Ako ste ikada videli film "Contagion" za 2011. godinu, znate da je to pravi pištolj za nokte. U njoj pratite razarajuću epidemiju koja se kreće širom svijeta jer zvaničnici javnog zdravstva trče da ga zaustave. Film je, ponekad, zastrašujući. Takođe je potpuno verovatno.
Profesionalci javnog zdravlja prate epidemije svakodnevno, i dok posao nije uvek glamurozan, kako bi Holivud nagovestio, to je esencijalna javna zdravstvena služba - jedna od 10 osnovnih usluga.
istorija
Medicina i javno zdravlje često su isprepletane, ali se zdravlju približavaju iz dve različite perspektive. Dok se lekari često fokusiraju na dijagnostikovanje, lečenje i negu pacijenta ispred njega, javno zdravlje uzima širi pogled - na čitavu zajednicu. Kada se dobro uradi, javno zdravlje može postići nešto izuzetno: ništa. Nema izbijanja. Nema zdravstvenih problema. Pre života nije bilo života. To je uzvišeno - i verovatno neizostavno - cilj, ali obuhvata najvažniji aspekt javnog zdravlja. To je prevencija.
10 osnovnih usluga nastalo je početkom devedesetih, zajedno sa debatom o reformi zdravstvene zaštite. U to vrijeme široko su prepoznate samo tri "ključne funkcije" javnog zdravlja: procjena, razvoj politika i osiguranje. Iako su bili sjajni vodeci principi, oni su bili preveliki da bi bili prakticni. Lideri javnog zdravlja željeli su pružiti više specifičnih uputstava zdravstvenim odeljenjima i kreatorima politike zaduženim za zaštitu zdravlja njihovih zajednica. Rezultat je bila konsenzusna izjava u kojoj se navodi ključne usluge koje bi svi trebali raditi u javnom zdravlju.
Evo šta su došli.
Pratite zdravstveni status kako biste identifikovali i rešili probleme zajednice u zajednici
Ključna komponenta neophodna za sve javne zdravstvene službe su podaci. Bez toga, zajednice ne znaju šta je potrebno, gde treba da budu prioriteti, ili kako efikasno raspoređivati resurse. U "Contagion-u" javne agencije za zdravlje, kao što su centri za kontrolu i prevenciju bolesti i Svetska zdravstvena organizacija, već su bili vrući na trasi izbijanja, pre nego što je većina ljudi znala da se to dešava zbog procesa praćenja.
Postoje sistemi širom svijeta kako bi se pomoglo zvučnim alarmima ako su stvari nevažne. Dok su se tradicionalno oslanjali na stvari poput izveštavanja od strane lekara, anketiranja ili testiranja laboratorijskih uzoraka, internet je obezbedio nove načine praćenja epidemija u ranim fazama ili čak pre nego što počnu. Pojavilo se novo polje nazvanog otkrivanje digitalnih bolesti kako bi se pomoglo stručnjacima javnog zdravstva i istraživačima da se brzo pronalaze izbijajući praćenjem ključnih fraza o društvenim medijima ili čišćenjem izvještaja na mreži. Ovi sistemi ne traže samo zarazne bolesti. Praćenje zdravstvenog stanja zajednice znači posmatrati stvari kao što su povrede, hronične bolesti i ishodi rođenja kako bi vidjeli koji trendovi - ako postoje - postoje.
Ova usluga je kritična. Na kraju krajeva, pre nego što javni zdravstveni službenici mogu učiniti bilo šta da poboljšaju zdravlje zajednice, prvo moraju shvatiti šta treba uraditi.
Dijagnoza i istraživanje zdravstvenih problema i zdravstvenih opasnosti u zajednici
Kada se pokrenu alarmi, službenici za javno zdravlje tada rade na tome da saznaju ko je najviše pogođen i zašto. Čitava naučna oblast je posvećena istraživanju ovih zdravstvenih trendova. Zove se epidemiologija.
Epidemiolozi prikupljaju i analiziraju podatke kako bi saznali kako su bolesti ili zdravstveni uslovi distribuirani u datoj populaciji, koji su ključni faktori u tim slučajevima zajednički i, što je najvažnije, kako se te informacije mogu primijeniti kako bi se spriječili budući slučajevi. Kada postoji epidemioloska bolest, epidemiolozi razgovaraju sa onima koji su se razboleli, sakupljaju informacije o onome što jesu, i utvrdi koja je hrana vjerovatna krivica, tako da se može izvući iz policija.
