Koje vrste esophagitis imam?

by Kristin Hejs, RN; Pregledao lekar sertifikovan od strane odbora

7 Glavne vrste esophagitisa

Esophagitis je zapaljenje vašeg jednjaka koji može biti izazvan zaraznim ili ne-zaraznim razlozima. Tvoj esophagus je mišićna cijev odgovorna za nošenje hrane sa grla u stomak. Zbog toga što se nalazi u gornjoj grudi, ezofagitis se obično oseća kao zgaga i često je povezan sa bolom prilikom gutanja. Erozivni esophagitis se javlja kada je vaš ezofagus počeo da ulazi ili erodira.

Sedam glavnih tipova esophagitisa uključuju:

kiselinski refluks
infekcija
kaustično gutanje
izazvan lekovima
eozinofilni
hemoterapiju i radioterapiju
sistemske bolesti

Iako ove sedam tipova esophagitis sadrže glavne uzroke esophagitisa, postoje i drugi manje česti uzroci esophagitisa.

Simptomi esophagitis

Mnogi od simptoma koji se odnose na esophagitis mogu se naći iu drugim poremećajima i uključuju:

zgaga - može biti slična bolovima u grudima kod oboljenja koronarne arterije
bol sa gutanjem (odinofagijom)
poteškoće gutanja (disfagija)
mučnina i / ili povraćanje
bol u stomaku
kašalj
anoreksija i gubitak telesne mase

Na osnovu vaših simptoma i istorije bolesti, verovatno će vam trebati jedna ili dva različita postupka, jer povlačenje krvi neće vam pomoći da razlikujete ono što uzrokuje simptome. U zavisnosti od vašeg ispita, vaš lekar može započeti sa studijom gutanja barijuma , što je poznato i kao esophagography.

Za studiju gutanja barijuma, idete na radiologiju, gde će lekar uzeti snimke vašeg jednjaka dok unosite barijum sa nekom hranom. Barijum pokriva vaš ezofagus, koji se zatim pojavljuje kao beli na rendgenskom snimku. Ovo će omogućiti vašem ljekaru da vidi da li imate bilo kakvih opstrukcija ili suženja u vašem ezofagusu.

Studija gutanja barijuma je od pomoći da utvrdite da li vaš lekar treba razmotriti rak kao mogući uzrok simptoma. Ukoliko se razmatra kancer, CT skeniranje se takođe može naručiti kao dodatna obrada.

Druga metoda, koja će se ponekad pojaviti nakon proučavanja barijuma, je endoskopija , koja se koristi za vizualizaciju grla optičkim opsegom. Endoskopija, poznata i kao esophagogastroduodenoscopy (EGD), se obavlja kao ambulantna procedura, što znači da vam ne treba hospitalizovati preko noći. Međutim, dobićete svesnu sedaciju, pa ćete morati da imate nekog da vas odvede kući nakon procedure. Tokom endoskopije, gastroenterolog će pogledati vaš jednjak, želudac i gornju crevo. Oni će tražiti znake upale ili ulceracije i potražiti identifikaciju bilo kog uzroka simptoma. Biopsije se obično preduzimaju da potraže bilo kakve zarazne uzroke za vaše simptome.

Refluks esophagitis

Esophagitis najčešće uzrokuje gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) . Većina ljudi će doživeti neki refluks stomačnog sadržaja. Međutim, imate povećani rizik od razvoja esophagitis-a ako doživite često izlaganje stomačnoj kiselini, pepsinu (enzimu u stomaku) i žuči, jer mogu izazvati zapaljenje i ulceracije u vašem jednjaku.

Ako imate esophagitis kao rezultat refluksne bolesti, trebalo bi da se lečite inhibitorima protonske pumpe (PPI), kao što je Prilosec ili Dexilant , tokom četiri do osam nedelja. Nakon najmanje četiri nedelje, vaš lekar će ponovo proceniti vaše simptome. Ako nakon ponovljenih problema sa esophagitisom koji se odnosi na GERD ili imaju Barretovog jednjaka, verovatno će vam biti potrebna terapija PPI.

