Dešifriranje jezika vaših rezultata testiranja
Može biti zastrašujuće da dobije rezultate Papa od vašeg doktora. "Normalno" je lako razumjeti. Međutim, ako imate abnormalan Pap smear, može biti teško znati da li su rezultati sve što vam treba biti zabrinuto. Ovaj vodič za abnormalnim rezultatima Pap smeara će vam pomoći da razumete šta vaš doktor pokušava da vam kaže. Što više shvatate, to će lakše donositi informisane odluke o naknadnoj brigi.
Normalno
Uobičajeni rezultati Papa za mršavljenje znače da su sve ćelije u uzorku izgledale kako treba. Dodatno trajanje nije označeno. Trebali bi nastaviti da se testirate prema važećim smjernicama .
ASCUS
ASCUS označava Atypical Squamous Cells neotkrivenog značaja . Drugim rečima, postoje skvamozne ćelije koje ne izgledaju normalno. Međutim, one ćelije nisu dovoljno abnormalne da se smatraju displazijom .
ASCUS je najčešći abnormalni rezultat za uklanjanje papaze. Obično se ništa ne brine. Iako ASCUS može biti uzrokovan ranom infekcijom HPV-a , ASCUS dijagnoza može takođe biti uzrokovana iritacijom od pola ili čak loše tehnike Pap smeara. Dijagnostika ASCUS-a će se često spontano rešavati tokom vremena bez intervencije ili liječenja.
Praćenje ASCUS-a je obično ponovljeni Pap smear na šest meseci. Ako je to normalno, nije potrebno dalje praćenje. U tom trenutku, pacijent se može vratiti u normalni raspored skrininga.
Alternativno, pacijenti sa dijagnozom ASCUS-a mogu biti testirani na HPV. Zatim, svako ko je pozitiven za tip visokog rizika biće poslat na dalje praćenje, kao što su kolposkopija ili LEEP . Smjernice za praćenje se razlikuju od starosne dobi i stanja trudnoće, ali ASCUS obično ne zahtijeva agresivno praćenje ili liječenje.
SIL
SIL je još jedan uobičajeni nenormalni rezultat Pap smeara. Akronim označava skvamoznu intraepitelijalnu leziju. Skvamozne intraepitelne lezije su skvamozne ćelije koje su promenjene na način koji sugeriše da mogu na kraju postati kancerogeni. Ovo, međutim, ne znači da će postati kancerogeni. Čak i bez tretmana, mnogi slučajevi SIL-a će se sami riješiti.
Squamous dijagnoze intraepitelnih lezija mogu se podijeliti u dvije vrste: visoki stupanj i nizak stepen. Ove su u skladu sa CIN 1 i CIN 2 ili 3 dijagnozama, respektivno.
LSIL / CIN 1: nizak nivo skvamoznih intraepitelnih lezija (LSIL) je skoro uvek znak da je žena inficirana HPV-om. Ova dijagnoza takođe podrazumijeva da je doktor koji je čitao Pap smear ili biopsiju vidio znake koji izgledaju kao rani stadijum raka.
Dijagnoze LSIL su relativno česte. Često se rešavaju sami bez liječenja. U vrlo mladim ženama, naknadni pregled je obično ponovljeni Pap smear za šest ili 12 meseci. Kod starijih žena u reproduktivnom dobu, smernice američkog koledža za akušerstvo i ginekologiju (ACOG) ukazuju na kolposkopiju da odredi stepen oštećenja. NIJE obavezno preporučiti tretman. Za žene posle postmenopauze, praćenje može biti ponovljeni Pap smear, HPV test ili kolposkopija.
Zbog toga što LSIL tako često leči sami, većina doktora zagovara manje agresivan pristup praćenja, a ne lečenja. Ustvari, smjernice ACOG navode da se CIN 1 / LSIL ne treba liječiti ako nije trajala duže od dvije godine, napreduje na CIN 2 ili CIN 3, ili su uključeni drugi medicinski faktori. Međutim, preterano lečenje je i dalje relativno često. Ponekad kada ljudi čuju frazu "pre-kancerogene ćelije" oni odlučuju da bi radije bili sigurni nego žao, čak i kada tretman može imati značajne neželjene efekte.
HSIL / CIN 2-3: Visoka skvamozna intraepitelna lezija (HSIL) je veća verovatnoća da postanu rak grlića materice nego LSIL.
Međutim, mnoge od ovih lezija i dalje se regresiraju sami. Karcinom na licu mesta, ili CIS, najteži je oblik HSIL-a i onaj koji najvjerovatnije napreduje na rak. CIS takođe može biti dijagnostifikovan kao CIN 3.
Smjernice navode da svaku ženu kojoj je dijagnostikovan HSIL pomoću Pap smesa treba pratiti kolposkopijom. Tokom postupka kolposkopije , lezije mogu biti biopsirane, ili se mogu lečiti LEEP-om , konizacija , zamrzavanje (krioterapija) ili laserska terapija. Za dovoljno male lezije, biopsija puncha se zapravo može koristiti kao tretman.
ASC-H
Ova akronim u komplikovanom izgledu stoji za dijagnozu "atipične skvamozne ćelije, ne mogu isključiti HSIL." To u osnovi znači da lekari imaju problema sa dijagnozom. Možda imate HSIL, možda ne. Doktori ne mogu reći bez dodatnog testa. Preporučuje se praćenje kolposkopijom .
AGC
Atipične ćelijske ćelije (AGC) se odnose na promene grlića materice koje se ne javljaju u skvamoznom epitelijumu . Umesto toga, u uzorku su uočene abnormalne ćelijske ćelije. Ovaj rezultat ukazuje na to da može biti rak u gornjim dijelovima grlića materice ili uterusa.
Praćenje AGC-a može obuhvatiti kolposkopiju, HPV testiranje i uzimanje uzoraka oba cerviksa (endocerviks) i materice (endometrijum). Izbor praćenja zavisi od toga koji su specifični tipovi abnormalnih ćelija uočeni u razmazu. Lečenje AGC-a, ako je potrebno, je više invazivno nego lečenje skvamoznih ćelijskih lezija.
Rak
Ako vam je dijagnostikovan rak grlića materice , to znači da oštećenje grlića materice više nije površno. Verovatno ćete biti poslati onkologu za dalje praćenje i liječenje. Obim liječenja zavisiće od težine vašeg raka.
Izvori:
> Bilteni ACOG Committee on Practice - Ginekologija. Bilten o praksi ACOG br. 109: Skrining cervikalne citologije. Obstet Gynecol. 2009 Dec; 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil M. Razlike između doktora primarne zdravstvene zaštite prema ACOG smjernicama za otkrivanje raka grlića materice za 2009. godinu. J Zdravlje žena (Larchmt). 2014 maj; 23 (5): 397-403. doi: 10.1089 / jwh.2013.4475.
> Munk AC, Kruse AJ, van Diermen B, Janssen EA, Skaland I, Gudlaugsson E, Nilsen ST, Baak JP. Cervikalna intraepitelna neoplazija lezije 3. razreda može regresirati. APMIS. 2007 Dec; 115 (12): 1409-14. doi: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.