Možda ne misliš na svoju slezinju toliko, ali to te zanima. Ako ga nemate, postoje neke stvari koje treba znati kako biste bili sigurni od infekcija.
Šta radi vaša slezina?
Općenito, vaša slezina, ravno 4-inčni organ koji se nalazi na lijevoj strani kaveza, deo je vašeg krvnog sistema i imunološkog sistema. Pomaže da održite red za svoje crvene krvne ćelije i bele krvne ćelije.
Drugim rečima, to funkcioniše kao filter krvi. On uklanja stare crvene krvne ćelije i drži u rezervi drugih crvenih krvnih zrnaca da se oslobodi u hitnim slučajevima, plus pomaže u reciklaži gvožđa.
Druga funkcija: vaša slezina može napraviti antitela za uklanjanje bakterija i bilo koje druge ćelije koje postaju obložene antitelima. Ovaj poslednji bit pomaže našim tijelima da budu bez patogena.
Logično, ako nemamo ovaj organ, mi smo ranjivi na bakterije, naročito na jednu vrstu bakterija nazvanih inkapsuliranim bakterijama jer imaju posebnu ugljikohidratnu (posebno polisaharidnu) kapsulu koja ih okružuje. Kako ste mogli izgubiti slezinu?
Ko gubi svoju slezu?
Postoje tri glavna razloga zbog kojih ljudi nemaju svoju slezinu:
- Nesad ili trauma
- Auto-splenektomija srčanih ćelija
- Lečenje druge bolesti
Trauma: Najčešći razlog za uklanjanje slezine hirurški je trauma. Ovo se obično javlja zbog nesreća automobila i motocikala, kao i padova, borbi i sportskih povreda.
Sleznica je najčešće povređeni organ u tupi traumatiji abdomena (1 u 4 slučajeva takve povrede utiču na slezinu). U automobilskim nesrećama takve povrede mogu se povezati i sa nepravilnim postavljanjem i upotrebom pojaseva. Takođe mogu biti slučajevi opljačkanja i pucnjave koji mogu povrediti slezinju, ali to je manje često.
Nije potrebno sva oštećenja slezine. Hirurzi će često posmatrati kako se osoba i oštećenje napreduju, ako to nije hitno, pre nego što odlučite da odete na operaciju.
Srbeća ćelija: Autopsplektektomija se dešava kod bolova srpastih ćelija. U SAD, 100.000 ljudi ima srpsku ćeliju. Oko svijeta više od milion. Postoje različite vrste Sickle Cell. Razlike u ovim tipovima zavise od toga koje su genetske mutacije prisutne. Gubitak slezine najčešće se javlja u najčešćem tipu Sickle Cell: Hemoglobin SS bolesti. Hemoglobin SS bolest proizlazi iz dve kopije iste mutacije hemoglobina S. U ovom tipu, ljudi obično gube slezinu procesom pod nazivom "autosplenektomija". Bilo je retkih slučajeva drugih bolesti koje su uzrokovale isti proces.
Lečenje druge bolesti, poput autoimune bolesti: Drugi su imali slezu uklonjenu da bi se obradila bolest, naročito autoimunska bolest. Splenektomija se koristi za lečenje jedne retke bolesti posebno - imunske trombocitopeničke purpure (ITP). Kod ove bolesti, imunološki sistem nažalost napada trombocite. To znači da naša tela nemaju jedan od alata koji su im potrebni za zglobovanje da prestane krvarenje.
Oni pogođeni imunološkim sistemom koji su ovako ovakvi mogu imati modrice i lako krvariti. Možda imaju i precizne crvene tačke na nogama. Ova bolest može da ode samostalno, ali nekima treba lijekove. Ako ne nestane i lijekovi nisu dovoljni, ponekad uklanjanje slezine je intervencija koja pomaže.
Postoje i drugi poremećaji koji se takođe mogu tretirati sa splenektomijom. Ponekad je potrebna splenektomija jer neko ima anemiju (nizak nivo crvenih ćelija) zbog uništavanja njihovih crvenih krvnih zrnaca. Ovo se može dogoditi zbog brojnih različitih poremećaja kao što je nasledna sferocitoza ili autoimunska hemolitička anemija (AIHA).
Splenektomija može ponekad, ali ne uvek, zaustaviti raspad crvenih krvnih zrnaca kada lekovi ili drugi tretmani ne rade.
Postoje i drugi razlozi za splenektomiju. Iako su manje česti, neki su imali splenektomiju za lečenje talasemije, kao i trombotičnu trombocitopensku purpuro (TTP). Ponekad su izvršene splenektomije jer je slezina postala prevelika od druge bolesti . Takođe je ponekad sprovedeno i postavljanje dijagnoze Hodgkinovog limfoma radi odlučivanja o najboljem lečenju kancera.
