Pozovite 911 za hitnu pomoć i verovatno ćete imati još jedan srčani udar kada dobijete račun. Ambulante nisu obično besplatne. Oni su mnogo koštali da se drže na putu i naplaćuju mnogo da bi vas izveli iz tačke A do tačke B. Koliko ćete platiti? To je pitanje skoro da niko neće moći da odgovori za vas, posebno ne bolničara .
Javno vs. Privatno
Za razliku od policije i većine vatrogasnih službi , ambulante su skoro često često u privatnom vlasništvu, kao što su javni subjekti (poput vatrogasne službe ili odeljenja za javno zdravlje).
Bez obzira da li agencija za hitne slučajeve koja odgovara vašem pozivu 911 upravlja vlada ili investicioni bankar, verovatno nećete moći da kažete razliku.
Bolničari su isti da li rade za vladu ili ne. Ne brinu o računima. Oni brinu o liječenju pacijenata i dobijanju ljudi u odgovarajuće bolnice.
I da li su ambulante profitne, neprofitne ili u javnom vlasništvu, svi će vam poslati račun. U mnogim opštinama, ambulante su krave za gotovinu koje pomažu u finansiranju drugih službi za hitne slučajeve (ili se pominju da pomognu u finansiranju, dok stvarno ne pomažu mnogo).
Naknade i kolekcije
Taj račun će biti prilično veliki. U SAD, ambulante naplaćuju više nego što se sakupljaju. Tako je širom zemlje. Razlog je stopa naplate. Kompanija hitne pomoći može poslati 10 računa za svaku po $ 1,500. Dva računa mogu se platiti u potpunosti.
Medicare će platiti još jedan račun od 450 dolara. Još dva od Medicaid-a po 105 dolara. Ostatak može ići neplaćen jer pacijent nije imao osiguranje ili adresu za slanje računa.
Jednom kada je 3.660 dolara za sve to prikupljeno i prosječno na 10 ambulantnih računa, račun za 1.500 dolara postaje zbirka od 366 dolara, oko 24.4 posto, što nije sve tako loše.
Nije slučajno da kompanija za hitne slučajeve sakupi 10 posto računa, ili još gore. To nije jedinstveno za ambulante - to je problem u zdravstvenoj zaštiti uopšte.
Ako ambulantne kompanije ne čine dovoljno za kolekciju, zašto ne samo povećavaju stopu? Mogli su, ali samo gomila obveznika će ponoviti razliku. Ako ste podigli stope od 10%, samo komercijalni osiguravači će platiti puni račun. Dakle, nakon što ćete platiti 1.650 dolara deset puta, prikupićete 1650 puta dva puta, 450 dolara za Medicare putovanje i 210 dolara za dva Medicaid poziva. Naknada za Medicare i Medicaid postavlja vlada, tako da ih stvarno ne zanima koliko naplaćujete. Neosigurani pacijenti koji su vas prvi put uništili još uvek će ignorisati račun kada je za 10% veći.
Nakon što je sve rečeno i uradjeno, povećanje od 10 odsto naplaćuje vam dodatnih 300 dolara, dajući prosek 396 dolara i dalje 24 posto.
Komplikovano obračunavanje
Deo onoga što čini cijelu stvar nečim smešnim je proces zaračunavanja. Neću te nositi s detaljima, ali pravila za naplatu su deo magije Voodoo i tri delova legalese. Počnite sa rasporedom naknade za Medicare objavljenog godišnje od strane feds-a koji će Medicare platiti - i dodati u komplikovanim ugovornim "mrežama" komercijalnih zdravstvenih osiguravača.
Zamolite medicinsku ambulantu da objasni kako se račun obrađuje. Predviđam da on ili ona to ne mogu učiniti na način koji ima smisla. Oni mogu izvršiti naplatu, ali ga ne mogu lako artikulirati. To je komplikovano. Iz tog razloga, paramedicina posada koja odgovara na vaš poziv neće moći da objasni račun, čak i ako to žele.
Skupo za pokretanje
Gde ipak ide taj novac? Ambulante su skupe. Ne želite da imate bolesnika koji pravi minimalnu zaradu koja odgovara vašoj hitnoj medicini. Medic i EMT su najskuplji deo odgovora. Prema članku koji je objavila Generalna kancelarija za računovodstvo, medicinska ekipa čini oko 61 posto operativnih troškova za tu ambulantu.
