CDC Vodič i alternativni pristupi
Bakterijska vaginoza (BV) je uobičajena vaginalna infekcija koja uzrokuje svrab, vaginalni pražnjenje i karakterističan "riblji" miris. Većina slučajeva je nekomplicirano i može se tretirati antibiotskim lekovima na recept, uzetih ili usmeno ili sa lokalnim kremovima ili gelovima. Često je poznato da se infekcije BV često ponavljaju, obično u roku od tri do 12 mjeseci, koje zahtijevaju dodatne ili alternativne oblike terapije.
Tretman se takođe može propisati tokom trudnoće kako bi se smanjio rizik od komplikacija kao što su niska rođena težina i prerano rupture membrana.
Home Remedies
Jedna od najvećih frustracija u lečenju bakterijske vaginoze je visok stepen recidiva. Neke studije su sugerisale da stopa može biti veća od 50%; drugi smatraju da je mnogo veća. I to predstavlja problem jer se ponavljajuća upotreba antibiotika može povećati rizik od otpornosti na lekove.
U tu svrhu, ispitanici su proučavali niz kućnih lijekova kod ponovljenih BV simptoma . Glavni među njima su borna kiselina i vodonik-peroksid, koji su relativno jeftini i lako se dobijaju u prodavnici lekova bez recepta.
Evo šta znamo:
- Borička kiselina se koristi za tretiranje kvasnih infekcija ( vaginalna kandidoza ) već više od 100 godina. Studija iz 2015. godine istražila je njegovu upotrebu kao vaginalnu supozitoriju kod žena sa BV i otkrila je da je nakon 10 dana stopa očuvanosti infekcije bila slična onoj kod antibiotika.
- Vodonik-peroksid, isporučen u 3-procentnom intravaginalnom rastvoru, takođe je korišćen u generacijama za liječenje BV. Međutim, istraživanje u 2011. godini na Univerzitetu John Hopkins pokazalo je da tretman nije u stanju da uguši specifične "loše" bakterije povezane sa BV infekcijom, što podriva svoju vrijednost kod žena sa ponovljenim simptomima.
Dok se ovi lekovi smatraju bezbednim i pristupačnim, ne treba ih koristiti bez potpune dijagnoze i doprinosa vašeg doktora. Ovo naročito važi za pacijente prve bolesti, trudnice ili one sa simptomima teške infekcije (uključujući groznicu, bolove u telu, karlični i / ili abdominalni bol ili teškoće uriniranja).
Prescriptions
Za sve žene sa simptomima preporučuje se antibiotski tretman bakterijske vaginoze. To ne samo da pomaže da se uništi infekcija, već i smanjuje šansu žene da dobije seksualno prenosivu bolest, kao što su gonoreja , klamidija i trihomonijaza .
Preferirani tretmani
Postoje tri pogodna režima antibiotika koje su preporučili Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) za tretman BV:
- Metronidazol: 500 miligrama uzimano oralno (u usta) dva puta dnevno sedam dana
- Metronidazol: 0,75 procenata gela primenjuje se jednom dnevno tokom pet dana koristeći 5.0-gramastu intravaginalnu aplikaciju za jednokratnu upotrebu
- Klindamicin krema od 2.0 procenata: primenjena jednom u krevetu sedam dana koristeći intravaginalni aplikator od 5.0 grama
Alternativni tretmani
Određeni tretmani su rezervisani za terapiju druge linije ako se simptomi ponovite ili ako osoba ima poznatu otpornost na željeni antibiotik.
Alternativne terapije uključuju:
- Klindamicin: 300 miligrama uzimamo oralno dva puta dnevno sedam dana
- Klindamicin: 100-miligramske supozitorije primenjivale su se na spavanje u trajanju od tri dana
- Tinidazol: 2,0 grama uzimano oralno jednom dnevno tokom dva dana
- Tinidazol: 1,0 grama uzimamo oralno jednom dnevno tokom 5 dana
Preporučivanje preporuka
Neovisno lečenje koje vam je propisano, potrebno je da završite kurs čak i ako su vaši simptomi jasni. Neuspjeh može povećati rizik od otpornosti na antibiotike.
Savetuje se da se u toku terapije apstiniraju alkoholom i 24 sata posle. Pitanje može izazvati štetne simptome kao što su glavobolja, iscrpljivanje, brz otkucaj srca, otežano dišu, mučnina, povraćanje i nesvestica.
Da biste sprečili izlaganje bakterijama i drugim štetnim mikrobima, trebalo bi da se uzdržite od seksa ili koristite kondome tokom terapije. Dok BV se ne smatra seksualnom prenosom infekcije, potencijalno štetni mikroorganizmi mogu biti upereni na muški penis, posebno ispod kože. Čak i ženski seksualni partner predstavlja rizik zbog seksualnog ili genitalnog kontakta.
Uprkos ovim rizicima, obično nije potrebno tretiranje seksualnog partnera.
Zajedni neželjeni efekti
Većina je relativno blaga. Među njima:
- Oralni lekovi mogu uzrokovati stomačni poremećaj, mučninu, simptome hladnoće (kašalj, izliječeni nos, bol u grlu) i metalni ukus u ustima.