Infektivni esophagitis

Esophagitis može doći kao rezultat infekcije. Ako imate oslabljen imunološki sistem, bićete više podložni sticanju infekcije koja uzrokuje esophagitis. Ovo se najčešće javlja kod ljudi koji su stekli sindrom sindromom imunodeficijencije (AIDS), transplantaciju organa ili kod ljudi koji su imali hemoterapiju za lečenje karcinoma.

Dok ste kod povećanog rizika za esophagitis od zaraznih uzroka ako imate oslabljen imunološki sistem, i dalje možete stvoriti infektivni esophagitis sa kompetentnim imunološkim sistemom. Infekcije koje često uzrokuju esophagitis uključuju:

Kandida (kvasac) - najčešći uzrok
Herpes simplex virus (HSV)
citomegalovirus (CMV)
apthous ulceracija - takođe poznata kao idiopatska (nepoznata) ulceracija

Esophagitis od infekcije uglavnom nije u mogućnosti da se razlikuje simptomima ili vizualizacijom čireva tokom endoskopije. Lezije pronađene tokom endoskopije uglavnom su bijele do žute boje. Candida se često nalazi u obliku plaka, dok je HSV ili CMV veća verovatnoća da ima čireve. Da biste pravilno dijagnostikovali infekciju koja izaziva ezofagitis, vaš doktor će uzeti "četke" ili biopsije vašeg jednjaka.

Ako vam bude dijagnosticirana candida infekcija, onda će vam biti propisan anti-gljivični lek za lečenje vašeg esophagitisa. Ako se dijagnostikuje virusnom infekcijom, kao što je HSV ili CMV, onda će vam lekar prepisati antivirusni lek. Prednizon je tretman izbora ako se dijagnostikuje apsozen esophagitis. Lečenje oralnim lekovima obično traje između 14 i 21 dana.

Kaustični esophagitis

Kaustični esophagitis se javlja kada unosite hemikaliju koja gori vaš ezofagus. Kiseli proizvodi koji sadrže lužu ili druga kisela jedinjenja, mogu da izazovu iritaciju, čireve ili perforaciju (rupe ili suze) vašeg jednjaka. Kod dece ovo je obično uzrokovano slučajnim kašastim gutanjem . Ako sumnjate da je vaše dijete prouzrokovalo hemikalije u kući, uvijek možete nazvati Poison Control na (800) 222-1222. Ako vaše dijete ima problema sa disanjem odmah nazovite 911.

Povreda vašeg jednjaka biće proporcionalna vremenu kada je vaš jednjak bio izložen hemikaliji. ako je došlo do samo malo kontakta, možda ćete imati samo iritaciju. Daljnja izloženost povećava vaš rizik za nastanak čireva ili lošije štete. Generalno, potrebno je da imate endoskopiju da procenite oštećenje vašeg jednjaka u roku od 24 sata.

Ako nemate nikakve neželjene simptome nakon ingestiranja jedne supstance, možete ih posmatrati samo nekoliko sati. Međutim, ako imate simptome oštećenja jednjaka, moraćete biti primljeni u bolnicu radi upravljanja.

Efozitis izazvan lekovima

Esophagitis izazvan lekovima je rijetko. To se javlja samo u oko četiri od svakih 100.000 ljudi. Ezofagitis izazvan lekovima može se javiti bilo direktnim kontaktom, sličnim kaoznom esophagitisu, ili utičući na zaštitne barijere u stomaku i jednjaku. Lekovi koji imaju nizak pH (kiselost) i mogu izazvati esophagitis izazvan lekovima uključuju:

antibiotici-tetraciklini, doksiciklinu i klindmicin
dodatke-askorbinska kiselina (vitamin C) i željezni sulfat (gvožđe)

Aspirin i nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID), poput ibuprofena, mogu ometati zaštitnu barijeru jednjaka i želuca. Ovo može povećati rizik za razvoj esophagitis. Lečenje bilo koje vrste ezofagitisa izazvane lekovima se sastoji od zaustavljanja leka. Ako ne možete da zaustavite lek, onda će vaš lekar pokušati naručiti tečnu verziju lekova.