Gorivo, iznajmljivanje objekta, administrativni troškovi, održavanje i potrošni materijal čine najveći dio ostatka.
Dodajte sve to na činjenicu da hitna pomoć ne vodi uvek pozive. Hitna pomoć može prevoziti pacijenta jednom na svaka tri sata. Ambulantni menadžeri izračunavaju broj koji će im pomoći da shvate koliko je efikasna kompanija za hitne slučajeve. Podijelite broj transporta po broju sati od kojih svaka ambulanta radi. To se zove Unit Utilization Hour (UHU) i predstavlja srednju brzinu hitne pomoći.
Zapravo, dobar prosek je u tome kako izgleda dobar UHU; nešto blizu 0.300 ili tako. Način korištenja UHU-a kako bi se provjerio kako radi ambulantna služba je da ga umnožite prosečnom količinom koju put za hitnu pomoć napravi (366 dolara, u našem primeru). Dakle, UHU od 0,300 umnožen sa prosečnom ambulantnom putovkom od 366 dolara bi vam dala 122 dolara, što naša fiktivna ambulantna zarađuje za sat, manje od većine lekara. Od toga, svi ti troškovi moraju biti plaćeni.
Podsticaji za transport
Možda se pitate zašto se nastavljam odnositi na putovanja ili prevoz pacijenata. To je zato što će to platiti većina osiguranja, uključujući i osiguranja koje vodi savezna vlada. Oni ne pokrivaju jednostavno lečenje pacijenata. Bolnica ili EMT bi mogla doći na mesto bolesnika sa zadušivanjem i obaviti Heimlichov manevar, spašavajući joj život. Ako se pacijent odluči da bude u redu i da ne treba prevoz do bolnice, hitna pomoć koja joj je spasila život ne dobija ni paru.
Može da plati za pomoć, a mnoge ambulante to rade. Ali, realnost je, većina osiguranja neće plaćati, a većina hitnih automobila neće to da nastavi. Dakle, kada agencije za hitne slučajeve rade matematiku da bi saznale koliko novca (ili gubitak) novca retko čine u ne-transportima.
Pored činjenice da je prevoz jedini način plaćanja, a ne transportovanje je najčešći način da se tuži. Ostavljanje pacijenta na mestu vanredne situacije (ili čak i doživljaja u hitnim slučajevima) je najopasnija akcija koju lekar može uzeti.
Dokazi sugerišu da paramedici nisu velike sudije kada pacijent nije bolestan. Dakle, postoji šansa da možemo pogrešiti ako ne uđemo nekoga u bolnicu i nema načina da se plati, ako ih ne uzmemo. Što ima više smisla, uzimanje ili odlazak?
Šta možete učiniti
Prvo, ako mislite da imate hitnu medicinsku pomoć, zaboravite račun. Idite u bolnicu i postanite bolji. Sa druge strane, ako niste pozvali 911 i mislite da ne doživljavate istinsku medicinsku hitnost, uvek možete uzeti Uber.
Uvek imate pravo da odbijete lečenje . Nemojte to raditi ako ste stvarno bolesni, ali ako želite da uštedite novac i zaista vam ne treba, uvek budite spremni da se uspravite.
> Izvori:
> (2016). Gao.gov . Preuzeto 27. septembra 2016, sa http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf
> Raspored naknade za hitne slučajeve - centri za usluge Medicare i Medicaid . (2016). Cms.gov . Preuzeto 27. septembra 2016. godine, sa https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html
> Braon LH, Hubble MW, Cone DC, Millin MG, Schwartz B, Patterson PD, Greenberg B, Richards ME. Paramedicke odrednice medicinske nužde: meta-analiza. Prehosp Emerg Care . 2009 okt-dec; 13 (4): 516-27. doi: 10.1080 / 10903120903144809. Review.
> Narad RA, Gillespie W. Javnost protiv privatne debate: razdvajanje činjenica od vrednosti. Prehosp Emerg Care . 1998 Jul-Sep; 2 (3): 196-202.