Manje česti tip MS-a koji može dostići dijagnozu
Dijagnoza primarne progresivne multiple skleroze (PPMS) ima posebne izazove, jer ljudi sa PPMS-om imaju sporo postepeni gubitak funkcije preko meseci do godina. Ovo je u suprotnosti sa relapsing-remitting MS, u kojem osoba može oporaviti neurološku funkciju nakon relapsa.
Razlike između ova dva tipa MS imaju nešto vezano za jedinstvenu biologiju koja stoji iza njih.
Istraživanja sugerišu da je relapsing-remitting MS zapaljen proces (imuni sistem koji napada nervna vlakna) dok je primarni progresivni MS degenerativni proces, gdje se nervna vlakna polako pogoršavaju. Zašto jedna osoba razvija PPMS u suprotnosti sa relapsing-remitting MS nije jasno, ali stručnjaci veruju da geni mogu igrati ulogu, iako su naučni dokazi koji to podržavaju još uvek malo.
Dijagnoza primarne progresivne MS
Definisani PPMS može se dijagnostikovati kada su ispunjeni sljedeći uslovi:
- Osoba ima najmanje godinu dana dokumentovane kliničke progresije (što znači pogoršanje njegovih ili njenih MS simptoma ).
- Najmanje dva od slijedećih:
- Lezija MRI mozga koja je tipična za MS
- Dve ili više MS lezija u kičmenu moždinu
- Pozitivna lumbalna punkcija, što znači da postoje dokazi o oligoklonalnim trakama ili povišenom nivou IgG antitela (ovo su proteini koji ukazuju na zapaljenje u telu)
Većina ljudi sa PPMS-om počinje sa simptom postepeno pogoršavajućih poteškoća u hodanju, nazvanu "progresivna spastična parapareza".
Međutim, drugi ljudi imaju ono što se naziva "cerebelarni sindrom", koji karakteriše teška ataksija i problemi sa balansom. Bez obzira na koje vrste simptoma one jesu, mora se pokazati da je napredovanje trajalo više od godinu dana, bez povratka, da bi se dijagnostikovala PPMS.
MRI u dijagnostici PPMS-a
Dijagnoza multiple skleroze zahteva diseminaciju (pogoršanje) simptoma i lezija u prostoru i vremenu. Za "diseminaciju u vremenu" briga se zbog pogoršanja simptoma najmanje godinu dana (kao što je gore navedeno). MRI skeniranje se koristi za određivanje "diseminacije lezija u prostoru".
To je rekao, korišćenje MRI skeniranja za dijagnozu PPMS ima svoje izazove. Jedan od glavnih izazova je da rezultati MRI skeniranja mozga ljudi sa PPMS-om mogu biti "suptilniji" od onih kod ljudi sa RRMS-om, sa mnogo manje gadolinijuma (aktivnih) lezija .
Međutim, MRI kičmene moždine ljudi sa PPMS klasično će pokazati atrofiju . Pošto je kičmena moždina u PPMS-u, ljudi imaju problema sa hodanjem, kao i disfunkcijom bešike i creva.
Lumbalna punkcija u dijagnostici PPMS
Takođe se naziva i kičmena potka, lumbalne punkture mogu biti od velike pomoći u postavljanju dijagnoze PPMS-a i isključivanja drugih uslova.
Dva nalaza su važna za potvrđivanje dijagnoze PPMS:
- Prisustvo oligoklonskih grupa: to znači da se "bendovi" određenih proteina (imunoglobulina) pojavljuju kada se analizira spinalna tečnost. Dokazi o oligoklonalnim trakama u CSF-u mogu se videti kod preko 90 procenata osoba sa MS, ali se mogu naći iu drugim poremećajima.
- Intratekalna proizvodnja IgG antigena: To znači da se IgG proizvodi u predelu spinalne tečnosti - to je znak da postoji odgovor imunog sistema.
VEP da pomogne potvrdi dijagnozu PPMS-a
Vizuelni potencijalni potencijal je test koji podrazumeva nošenje senzora EEG (elektroencefalogram) na glavi dok posmatra crno-belo kockanje na ekranu. EEG mere su usporile odgovore na vizuelne događaje, što ukazuje na neurološku disfunkciju. VEP-ovi su takođe bili od pomoći u učvršćivanju dijagnoze PPMS-a, posebno kada drugi kriterijumi nisu definitivno ispunjeni.
Progressive-Relapsing MS
Važno je napomenuti da neki ljudi koji započnu dijagnozom PPMS-a mogu doživjeti povratne reakcije nakon dijagnoze.
Jednom kada se to pojavi, dijagnoza te osobe se menja na progresivno-relapsirajuće MS (PRMS). Međutim, svi sa PRMS-om počinju sa dijagnozom PPMS-a. Progresivno-relapsirajuća MS je najređa forma MS, sa samo 5 procenata pojedinaca sa MS-om.
Reč od
Na kraju, mnoge neurološke bolesti imitiraju MS , tako da veliki deo tereta dijagnoze bilo koje vrste MS eliminiše mogućnost da to može biti nešto drugo. Ostali poremećaji koji treba isključiti uključuju: nedostatak vitamina B12, Lymovu bolest, kompresiju kičmene moždine, neurosifilis ili bolest motornih neurona, samo da navedemo nekoliko.
Zbog toga je važno videti doktora radi pravilne dijagnoze ako imate neurološke simptome. Dok proces dijagnoze može biti dosadan, ostanite strpljivi i proaktivni u svojoj zdravstvenoj zaštiti.
> Izvori:
> Coyle, Patricia K. i Haper, jun. Živeti sa progresivnom višestrukom sklerozom: prevazilaženje izazova (2. izdanje). Njujork: Demos Publishing. 2008.
> Cree BA. Genetika primarne progresivne multiple skleroze. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Nacionalno društvo MS. Dijagnostikovanje PPMS.