Oko 22.000 ljudi godišnje gubi svoju slezinu zahvaljujući operaciji
Kakva je hirurgija?
Operacija za uklanjanje slezine naziva se splenektomija . U Sjedinjenim Američkim Državama obično se radi laproskopski (sa kamerom i nekoliko veoma malih rezova). Ako ste zdravi, mogli ste da napustite bolnicu istog dana i da ćete biti potpuno oporavljeni za dve nedelje.
Kako se zaštititi od infekcija pre operacije
Ljudi koji nemaju slezine su verovatnije bolesti od određenih vrsta bakterija, naročito enkapsulirane bakterije (bakterije koje imaju spoljašnje pokrivanje ugljenih hidrata). Trebalo bi da se vakcinišete pre operacije, ako je planirana operacija. Mnoge splenektomije se izvode u hitnim slučajevima nakon traume i tako napredno planiranje nije uvek moguće.
Ako je moguće, trebalo bi da imate vakcine dve nedelje pre planirane operacije. Ako ste imali hitnu hirurgiju i nisu mogli biti vakcinisani unapred (ili vakcinacija nije obavljena pre operacije iz nekog drugog razloga), trebalo bi da budete vakcinisani nakon toga. Vakcine treba dati dvije sedmice ili više nakon operacije, ali ne čekati predugo.
Koje vakcine treba da dobijete?
Postoje četiri stvari koje treba da dobijete protiv vakcine protiv:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Influenza
Takođe bi trebalo da budete vakcinisani protiv svih oboljenja kojima biste obično bili vakcinisani, kao što su boginje, zauške, rubela, varicela i tetanus. Takođe treba razgovarati sa svojim doktorom ili drugim zdravstvenim radnikom o tome da li vam je potrebno revakcinisati ili vam je potrebna druga verzija jedne od ovih vakcina.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Ovo su bakterije koje mogu izazvati meningitis i / ili sepsu. Glavna vakcina je četveroventilna. To je reći; štiti se od četiri soja N. meningitidis (Serogroups A, C, W-135 i Y). Ostavlja B otkrivenu, ako nije posebno vakcinisan. Serogroup X je manje poznat i još uvek nema dostupnu vakcinu.
H. influenzae tip b (Hib): Ova bakterija je bila glavni uzrok bakterijskog meningitisa kod dece ispod 5 godina dok se vakcina nije počela koristiti. Takođe uzrokuje oticanje pluća i grla i infekcije koje mogu biti ozbiljne. To je uglavnom infekcija kod dece, ali svako bez slepila treba da bude vakcinisan.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Postoji mnogo vrsta Strep pneumoma, kako se često nazivaju. Koji si zaštićen protiv zavisi od toga koja vakcina dobijate. PCV 7 štiti od 7 sojeva; PCV 13 protiv 13; Polisaharidna vakcina PPSV23 zaštićena je od 23, ali imuni odgovor nije bio jak i zaštitan.
Gripa: Moraćete dobiti vakcinu protiv gripa svake godine. To je da vas zaštiti od sekundarnih bakterijskih infekcija, poput onih koji uzrokuju pneumoniju, za koju ste u opasnosti, ako vam je bolestan od gripa. Mnogi koji umiru od gripa umiru i od bakterijske infekcije koja napada kada imunološka odbrana pluća iscrpljuje i iscrpljuje influenca.
Da li postoje rizici da brinete o putovanju?
Ako putujete, možda ćete se suočiti s bugama koje inače ne biste imali. Takođe možete živeti negde gde ima različitih grešaka od drugih mesta. Postoje određene infekcije za koje možda postoji veći rizik. Ako putujete u Zapadnoj Africi, budite sigurni da ćete biti vakcinisani protiv meningokoknog meningitisa i da su vakcine ažurne. (Zaštita vakcine ne traje uvek koliko god želimo). Takođe, pneumokokna vakcina ne pokriva sve vrste i možda ćete biti izloženi različitim naporima kada ste odsutni.
Takođe možete biti više rizični za ozbiljan slučaj malarije ako nemate slezin. Uverite se da imate profilakse malarije ako putujete tamo gde biste mogli biti izloženi riziku i budite pažljivi da izbegnete komarce .