- Lokalni antibiotici mogu uzrokovati vaginalnu svrabu, glavobolju, mučninu, simptome hladnoće, peckanje u rukama i stopalima i metalni ukus u ustima.
Preporuke o trudnoći
Aktivna BV infekcija tokom trudnoće može povećati rizik od prevremenog porođaja, niske telesne težine, prerane rupture membrane (PROM) i, manje povremeno, pobačaja.
Oralni antibiotici se najčešće propisuju, ili 300 mg klindamicina ili 500 metara 500 metra za metronidazol uzeti dvaput dnevno sedam dana. Suprotno tome, lokalni antibiotici su manje efikasni u sprečavanju komplikacija trudnoće.
Dok većina studija pokazuje da upotreba oralnih antibiotika može smanjiti rizik od PROM-a i niske telesne težine, dokazi nedostaju u njihovoj sposobnosti da spreče prevremeno rođenje.
Otpornost na antibiotike
Općenito gledano, rizik od otpornosti na antibiotike kod bakterijske vaginoze nije ni blizu tako dramatičan koliko se može očekivati. Delimično se odnosi na vrste bakterija koje su uključene u BV (koje su anaerobne i ne zahtevaju kiseonik) u poređenju sa onima pronađenim u drugim oblicima vaginitisa (koji su aerobni i zahtevaju kiseonik).
Aerobne bakterije se nalaze van tela i lakše se prenose od osobe do osobe. To uključuje poznate tipove kao što su Staphylococcus aureus, Streptococcus i Escherichia coli ( E. coli ). Rasprostranjena upotreba antibiotika za lečenje ovih infekcija rezultirala je povećanjem stope otpornosti.
Iako je ovo daleko manje uobičajeno kod bakterija uključenih u BV, ponekad se može javiti otpor. To u velikoj mjeri zavisi od vrste "loših" bakterija koje mogu prevladati tokom BV infekcije. Na primjer:
- Očigledno je da otpor metronidazola gradi kao odgovor na vrstu vaginalnih bakterija poznatih kao Atopobium vaginae. Isto se manje obično vidi kod klindamicina.
- Nasuprot tome, otpornost na klindamicin postaje sve veća zabrinutost u odnosu na bakterijske vrste Prevotella. Isto nije prikazano kod metronidazola.
- Takođe su postojali izveštaji o otpornosti metronidazola na još jednu zajedničku vaginalnu bakteriju poznatu pod nazivom Gardnerella vaginalis.
Ali, u većoj šemi, prijetnja se i dalje smatra nizakom, a koristi liječenja daleko prevazilaze posledice.
U tu svrhu, antibiotska terapija nikada ne sme biti izbjegnuta zbog velikih neosnovanih šansi za otpor. Na kraju, otpor se može izbjeći tako što ćete uzimati lekove u potpunosti i kako je propisano. Štaviše, ako se simptomi ponovite, nikada ih ne smijete ignorirati, već ćete ih ranije tretirati prije nego kasnije.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Bakterijska vaginoza je uzrokovana kada je "dobra" vaginalna flora, nazvana laktobacili, iscrpljena, omogućavajući "lošim" bakterijama da preovlađuju i izazivaju infekciju. Kao takav, predloženo je da probiotici , bogati zdravim bakterijama kao što je Lactobacillus acidophilus , mogu biti korisni za popunjavanje vaginalne flore. I postoje neki dokazi koji bi to podržali.
Pregled kliničkih studija za 2014. godinu zaključio je da dnevna upotreba oralnog probiotika, ili pomoću suplementa ili hrane poput jogurta, može sprečiti BV infekciju ili pomoći u podršci terapiji antibiotikom.
To što je rečeno, njihova sposobnost lečenja BV infekcije je vrlo malo verovatna. Sa svoje strane, CDC je dugo dovodio u pitanje upotrebu probiotika u lečenju BV, čak i kao oblik adjuktivne terapije. To ne znači da probiotici nemaju vrednost; jednostavno je da nema dokaza da se probiotička bakterija može preneti iz stomaka u vaginu u količinama koje se smatraju terapeutskim.
Sličan nedostatak dokaza podržava upotrebu drugih prirodnih lekova (kao što je ulje od belog luka ili čaja) u tretiranju BV.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Smernice za lečenje seksualno prenosivih bolesti 2015: bakterijska vaginoza" Atlanta, Georgia; ažurirano 4. juna 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. i dr. "Efekti probiotika na ponovnu pojavu bakterijske vaginoze: pregled." J Nizak Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. i Cone, R. "U vaginalnoj tečnosti, bakterije povezane sa bakterijskom vaginozom mogu se suprimisati sa mlečnom kiselinom, ali ne i sa vodonik-peroksidom." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. i dr. "Ažuriranje o Gardnerella vaginalis povezanim bakterijskim vaginozom u Maleziji." Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. i Trouton, K. "BASIC studija: je intravaginalna borna kiselina koja nije inferiorna metronidazolu kod simptomatske bakterijske vaginoze? Protokol studije za randomizovano kontrolisano ispitivanje." Ispitivanja. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.