Informirajte, obrazujte i osnažite ljude o zdravstvenim problemima
Jednom kada javni zdravstveni radnici znaju šta se dešava, ko utiče, i ako je moguće - kako to spriječiti, oni onda šire riječ široj populaciji.
Jedan od najuspešnijih primera ove važne službe u akciji je bila kampanja "Nazad u spavanje". Kada su epidemiolozi širom sveta počeli da identifikuju položaj spavanja kao faktor rizika od sindroma iznenadne smrti odojčadi, Američka akademija pedijatrije i drugi zdravstveni zvaničnici u Sjedinjenim Državama pokrenuli su edukativnu kampanju podstičući roditelje da smeste svoje bebe na spavanje na leđima, a ne na stomaku ili stranama. Pedijatri su o tome razgovarali sa porodicama svojih pacijenata, pamfleti su propušteni, a stručnjaci su išli na televiziju kako bi širili riječ.
Izgleda da je uspelo. Stopa SIDS-a pala je za preko 50 procenata u godinama neposredno nakon pokretanja kampanje.
Mobilisati partnerstva i akciju zajednica za identifikovanje i rešavanje zdravstvenih problema
Retko se radi o prevenciji bolesti i promociji zdravlja koje je učinio jedan entitet u vakuumu. Javno zdravstvo se oslanja na saradnju i podršku širokog spektra zainteresovanih strana radi istraživanja, rešavanja i sprečavanja zdravstvenih problema. To uključuje pojedince i organizacije koji možda nisu direktno uključeni u zdravlje, ali čija je podrška ključna za prikupljanje tačnih informacija i osnaživanje pojedinaca za usvajanje određenih promjena u ponašanju.
Na primjer, mnoge inicijative javnog zdravstva su se obratile lokalnim grupama i pojedincima kako bi se borilo protiv HIV-a u marginalizovanom stanovništvu. Umjesto da koriste podatke o autoritetima za distribuciju ključnih informacija, programi rade unutar peer mreža kako bi dostigli one koji su najviše ugroženi za infekciju. Na kraju krajeva, ko je bolje da utiče na pozitivne promene u zajednici od ljudi koji su već dio toga?
Izraditi politike i planove koji podržavaju zdravstvene napore pojedinaca i zajednice
Neka od najvećih javnozdravstvenih dostignuća iz prošlog vijeka nisu zapravo bila usmjerena na jedan-na-jedan obrazovanje ili mali, lokalni napori. Oni su bili rezultat promena politike. Smjernice o sigurnosti na radnom mjestu, zakoni sigurnosnih pojaseva i minimalni standardi kvaliteta za vodu za piće, na primjer, sve su dovele do značajnih poboljšanja našeg zdravlja i sigurnosti.
Zahtjevi za imunizaciju u školama, na primjer, su napravili velike korake u povećanju stope vakcinacije i, s druge strane, borbe protiv bolesti koje se mogu prevariti protiv vakcine kao što su boginje i norice. Ne samo da su zahtevi radili na zaštiti pojedinačnih djece, već su rezultirali visokim stopama imunizacije koji su otežali širenje bolesti - proces koji je poznat kao imunitet črede - koji pomaže zaštiti još većeg broja ljudi u zajednici.
Usvojiti zakone i propise koji štite zdravlje i obezbeđuju sigurnost
Zdravstveni kodovi pomažu u sprečavanju oboljenja od hrane, tako što zahtijevaju od restorana da se pridržavaju određenih standarda, ali da li bi oni bili toliko efikasni ako zdravstveni zvaničnici nikada nisu izašli da ispituju kuhinje? Isto se može reći i za farmaceutske proizvode. Pregledi proizvodnih kapaciteta od strane Administracije hrane i droge pomažu da se smanji rizik da se medicinski proizvodi zagađuju. Politike mogu dovesti do poboljšanja zdravlja na nivou populacije, ali samo ako se one primjenjuju.
