Lečenje refraktorne gastroezofagealne refluksne bolesti

Kada se Discomfort vrati

Termin refrakciona gastroezofagealna refluksna bolest (vatrostalni GERD) opisuje one pacijente koji i dalje imaju simptome gastroezofagealnog refluksa uprkos standardnom tretmanu sa inhibitorima protonske pumpe (PPIs).

Pacijenti koji doživljavaju vatrostalan GERD obično pada u jednu od dve grupe:

Još agresivan tretman vatrostalnih GERD

Potrebno agresivno lečenje ne znači da je jedina opcija za ove pacijente operaciju. U stvari, oni koji imaju najbolje rezultate od operacije protiv refluksa su oni koji su prethodno odgovorili na lekove. Vatrostalni pacijenti obično ne reaguju na operacije protiv refluksa. Ovo, međutim, ne znači da operacija, kao što je fondoplacija, ne bi bila opcija. Lekar će preteći moguće rizike i komplikacije operacije protiv mogućih koristi i razgovarati s pacijentom da li je operacija dobra opcija.

Neki pacijenti ne reaguju ni na tradicionalne doze PPI-a, dok lekar može razmotriti povećanje doze, kao i da pacijenti odlaze u dvostruke dnevne doze umesto tipične doziranja jednom dnevno.

Važno je kontrolirati noćni refluks kiselina. Uzimanje H2 blokatora pre spavanja pokazalo se da pomaže u simptomima.

Ostale metode kontrole noćnog refluksa uključuju:

Lekari takođe mogu propisati upotrebu promotivnog sredstva, kao što je Reglan, pre obroka i pre spavanja kako bi se smanjio rizik od refluksa kiseline.

Drugi uzroci simptoma refluksa

Kada pacijent ne reaguje na tretman protiv refluksa, naročito nakon pokušaja agresivnijeg lečenja, mogu se naći i drugi problemi osim GERD-a.

Dok je GERD najčešći uzrok simptoma refluksa, to nije jedini uzrok. Ostali digestivni poremećaji koji mogu uzrokovati refluks uključuju hiatalne poremećaje kile i motilitete pokreta .

Testovi koje lekar može koristiti za potvrđivanje dijagnoze su:

Rezultati ovih testova pomoći će lekaru da odluči o odgovarajućem planu lečenja.

Vatrostalni GERD je retkost. Ako pacijent doživi kontinuiran simptom refluksa uprkos lečenju, treba konsultovati lekara. Diskutovanje o tipu doživljenih simptoma, njihovoj učestalosti i praćenju mogućih refluksnih trigera pomoći će u pronalaženju odgovarajućeg plana lečenja.

Izvori:

Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Ažurirane smernice za dijagnozu i lečenje gastroezofagealne refluksne bolesti." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Američki koledž gastroenterologije. 5 Dec 2007.

> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "Smjernice ACG prakse: Ispitivanje esophageal refluksa." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Američki koledž gastroenterologije. 5 Dec 2007.