Kretanje je aktivna progresivna bolest. Iznenađenost povrede mozga i nastali neurološki deficiti mogu biti šokantni. Udar je iznenadni događaj, a dramatično se razvija u prvih nekoliko sati. U prvih nekoliko dana povreda i invaliditet od udara obično dostiže maksimum i stabilizuje se.
Isceljenje nakon moždanog udara
Oštećenje moždanog udara je brzo i agresivno.
Oporavak, s druge strane, je spor, suptilan i postepeno. Oporavak i zarastanje mogu se desiti spontano. Međutim, postoje medicinske intervencije koje mogu pomoći maksimizirati popravku i funkcionalni oporavak. Generalno, tretmanom moždanog udara pomaže se poboljšanju ukupnog ishoda nakon moždanog udara, ali lečenje obično ne ubrzava stopu oporavka.
Edem mozga
Stabilizacija je prvi korak u lečenju od moždanog udara. Nakon moždanog udara, većina preživelih osoba doživi određeni stepen zapaljenja u mozgu - analogno oticanju nakon bilo kakve povrede, kao što je znatno otečena kočnica nakon povrede ruke ili noge. Ova oluja, zvana edem, deo je mehanizma remonta tela. Otok je sastavljen od mešavine tečnosti i inflamatornih ćelija. Pošto je mozak zatvoren u lobanju, nema puno prostora za tolerisanje otoka. Tako, edem koji se razvija nakon moždanog udara može obuzdati mozak, što dovodi do pogoršanja simptoma moždanog udara, ponekad privremeno.
Edem mozga počinje da se poboljšava 24-48 sati nakon moždanog udara i nastavlja da se poboljšava nedeljama. Često, blisko nadgledanje koncentracije telesne tečnosti u bolničkom okruženju pomaže u smanjenju dodatnog oštećenja mozga koji može biti uzrokovan teškim edemom nakon moždanog udara.
Krvni pritisak
Krvni pritisak obično varira tokom i nakon moždanog udara.
U sadašnjem vremenu, medicinski menadžment varijacija krvnog pritiska u prvih nekoliko dana nakon udara se sastoji pre svega od posmatranja i veoma ograničenog smetnji u smenama krvnog pritiska. Razlog za ograničenu kontrolu veštačkog krvnog pritiska jeste to što se trenutno veruje, na osnovu najnovije medicinske nauke, da se spontani krvni pritisak povećava i smanjuje u toku i nakon udara prirodni način tela održavanja balansa tekućine i protoka krvi u mozak u ovom kritičnom trenutku. Medicinsko podešavanje krvnog pritiska se štedi zbog izuzetno visokog ili ekstremno niskog krvnog pritiska koji može da ometa lečenje. Generalno, promene krvnog pritiska nastale usled udara stabilizuju se u prvih 2-3 dana.
Krvni šećer
Neke izmene u šećeru u krvi i stresnim hormonima takođe se javljaju sa moždanim udarom. Ove promjene se stabilizuju u prvih nekoliko dana, a zatim nastavljaju normalizovati u prvih nekoliko nedelja nakon moždanog udara.
Oporavak mozga
Kada se telo stabilizuje, obično sa bliskim medicinskim nadzorom i stepenom medicinskog menadžmenta, mozak počinje da se zaceljuje. Medicinski menadžment se prvenstveno fokusira na sprečavanje pogoršanja progresije moždanog udara. Održavanje optimalnih zdravstvenih stanja, kao što su kontrola tečnosti, upravljanje krvnim pritiskom i regulacija šećera u krvi, pomažu u maksimizaciji zaštite neurona nakon moždanog udara.
Vraćanje funkcije mozga i oporavak moždanih ćelija nakon moždanog udara počinju za nekoliko dana i nastavljaju se mesecima, pa čak i godinama pre dostizanja stabilnosti.
Terapija
Terapija je veoma važna u pružanju pomoći u povratku mozga stimulacijom prirodnog procesa neuroplastičnosti. Terapija govora i gutanja, fizikalna terapija i pomoć pri profesionalnoj terapiji u funkciji povratka. Prevazilaženje vizuelnog ili prostornog zanemarivanja može biti jedan od najvećih izazova u oporavku. Raspoloženje utiče na oporavak moždanog udara, a moždani udar utiče na raspoloženje, pa je pažnja na depresiju i anksioznost neophodan dio procesa zarastanja.
Nuspojave
Druge faze obnavljanja moždanog udara mogu uključiti napade , atrofiju mišića i spastičnost .
U mnogim slučajevima preventivne mere mogu pomoći u izbegavanju ovih i drugih komplikacija.
Vremenski tok udarca je iznenadan i brz. Udar je medicinski hitan slučaj. Hitna medicinska pomoć je neophodna radi smanjenja maksimalne štete. Međutim, proces oporavka je obično spor i težak.
Izvori
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Janković MD, Neurology in Clinical Practice, 4. izdanje, Butterworth-Heinemann, 2003