Razumevanje rada na sepsu za groznicu vaše bebe
Tvoja tjedna nedelja ima temperaturu od 101 F i upravo ste pozvali svog pedijatra. Očekivali ste malo jednostavnu sigurnost jer ste često rekli da preterujete kada vaša starija deca imaju groznicu . Umesto toga, malo si iznenađen kada vam pedijatar kaže da idete pravo u hitnu pomoć .
Više niste iznenađeni i sada postajete nervozni, kad vas osoblje ER izlazi u sobu, ispred čekaonice pune djece sa teškim nosima i kašlama.
Doktor ER dolazi i razgovara sa tobom o simptomima vaše bebe, pregleda je, a zatim objašnjava da će joj trebati potpuni septični rad. I dalje ne razumete šta se sve dešava, ali onda čujete dve reči koje plaše mnoge roditelje mlađe dece sa groznicom - kičmenog otvora .
Iako mnogi roditelji prolaze kroz bebu prvih nekoliko meseci bez groznice, nažalost, ovaj scenario se javlja stotinama puta dnevno u hitnim službama širom zemlje.
Septička radnja
Za razliku od starije dece, može biti teško reći kada je novorođenče ili mlado dete ozbiljno bolesno. U stvari, dojenčad mlađe od dva do tri mjeseca može imati ozbiljnu bakterijsku infekciju , kao što je meningitis (infekcija fluida oko mozga i kičmene moždine ), bakteremija (infekcija krvi) ili infekcija urinarnog trakta i dalje izgledaju potpuno fino. Zbog toga lekari rutinski rade na septicima na dojenčima koji su mlađi od dva ili tri meseca kada imaju rektalnu temperaturu koja je iznad 100.4 stepeni Celzijusa.
Ova septička obrada tipično uključuje:
- Kompletna krvna slika
- Kultura krvi
- Urinaliza i kultura urina
- Spinalna tacka tako da lekari mogu naručiti ispitivanje kičmene tečnosti, uključujući kičmu kičme
- Rentgen rentgen (iako se to često izostavlja ako dijete nema respiratorne simptome)
- Stolne studije ako beba ima dijareju
- Virusni test ili kultura, kao što je RSV prep ili test gripa
U zavisnosti od ovih rezultata testa, mlado dete sa groznicom može započeti na antibiotike i može biti hospitalizirano i primećeno 24 do 48 sati. Dojenčadi stariji od 28 dana mogu jednostavno biti poslati kući, uz naknadnu posetu u sobi za hitne slučajeve ili sa svojim pedijatrom ako je sve testiranje normalno i beba se dobro hrani.
Šta uzrokuje da bebe imaju groznicu?
Baš kao i starija djeca, groznica bebe može biti uzročena virusnom infekcijom . Nažalost, bakterijske infekcije, koje mogu biti ozbiljnije od jednostavnih virusnih infekcija, češće su kod mlađe dece nego starije djece i mlade odrasle osobe. Zapravo, ozbiljne bakterijske infekcije uzrokuju oko osam do 12 posto febrilne (groznice) bolesti kod novorođenčadi (dojenčadi mlađih od 28 dana) i pet do deset posto febrilnih bolesti kod dojenčaka starosti od jedne do tri mjeseca. U slučaju da se pitate - to je puno.
Ali Da li mi dijete zaista treba kičmenu krpu za groznicu?
Iako roditelji često misle da su današnji pedijatri suviše agresivni kada tretiraju mlade bebe sa groznicom, važno je napomenuti da su trenutne prakse stvarno mnogo manje stroge nego što su nekad bile. Nije bilo previše vremena kada su sva djeca mlađa od tri mjeseca uzrokovana groznicama primljena u bolnicu nakon njihovog septičkog rada i posmatrala najmanje 24 sata.
Sada je prijem tipično rezervisan za sve novorođenčad i samo onih starijih dojenčadi koji se javljaju bolesnim.
Čak i potreba za kičmenim slavinama se dovodi u pitanje. Dok su jednom rutinski uradili kod svih dojenčadi sa groznicom, ako su bili mlađi od tri meseca, neki stručnjaci su smanjili to doba na 31 ili 60 dana ako dete zadovolji određene kriterijume za pregled i može ga pažljivo pratiti njegov doktor.
Imajte na umu da je kičmeni poklopac u stvari jednostavna procedura za dete sa nekoliko komplikacija i često se dobro toleriše. Ako uzmete u obzir posljedice nezdravljenog bakterijskog meningitisa , koji kičmeni potok može pomoći otkrivanju, onda je pitanje o tome da li ili ne dozvoliti liječniku da izvede kičmenu potrepštinu na vašem detetu olakšava.
Ako odbijete kičmenog otvora, lekari u ER-u verovatno će pokušati da vas popričaju. To je standard nege , što znači da lekari obično rade zbog trenutnih preporuka ili iskustva, da bi beba ili mlado dete dobilo kičmenju slavinu. Bilo bi neobično da lekar pusti bebu kući iz ER bez kičme, ako smatraju da je potrebno da se to uradi. Šta bi uradili ako roditelj i dalje odbije nakon dugog razgovora o rizicima i koristima? Verovatno će zavisiti od situacije, ali može varirati od posmatranja deteta u bolnici do pozivanja službi za zaštitu dece i punjenja roditelja medicinskim zanemarivanjem.
Izbjegavanje virusa i lecenja
Kako bi se izbjegla vatra i potreba za septičkom obradom, može biti dobra ideja da pomognete ograničiti izlaganje vaših beba ljudima u prva dva ili tri mjeseca njenog života. Konkretno, svaka osoba koja drži bebu treba temeljito oprati ruke. Oni koji su bolesni - čak i hladno - ne bi trebalo da se bave bebom. To može zvučati glupo novim roditeljima koji žele da pokažu svoju novu bebu, ali posledice mogu biti izlaganje vaše bebe virusima i drugim mikrobiima, groznici i putovanju u ER za kičmenu slavinu.
Izvori:
> Ocenjivanje groznice neidentifikovanog izvora kod mladih djeteta. SUR DK - Am Fam Physician - 15. jun 2007. godine; 75 (12); 1805-1811
Groznica bez izvora kod dece 0 do 36 meseci doba. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Uticaj brzog virusnog testiranja na viruse gripa A i B na upravljanje fetalnim dojenčadima bez znakova fokalne infekcije. Benito-Fernandez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Ažuriranje o upravljanju Febrilnom dojenčadi. Harper M - Klinička pedijatrijska hitna medicina - 2004 Mar; 5 (1); 5