Uopšteno, esophagitis izazvan lekovima brzo će riješiti bez dugoročnih efekata ako se šteta zaustavi rano. Obično ćete videti poboljšanja već četiri dana.

Eozinofilni esophagitis

Eozinofilni esophagitis (EoE), je alergijski / imuni odgovor. Obično vaš ezofag nema nikakvih eozinofila, koji su bele krvne ćelije koje su deo vašeg imunološkog sistema. Ako vaš lekar sumnja na EoE, endoskopiju će obaviti gastroenterolog. Tokom endoskopije biopsije će biti preduzete da bi potražili eozinofile. Ako se pronađe eozinofil, bićete upućeni na alergičara radi dalje testiranja alergije. Da bi se rešili simptomi, potrebno je da eliminišete izloženost hranama koje izazivaju alergijski odgovor u vašem požiruću. To može učiniti:

probni test kože - način testiranja različitih alergena na koži
testovi krvi
test-metoda testa hrane, gde se hrana stavlja u malu aluminijumsku komoru (finna komora) i ostavljena u kontaktu 48 sati

U nekim slučajevima, možda ćete moći da identifikujete podstiču hranu kako biste izbegli testiranje iznad. Međutim, ovo ne može uvek identifikovati hranu koju treba izbegavati. U ovom slučaju, vaš lekar može vam preporučiti ishranu za eliminaciju hrane , koja uklanja obično hranu iz vaše dijete. Kada se simptomi reše, onda možete započeti da sistematično ponovo unosite hranu u vašu ishranu dok ne dođete do pogoršanja; koji zatim identifikuje hranu koju treba izbegavati.

Esophagitis u vezi sa hemioterapijom i radiacijskom terapijom

Esophagitis može nastati kao posledica hemoterapije ili radioterapije za lečenje karcinoma. Moguće je nekoliko meseci za lečenje, ako postoji. Lečenje ove vrste ezofagitisa vršiće se pomoću viskoznog lidokaina kako biste utopili vaš ezofagus i sukralfat, koji je antacid koji će pomoći u lečenju svih čireva. Ako hemoterapija ili zračna terapija izazivaju trajne skrininge ili suženje vašeg jednjaka, možda ćete morati da prođete periodične endoskopije kako biste dilatirali vaš ezofagus .

Esophagitis u vezi sa sistemskim bolestima

Dok vaš doktor procenjuje vašu istoriju zbog uzroka vašeg esophagitis, oni će razmotriti ako imate bilo kakve sistemske bolesti koje su sklone razvoju ezofagitisa. Postoji mnogo različitih vrsta bolesti koje mogu povećati rizik od esophagitisa i svaki ima drugačiji metod za lečenje. Dok se kortikosteroidi, poput Prednizona, obično koriste za lečenje, uvek treba da razgovarate o najboljim metodama lečenja sa lekarom. Različita bolest koja može izazvati esophagitis uključuje:

> Izvori:

> Pristup evaluaciji disfagije kod odraslih. UpToDate website. http://www.uptodate.com. Ažurirano 26. oktobra 2017.

> Kaustična povreda ezofage kod djece. UpToDate website. http://www.uptodate.com. Ažurirano 1. marta 2017.

> Eozinofilni esophagitis (EoE). Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic- esophagitis.

> Esophagitis. Medscape website. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Ažurirano 27. aprila 2017.

> Graman, PS. (2015). Mandel, Daglas i Bennetov princip i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje, 99, 1248-1252.e2

> Ezofagitis izazvan lekovima. UpToDate website. http://www.uptodate.com. Ažurirano 8. novembra 2016.