Kako moj doktor pravi astmu dijagnostiku?
Iako možete dobiti astmu dijagnozu u bilo koje doba, većina ljudi će biti dijagnostikovana u detinjstvu. Iako je vaš lekar verovatno vrlo upoznat sa klasičnim znacima astme-piskanja , tegoba u grudima , kratkoća daha i dijagnoza kašlja i astme mogu biti veoma teške zbog ovih opštih nespecifičnih simptoma.
Dijagnoza astme zahteva:
- Prisustvo simptoma kompatibilnih sa astmom.
- Objektivno merenje smanjenog protoka vazduha u plućima koje se delimično ili potpuno poboljšavaju spontano ili uz tretman.
Vaš doktor će također želeti da se uveri da je vaša astma dijagnoza tačna i da su simptomi stvarno astma, a ne druga dijagnoza koja simptira astmu kod vašeg deteta. Vaš lekar će vam verovatno postaviti nekoliko pitanja i naručiti nekoliko testova.
Zabrinutost da vi ili vaše dijete imate dijagnozu astme može biti strašno vrijeme. Poznavanje nekih pitanja koje vaš doktor može da zatraži, a neki od testova koji se mogu naručiti prilikom dijagnostikovanja astme pomoći će vam da izvučete maksimalno od posete vašeg lekara i ublažite neku neizvesnu anksioznost koju lekar može da stvori.
Istorijska pitanja
Klasični simptomi: Ako vi ili vaše dijete pročitate udžbenik pre nego što vidite doktora, požalili biste se na klasičnu trijadu kašlja, otežinu daha i piskanje - visoki zvižduk kada izađete.
Vaš hronični kašalj je karakteristično "suh", neproizvodan i najčešće će biti gori noću. Neki pacijenti opisuju i kratkotrajnost daha kao tjelesnu tjelesnost ili osećaj u opsegu.
Epizodički simptomi: Tipično u astmi, vaši simptomi će doći i odlaziti tokom vremena i vaš lekar će vam verovatno od vas zatražiti da objasnite koliko su se brzo pojavili simptomi i šta je dovelo do olakšanja simptoma.
On ili ona mogu takođe zatražiti od vas da razmislite o specifičnim izazovima prošlih simptoma, kao što su izloženost alergenima poput prašine, dima ili promjena u vremenu, kao što je hladan vazduh .
Simptomi vježbe: Simptomi astme izazvani vježbanjem obično se javljaju nakon oko 15 minuta djelovanja i riješavaju se nakon odmora od 30 minuta do sat vremena - tako da se kratkotrajnost daha oseća nakon što se kreće niz stepenice koje se poboljšavaju za nekoliko minuta nije vjerovatno astma izazvana vežbanjem. Simptomi vježbe su generalno ozbiljniji i češće se javljaju izloženost hladnom vazduhu.
Alergijski simptomi i istorija : Astma je češća kod ljudi sa porodičnom istorijom astme, drugim alergijama u porodici ili određenim atopijskim oboljenjima - što znači sklono alergijskoj bolesti, kao što je sjena groznica . Vaš lekar će se verovatno pitati o simptomima kao što su:
- Ne može biti u stanju da drži korak sa svojim kolegama u fizičkoj aktivnosti
- Hronični ili noćni kašalj u odsustvu infekcije
Takođe će pitati da li postoji istorija atopijskih stanja kao što su:
- Hijena groznica
- Alergijski rinitis
- Atopijski dermatitis
Istorija bilo kog od ovih stanja kod pacijenata sa simptomima kompatibilnim sa astmom čini astmu mnogo vjerovatnijom. Vaš lekar će verovatno pitati io izloženosti i pojave simptoma kod određenih alergena.
On / ona će želeti da zna da li se razvijaju simptomi kada:
- Vi ste oko krznenih ljubimaca
- Broj polena se povećava
- Izloženi ste prašinom i kalupima
Fizički ispit
- Pušenje: Karakteristično, vaš lekar će čuti visoku muziku na isteku - kada izađete ili izdahnete - to je tipično, ali nije specifično za astmu (što znači da i drugi uslovi mogu izazvati piskanje). Verovatno ćete, međutim, ne opteretiti sve vreme, a piskanje ne ukazuje na to koliko je blage ili teške astme.
- Nasalno upale: bledo oticanje nosnih šupljina ukazuje na alergijski rinitis koji može pogoršati simptome astme.
Testiranje
- Maksimalna brzina ekspiracije (PEFR): PEFR, merenje protoka vazduha u plućima, meri se pomoću jednostavnog ručnog uređaja na koji se silom izdušite. Vaš lekar možda vodi evidenciju merenja kod kuće. Razvijat ćete osobni najbolji PEFR koji će vam pokazati koliko se vaša astma kontroliše. Vi i vaš lekar će izraditi plan šta treba da uradite ako je vaš PEFR ispod 80 procenata normale.
- Spirometrija: test sličan PEFR-u koji zahteva napredniju opremu i obično se obavlja u ordinaciji vašeg lekara. Ovaj test dozvoljava Vašem lekaru da bolje odredi težinu opstrukcije vazduha.
- Odgovor na bronhodilatore: Karakteristika astme je poboljšanje posle tretmana sa Bronhodilatorom , brzo dejstvo brzog lečenja. Generalno, doktor će ponoviti spirometriju 10-15 minuta nakon tretiranja bronhodilatore. Povećanje vazduha od 12 procenata smatra se pozitivnim i pomaže u dijagnozi astme.
- Bronchoprovocation Challenge Testiranje: Upravo suprotno od traženja poboljšanja funkcije pluća sa bronhodilatorom, pokušaji bronhopoprookacije pokušavaju izazvati opstrukciju protoka vazduha nakon što udišete iritantnu supstancu. Ovo testiranje se obično vrši samo ako osobe sa atipičnim simptomima.
- Rentgen rentgen: rentgenski snimak grudnog koša je obično normalan kod pacijenata sa astmom, ali vaš lekar može naručiti jedan ako prvi put predstavljate uz piskanje. Ako je astma nedavno dijagnostikovana, rendgenski snimak grudnog koša može pokazati hiperekspanziju.
- Testovi krvi: Nema dijagnostičkih testova krvi za astmu. Vaš zdravstveni radnik može narediti neke testove krvi kako bi vam pomogao da isključite druge uzroke simptoma.
Da biste napravili dijagnozu, vaš doktor će koristiti kombinaciju istorije, fizičkog pregleda i testova kako bi odlučio koji je tretman pogodan za vas.
Izvori:
Astma. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.cdc.gov/asthma/
Astma. In Chest Medicine: Essentials of Pulmonary and Critical Care Medicine . Urednici: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005.
Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Izveštaj o ekspertnom panelu 3 (EPR3): Smjernice za dijagnozu i upravljanje astmom
Informacije o pacijentu UpToDate.com. Simptomi astme i dijagnoza kod dece