Isto tako, ako živite ili putujete u područja u kojima se nalazi Babesia , vi biste bili u većem riziku ako nemate slezine. Ovo bi posebno bilo na Nantucket-u ili Martha's Vineyard u Masačusetsu, ali i na Bloku na ostrvu Rhode Island i ostrvu Shelter, na ostrvu Fire Island i na istočnom Long Ajlendu - u celoj državi New York. Parazit se takođe može desiti u drugim delovima ovih država iu drugim područjima na severoistoku i na gornjem srednjem zapadu, uključujući New Jersey, Wisconsin i Minnesota. Postoje i retki (i ozbiljni) slučajevi iz Evrope. Babesija se u retkim slučajevima može prenijeti i transfuzijom krvi.
Takođe, neki bez slezine mogu biti skloniji tome što imaju duboku venu trombozu ili drugi ugrušak kada putuju na dugačak let ili avion. Ako želite da letite, razgovarajte sa svojim lekarom ili drugim zdravstvenim radnikom o ovom poremećaju io rizicima sa kojima možete da se suočite.
Druge zabrinutosti
Trebali bi razgovarati sa svojim doktorom ili medicinskim stručnjakom kako se bavite svakodnevnim zdravljem.
Neki ljudi bez slezine, posebno djece, svakodnevno uzimaju određene antibiotike na zahtjev svog liječnika. Za i protiv ovoga treba razgovarati sa svojim doktorom ili drugim zdravstvenim radnikom. Redovno uzimanje antibiotika može imati neželjene posledice. Možete razviti otpor antibioticima ili dobiti infekcije koje se javljaju kada su naše redovne stare bakterije izbrisane i ostavljene neprovereno, pa je važno razgovarati sa medicinskim stručnjakom o ovome.
Drugi imaju antibiotike sa sobom koje uzimaju odmah ako razviju groznicu ili postanu bolesni. Zatim odmah traže medicinsku pomoć. Neposredan tretman može pomoći sprečavanju da se infekcija postane smrtonosna sepsa.
Još jedan rizik za ozbiljnu infekciju dolazi od bakterija pod nazivom Capnocytophagia. To je retki uzrok infekcije kod ljudi sa slezinima, ali može biti vrlo ozbiljna infekcija kod nekog bez slezine. Obično je zbog psećeg grižljaja, mada povremeno i ugriza mačaka. Simptomi počinju obično za jedan dan, tako da bi trebalo da budete spremni u slučaju ugriza psa da biste potražili medicinsku pomoć (i potencijalno uzimati antibiotike kao što je penicilin i drugi uobičajeni antibiotici koji mogu tretirati infekciju).
Kako ljudi rade na dugom putu?
Naučnici su se osvrnuli na vojnike koji su izgubili slezu u Drugom svjetskom ratu. Otkrili su da je od 740 američkih vojnika pronašlo da su mnogi živeli duži život. Međutim, oni su povećali mortalitet zbog pluća (moguće Strep pneumo infekcije) i ishemijske bolesti srca (srčani udari, verovatno zato što uklanjanje njihove slezine uticalo je na njihov krvni sistem i izazvalo ih da zgrušu više, što je poznato neinvazivno neželjeni efekat) .
Šta ako imate veliku slezinu?
Veliku slezinu se zove splenomegalija. To je nešto što lekar ili drugi zdravstveni radnik treba da proveri.
Postoji mnogo razloga zašto se slezina može postići velikom. Jedna od najčešćih je mono (mononukleoza izazvana EBV, Epstein Barr Virus).
Postoje oni koji imaju velika slepila usled uslova krvi sa kojim su rođeni, poput talasemije ili sarkoida. Drugi imaju veliku slezinu zbog limfoma ili leukemije (rak krvi) ili hemolitičke anemije (gde su crvene krvne ćelije uništene). Drugi ga razvijaju od bolesti jetre (poput portalske hipertenzije).
Možete li imati više od jedne slezine?
Zapravo, da. Neki ljudi imaju više od jedne slezine. Neki su rođeni sa polisplenijom (ili višestrukom slezinom) koja može biti povezana sa drugim urođenim uslovima (ili medicinskim problemima pri rođenju). Drugi završavaju sa malo svoje slezine odvojene od ostalih; ovo je često "dodatna slezina" koja je rezultat traume (uključujući i operaciju, čak i od splenektomije).
> Izvori:
> Robinette CD, Fraumeni JF. Splenektomija i naknadna smrtnost veterana rata 1939-1945. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, i sar. Splenektomija dovodi do upornog stanja hiperkoagulabilnog stanja nakon traume. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Vakcinacija za Aspleniju.
> Halpert B, Alden ZA. Dodatna slezina u ili na repu pankreasa: pregled od 2.700 dodatnih obdukcija. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.