Povežite ljude sa potrebnim ličnim zdravstvenim uslugama
Zdravstvena zaštita u Sjedinjenim Državama je fragmentiran i veoma komplikovan sistem. Bilo da ste u mogućnosti da vidite doktora kada vam treba, može se razlikovati na osnovu širokog spektra faktora, uključujući vašu starost, lokaciju, finansijsku situaciju, zdravstveno stanje i status zaposlenja. Javne zdravstvene agencije pomažu da se obezbedi da neki od najugroženijih populacija u zajednici mogu pristupiti zdravstvenoj zaštiti - a pristup ne znači samo upisati doktora. To može značiti i prevoz do i od medicinskih usluga, pristupačnost pružene njege i kulturno odgovarajući prevod materijala.
Jedan od najvećih načina na koji se odjeljenja za javno zdravlje pomažu povezivanje ljudi sa uslugama je putem javnih zdravstvenih centara. Dok često ovi centri pružaju direktnu medicinsku pomoć za osobe sa niskim dohotkom i neosigurane osobe, one često pružaju i usluge zdravstvene edukacije, savetovanja i upućivanja. Na primjer, Posebni dodatni program ishrane žena, dojenčadi i djece - često se zove WIC-često vodi lokalna zdravstvena služba u nastojanju da se djeci bez obzira na prihod imaju pristup dobri ishrani u prvih nekoliko godina života .
Osigurati nadležnu javnu i ličnu zdravstvenu radnu snagu
Medicina se uvek menja kako bi se prilagodila najnovijim istraživanjima i dostupnim tehnologijama. Zato su medicinski radnici u Sjedinjenim Državama obavezni da polažu nastavu kako bi ostali aktuelni. Agencije za javno zdravlje, kao što su Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, kao i lokalna zdravstvena odeljenja, sarađuju sa medicinskim udruženjima za pružanje nastavnih časova za nastavu na širokom spektru tema, uključujući i stvari poput bioterorizma i spremnosti za hitne slučajeve - da, čak i reagujući na prirodne katastrofe pada pod javno zdravlje.
Procenite efikasnost, pristupačnost i kvalitet zdravstvenih usluga
Kao što su učinili napori javnog zdravstva da spasu živote i poboljšaju zdravlje zajednica, uvek se može učiniti više. Zdravstvene inicijative su pod gotovo stalnim nadzorom i vrednovanjem kako bi se verifikovalo da zapravo rade, a programi koji zahtevaju finansiranje takođe procenjuju kako bi se osiguralo da se resursi koriste efikasno i efikasno.
Da bi to uradile, agencije gledaju na veliki broj faktora i uključuju mnoštvo različitih specijalnosti. Zdravstveni ekonomisti, na primjer, mogu pomoći u procjeni troškovne efikasnosti date promjene politike. Epidemiolozi razmatraju trendove bolesti među učesnicima određene zdravstvene inicijative da vide da li su poboljšani. Biostatističari analiziraju podatke iz anketa i medicinske dokumentacije kako bi utvrdili da li su se određeni zdravstveni indikatori u određenoj populaciji promijenili. Ne samo da rezultati ovih evaluacija pomažu u poboljšanju programa, već i prikupljeni uvid takođe se često mogu koristiti za prvu osnovnu listu usluga iznad.
Istraživanje novih uvida i inovativnih rješenja zdravstvenih problema
Jedan od najvažnijih načina javnog zdravlja radi zaštite zdravlja i sigurnosti zajednice je postavljanje pitanja, prikupljanje podataka i pronalaženje novih i boljih načina za rješavanje problema. Istraživanje javnog zdravlja o nesrećama vozila dovelo nam je sigurnije automobile i sigurnosne pojaseve. Uporna istraživanja zubne anomalije dovela su do uključivanja fluorida u vodu za piće. Bolje razumevanje našeg imunog sistema rezultiralo je razvojem vakcina koje su spasile milione života i milijarde dolara.
Stoga, javno zdravlje nije baš glamurozno. Ali, prilično je neverovatno.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Sistem javnog zdravlja i 10 osnovnih zdravstvenih usluga.
> Community Toolbox. Poglavlje 2: Odeljak 7. Deset osnovnih usluga javnog zdravlja. Centar za zdravlje i razvoj zajednice na Univerzitetu u Kanzasu.