Arteriovenna malformacija (AVM) je grupa krvnih sudova koja su međusobno međusobno povezana. AVM se mogu pojaviti na celom telu, a AVM mozga mogu biti posebno štetni. Zbog njihove strukture, drugi termin koji se obično koristi za opisivanje AVM-a je "arteriovenna fistula".
Pregled
AVM su sastavljeni od arterija i vena koji su povezani jedni sa drugima na neobičan način.
Veze od arterije do vene
Postoje dve glavne vrste krvnih sudova: arterije i vene. Arterije donose krv bogatu kiseonikom iz srca u svaki deo tela. Kako arterije putuju dublje u tkiva, razdvajaju se u tankije krvne sudove, sve dok ne postanu sitne i uske. Ova oblast malog krvnih sudova poznata je kao kapilarni krevet, gde se kiseonik isporučuje direktno u svaku ćeliju u telu. Kapilarni kreveti se spajaju kako bi se formirali vene, a postepeno se povećavaju dok izlaze iz organa na putu do srca i pluća, gde se krv dopunjava kiseonikom.
Saznajte više o krvnim sudovima uključenim u moždani udar .
Abnormalne veze između arterije i vene
AVM-ovi mozga sastoje se od arterija i vena koji su povezani na takav način da uopće nema kapilarnog kreveta. Ovo dovodi do direktnog prenosa pritiska arterija u vene unutar AVM-a.
Ovaj neuobičajeni tok krvi stvara područje visokog pritiska i visoke turbulencije što dovodi do toga da AVM postane veći tokom vremena i utiče na funkciju okolnog mozga.
Kako izgleda?
Mozak AVM varira u veličini. Neki su mali i nikada ne mogu izazvati nikakve probleme. Drugi oblikuju velike i mučne kanale arterija koji pulsiraju snažno dok se direktno spajaju na vene AVM-a.
AVM se mogu naći bilo gdje u mozgu, uključujući cerebralni korteks, bijelu materiju i moždano stablo.
Ko razvija moždane AVM-ove?
AVM-ovi mozga utiču na oko 0,1% populacije i prisutni su pri rođenju, ali retko utječu na više od jednog člana iste porodice. Pojavljuju se približno jednako kod muškaraca i žena.
Simptomi mogu početi u bilo kojoj dobi, ali nije neuobičajeno da se ljudi dijagnoze nakon 50 godina života.
Simptomi
AVM može krvariti ili probiti, uzrokujući teške simptome subarahnoidne hemoragije . Oko polovine AVM-a uzrokuje svoje prve simptome na ovaj način. Simptomi rupture AVM uključuju iznenadne, teške bolove u glavi, slabost jedne strane lica ili tela, napade, konfuziju, gubitak svesti ili uporni bol u glavi.
Oko polovine onih koji imaju simptome simptoma AVM čak i ako AVM ne krvari. Ovi simptomi mogu uključiti napade , glavobolje i simptome moždanog udara, kao što su hemiplegija ili hemipareza.
Dijagnoza
Generalno, CT mozak ili MR mozak je neophodan ako vaš doktor misli da možete imati AVM.
Kada se krvarenje desilo u mozgu, AVM može biti teško identifikovati zbog prisutnosti u blizini krvi. Ostali testovi, poput cerebralnog angiograma, mozga MRA ili mozga CTA, posebno procenjuju krvni sud u mozgu i mogu pomoći u definitivnom identifikovanju AVM-a.
Tretman
Najčešći oblici terapije dostupni su hirurško uklanjanje, endovaskularna embolizacija i stereotaktička radiosurgija - od kojih se svi mogu koristiti ili sami ili u kombinaciji. Cilj ovih tretmana je smanjiti rizik od krvarenja ili ponovnog krvarenja.
Pitanje koje je trenutno pod intenzivnim istraživanjem je da li lekari treba da tretiraju AVM koji su otkriveni pre nego što izazivaju krvarenje. Rizik od krvarenja se procenjuje na rizik od operacije za svakog pojedinca - zasnovan na faktorima kao što su ukupno zdravlje i sposobnost tolerisanja operacije, lokacija, veličine i oblika AVM-a.
Prognoza
Prognoza AVM-a zavisi od nekoliko faktora, počevši od toga da li je AVM otkriven prije ili nakon krvarenja. Više od 90% onih koji krvari prežive ovaj događaj. Kod onih čiji je AVM otkriven pre krvarenja, prognoza je direktno povezana sa veličinom AVM-a, simptomima, blizinom vitalnih područja mozga i bez obzira da li se tretira AVM ili ne.
Reč od
Možda vam je rečeno da vi ili voljeni imate AVM. Ako ste imali neurološki deficit, kao što je slabost zbog krvarenja, verovatno ćete morati da se oporavite dok se oporavite. Sveukupno, uz pažljivo praćenje i liječenje, vaša prognoza je dobra. Da li je vaš AVM iscrpljen ili ne, vaš plan lečenja će uključiti blisko praćenje sa timom za zdravstvenu zaštitu jer vi i vaši lekari utvrdite da li je hirurško lečenje pravi korak za vas.
> Izvor:
> Usklađenost sistematskih pregleda članaka u arteriovenskim malformacijama mozga sa PRISMA smernicama izjava: Pregled literature. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 maj; 39: 45-48