Jedno od najčešćih pitanja koje sam dobio je kako paramedičari biraju koji bolnički odjel za hitne slučajeve uzima pacijenta. Kao i većina pitanja o hitnim medicinskim uslugama , odgovor je malo komplikovan.
Najvažnije, kako ekipa hitne pomoći bira gde treba uzeti pacijenta zavisi od sistema. Drugim riječima, gdje ste u zemlji kada pozovete 911 ima najveći utjecaj na to kako će bolničari odlučiti gdje će vas odvesti.
U nekim oblastima zemlje, u zoni odgovora postoji samo jedna bolnica. U tom slučaju, odluka je jednostavna.
Većina dijelova zemlje ima protokole kako bi bolničari odlučili gde ići. Neki pacijenti zahtevaju posebnu negu, dok drugi mogu imati zahtjeve osiguranja. Ponekad se određivanje zasniva na potrebama sistema, koji koristi centralizovanog koordinatora za raspodelu pacijenata jednako za područne bolnice. U delovima Kalifornije gde sam vežbao, pacijentima se tradicionalno nudi izbor odredišnih bolnica za izbor, osim ako njihovo stanje ne garantuje specijalnu bolnicu.
Nema nikakvog načina da se sigurno kaže kako će bolničari odabrati bolnicu. Evo nekoliko najčešćih odrednica.
Specijalistički centri
Nešto treba reći za specijalizaciju. Kada se brojanje sekundi ili saznanje o najmanjih detalja ostvari razliku, želite da odete do specijalnog centra za svoju brigu.
Neki specijaliteti trenutno nemaju mjesto u hitnim slučajevima (npr. Centri za rak), ali ima nekoliko koji preterano ugrize pacijente kada je u pitanju koja bolnica će ukazati hitnu pomoć.
- Traumatski centri su najčešća vrsta specijalnih bolnica. Postoji 4 nivoa traumatskih centara označenih rimskim brojevima. Centri za traumu I nivoa mogu da rešavaju većinu pacijenata i najteže slučajeve. U mnogim EMS sistemima širom zemlje, pacijenti sa ozbiljnim traumama moraju se odvesti u centar za traumu za lečenje, bez obzira na najbližu bolnicu ili preferenciju pacijenta. U nekim EMS sistemima, pacijente moraju da leti helikopterom kako bi stigli do specijalnih centara.
- Centri za zbrinjavanje se bave pacijentima koji su ozbiljno spaljeni sa tretmanima i opremom u kojoj druge bolnice nemaju pristup.
- Centri za negu srca se ponekad nazivaju "STEMI centrima" zbog vrste srčanog udara koji se najčešće tretiraju u hitnim slučajevima. Ovo su mesta koja želite biti ako imate ST elevated myocardial infarction (STEMI), koji vrlo dobro reaguje na određene vrste lečenja ako se to lečenje obavi brzo.
- Centri za moždani udar su u mozgu što je STEMI centar u srcu. Ovi timovi takođe idu u stilu NASCAR-a za pitku ekipu, ali oni su usmereni malo dalje na sjever nego njihovi srodnici srca. Udari se dešavaju u mozgu.
- Dječije bolnice znaju kako bolje tretirati djecu nego bilo ko drugi. Kada su deca uključena i postoji dečija bolnica u toj oblasti, bolničari moraju često prevoziti pacijente. Pored toga, neke dečije bolnice takođe su pedijatrijski centri za traume.
Katastrofe i Incidenti Muli-Casualty
Kada se EMS sistemi preplavljuju sa previše pacijenata - obično u incidentu sa više žrtava ili katastrofom - pacijenti će biti podeljeni među dostupnim bolnicama. Prevoz će biti koordiniran preko Objekta za kontrolu katastrofa.
Niti pacijenti niti bolesnici neće imati reči o tome gde će se uzimati bilo koji pacijent. U mnogim slučajevima, posebni centri se i dalje koriste, ako je moguće.
U teškim katastrofama kao što su uragani ili poplave , hitni pacijenti mogu se transportovati do odredišta što daleko od drugih država. Ovo je naročito tačno ako se infrastruktura (bolnice, službe hitne pomoći, itd.) Oštećuju.
Osiguranje i izbor pacijenata
Rekao bih da najčešća determinanta odredišta bolnice dolazi od pacijenata. U većini dijelova zemlje pacijenti dobijaju bolnicu. Većinu vremena, vaši ugovori o osiguranju sa određenom bolnicom.
Zabranjeno je da ekipa hitne pomoći pita o osiguranju pre transporta pacijenta (teoretski, pacijent bi mogao da se spusti u substandardnu bolnicu ako on ili ona nema osiguranje ili ima loše osiguranje). Zbog toga je veoma važno da svako od nas sazna za koji odjel za hitne slučajeve naše osiguranje želi da koristimo. Ako nam bude dat izbor, osiguranje će od nas očekivati da izaberemo tačan.
Najblizi objekat
Konačan i najjednostavniji izbor za odredište u bolnici je samo uzeti pacijenta do najbližeg. Međutim, ovo možda nije slučaj, za sve ostale opcije navedene gore. Ne biste se iznenadili ako se voljeni vozi u bolnicu, ali ne završi na najbližem vama. Postoji mnogo razloga zašto to možda nije najbolji izbor.