršiti u većini institucija, daje tačne rezultate i postoji vrlo mali rizik povezan sa njim.
Značaj DVT-a
Tromboza vene na nogama izaziva opstrukciju vene, sprečavajući krv da se lako vraća u srce. Kao rezultat, DVT često proizvodi udruživanje krvi u nogu, stvarajući bol, crvenilo i otok. Ovi simptomi mogu postati hronični ako DVT nije adekvatno tretiran.
Još važnije, krvni ugrušak u venu nogu može se razbiti i putovati do pluća, time izazivajući plućnu embolu. Plućna embolija - koja se procenjuje da se javlja između 10% i 50% ljudi koji imaju DVT - je veoma ozbiljno stanje koje može izazvati tešku dispneju (kratkotrajnost daha), srčanu nestabilnost i smrt.
Iz tog razloga, ako se sumnja na DVT, važno je što pre napraviti definitivnu dijagnozu. Rani tretman antikoagulantnim lekovima je od presudnog značaja u sprečavanju plućne embolije ili (ako se već desio) u sprečavanju druge plućne embolije.
Kompresija Ultrazvuk
U prošlosti je postavljanje čvrste dijagnoze DVT-a bilo potrebno izvođenje venograma. Sa venogramom, boja se injektira u venu nogu, a rendgenske slike su napravljene od boje koja teče kroz vene natrag prema srcu. Moguće je vizualizirati velike opstrukcije na venu nogu. Ovaj invazivni test može biti bolan, dugotrajan i podrazumeva određene rizike, kao što je rizik od infekcije.
U nekim institucijama se koristi neinvazivni test pod nazivom impedančna pletizmografija za dijagnozu DVT. Iako je ovaj test pouzdan, mnoge bolnice nemaju opremu ili ekspertizu koja je dostupna za efikasno izvršavanje ovog testa.
U posljednjih nekoliko godina ultrazvučna tehnika kompresije je validirana kao brza, sigurna, bezbolna, pouzdana i neinvazivna metoda za dijagnostikovanje DVT-a. U većini institucija ona je zamenila venograme i impedanciju pletizmografije kao dijagnostički test za izbor za DVT.
Ultrazvuk kompresije je varijacija najčešće korišćene medicinske ultrazvučne tehnike (poznata i kao "echo" test). u kojima se zvučni talasi nanose na tkivo pomoću sonde postavljene na kožu, a slika tkiva ispod sonde izgrađena je od povratnih zvučnih talasa. Zbog toga što je oprema za kompresioni ultrazvuk dostupna u svim savremenim bolnicama, a zbog toga što je tehnika za njegovo izvođenje relativno lako naučiti, ultrazvuk kompresije postao je metoda u većini ustanova za dijagnostikovanje DVT-a.
Za izvođenje kompresijskog ultrazvuka, ultrazvučna sonda postavljena je iznad sumnjive vene da bi se napravila ultrazvučna slika vene. Operator zatim pokušava da kompresira veno pritiskom na njega pomoću ultrazvučne sonde.
Vene su tipično visoko kompresive; to jest, vene mogu privremeno srušiti pritiskom na njih. I lako je vizualizovati kompresiju vene sa ultrazvukom.
Ali ako je prisutan DVT, prisustvo krvnog ugruška otežava kompresiju vene. Kada vena nije kompresibilna, to je pouzdan indikator da je DVT prisutan. Ultrazvučna tehnika se takođe može koristiti za pokušaj vizualizacije samog strdka i procjenu protoka krvi kroz venu kako bi se videlo da li je oklijevanje evidentno. Međutim, ne-kompresibilnost vene je najkorisniji aspekt studije u detekciji DVT-a.
U tipičnoj studiji za traženje DVT-a, kompresibilnost vena se testira na dva određena mesta - femoralna vena (u predelu prepona) i poplitealna vena (iza kolena). Studije su pokazale da se, koristeći ovu tehniku dvostepene kompresije, DVT može precizno dijagnostikovati preko 90% vremena.
Zbog toga što se može lako izvoditi u skoro svim bolničkim ustanovama, jer daje tačne rezultate, a pošto praktično nema nikakvih neželjenih efekata, ultrazvuk kompresije postao je dijagnostički test izbor u većini institucija za dijagnostikovanje DVT-a.
> Izvori:
> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Kompresija ultrasonografije donjeg ekstremiteta sa prenosivom vaskularnom ultrasonografijom može precizno otkriti duboku venosnu trombozu u urgentnom odeljenju. Ann Emerg Med. 2010 Dec. 56 (6): 601-10.
> de Oliveira A, Francuska GJ, Vidal EA, i sar. LA. Duplex skeniranje kod pacijenata sa kliničkim sumnjom na duboku venosu trombozu. Cardiovasc Ultrazvuk. 20. oktobar 6:53
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Uloga dupleksa ultrasonografije u dijagnozi tromboze dubokih vena donjeg kraja u nehospitalizovanim pacijentima. Int Angiol. 2008. oktobar 27 (5): 377-84.