Šta biste trebali znati o prvim odgovorima

Videli ste termin "Prvi odgovor" u štampi ili je spomenuo kandidat za predsednika ili dva. Danas je prilično široko korišten, ali je započeo kao prije svega EMS naslov, kompletiran sa kapitalizacijom.

Ono što prvi odgovornik zavisi od toga gde živite, ali verovatno nije hitna pomoć .

Rešavanje problema u medicini

Odnos prvog odziva na ambulante je jedinstven za EMS .

Za razliku od policije ili supresije vatre, gde prva osoba koja stigne na scenu mora imati punu sposobnost da napadne situaciju (oružje ili creva, u zavisnosti od potrebe), hitne medicinske pomoći se moraju rešiti u dva različita koraka:

  1. Zaustavite hitnost od napretka do teških posledica
  2. Prevoz pacijenta na konačnu njegu (bolničko odeljenje za hitne slučajeve, centar za opekotine, traumatski centar, laboratorija za kateterizaciju srca i sl.)

Hitna pomoć je neophodna za prevoz pacijenta, ali drugi medicinski responeri mogu da izvedu prvi korak. Oni se zovu F irst R esponders , izraz koji se razvio u medijima - pogotovo od 9/11 - znači sve hitne reakcije, ali zvanično samo upućuje na medicinske ljude koji su prebili ambulantu na scenu. Najčešći prvi odgovornici su vatrogasci, ali postoje i drugi primjeri širom zemlje, uključujući i pojedinačne bolesnike u vozilima brzog odziva (QRV) ili čak na biciklima.

Organi za sprovođenje zakona takođe mogu ispuniti ulogu prvog odzivnika.

Relativna važnost vremena odgovora

Čas odgovora često se smatra najvažnijim aspektom svih tri službe hitne pomoći: sprovođenje zakona, potiskivanje vatre i hitne medicinske usluge (EMS). Razvila se na ovaj način jer hitne slučajeve u sve tri službe mogu eskalirati brzo, a hitni korisnici mogu učiniti nešto da ga zaustave ako stignu na vrijeme.

Policija može sprečiti napadača da nanese štetu (ili učiniti više štete nego što je već učinjeno); vatrogasna služba može biti u mogućnosti spasiti žrtve iz zgrade koja je zapaljena; EMS bi mogao da oživi osobu u srčanom zaustavljanju (jedan od vrlo malih brojeva medicinskih uslova zagarantovanih da rezultiraju smrću ako se ne tretiraju adekvatno i brzo).

Vjerovatno najčešći razlog zbog kojeg je vrijeme odgovora važno jeste što javnost očekuje da će hitovi pomoći hitnim i hitnim hitovima. Želimo da mislimo na ambulantu koja vrišti ulicom sa svetlima i trešnjom sirene. Nikada nećemo biti hitniji od naše hitne situacije.

Medjutim, većina vremena, međutim, ne računaju - bar ne za ambulante. Ne postoji nijedna studija koja povezuje pozitivne ishode pacijenata (bolesnici postaju bolji), zajedno sa hitnim slučajevima koji su ranije dolazili na pacijentovu stranu. To ne znači da neko ne bi brzo stigao, ali ne mora biti hitna pomoć.

Strategije za brzo stižu

Nekoliko varijabli utječu na vrijeme odgovora - saobraćaj, geografiju, mehaničke kvarove, procedure otpreme itd. - ali najvažnija varijabla je dostupnost resursa.

Ako uvek postoji hitna pomoć koja sedi deset minuta od vas kada pozovete 911 , bilo koji hitni poziv može dobiti hitnu pomoć u roku od deset minuta. To je jednostavno pravilo.

Uvijek imam dostupne ambulante da bi došli do scene za deset minuta 100 posto vremena. Jedini način da se obezbedi da su reagensi uvek bili na vreme bili su poplaviti sistem resursima. To se ne dešava jer dostupnost resursa košta novac. Svaki sat raspoloživosti - što se obično naziva jedinični sat - ima višestruke troškove vezane za to: plata posade, gorivo, habanje i trošenje na opremi, troškovi nabavke opreme, troškovi obuke itd.

Ovo stvara konkurenciju između fiskalne realnosti troškova i očekivanja usluge od strane stanovništva.

Umesto očigledno skupe opcije dodavanja više sati sata sistemu, moguće je stisnuti više proizvodnje iz svakog jediničnog sata poboljšanjem efikasnosti. Ako bi svaka hitna pomoć mogla odgovoriti na više poziva za uslugom po satu, potreba za dodatnim resursima je olakšana. Postaje ravnoteža koja se može videti u sistemu koji pravilno upravlja svojim resursima. Iz tog razloga, mnoge opštine mjere vrijeme odziva kao punomoćnik za zdravlje EMS sistema. Što je niže (AKA brže ) vremena odziva, to bolje funkcioniše sistem.

Da li bi prvi responder bili bolesnici?

Govoreći o novcu, u EMS-u se raspravlja o tome koji je bolji prvi odgovor, EMT ili bolničar. Napredna podrška životu (ALS) Prvi odzivnici imaju bolničku medicinu i osnovnu podršku za život (BLS) Prvi odzivnici imaju hitan medicinski tehničar (EMT) na brodu. Bolničari su skuplji.

Mala lista procedura koje zaista treba učiniti u roku od nekoliko minuta od pojave hitne medicinske pomoći ( CPR , defibrilacija , kontrola krvarenja , administracija epinefrina i ventilacija pozitivnog pritiska) su sve procedure koje EMT može izvršiti. Kada se ove stvari započnu, hitnost je zaustavljena ili bar usporena. Pacijentu je gotovo sigurno potrebno dalje liječenje i transport do definitivne medicinske njege, ali nekoliko dodatnih minuta neće donijeti mnogo razlike u ovom trenutku. Prvi odzivi trebaju biti blizu (što znači da nam je potrebno mnogo) i dostupno je da brzo reagujete kada pozovete 911. Upotreba BLS-a prvi responderi pomažu u tome da bude pristupačna.

Tipičan scenario

Dozvolite mi da koristim primer srčanog zastoja kako bih ilustrovao kako to funkcioniše:

  1. Srce pacijenta zaustavlja adekvatno pumpanje krvi (srčani zastoj).
  2. Bystander zove 911 i počinje CPR (Bystander CPR, oblik brige za BLS).
  3. Medicinski reagensi dolaze i nastavljaju da obavljaju CPR, sada uz dodatak respiratornog disanja (BLS negu, koju mogu izvoditi od strane BLS ili ALS First Responders ili bilo koje hitne pomoći, a trebalo bi da se pokrene u roku od pet minuta od prvobitne isporuke).
  4. Medicinski responeri postavljaju defibrilator na pacijenta i šokiraju srce (BLS negu, koju mogu izvesti BLS ili ALS prvi odzivi ili bilo koja hitna pomoć, a trebalo bi da počne u roku od pet minuta od prvobitne isporuke).
  5. Medicinski responeri započinju intravenoznu liniju za obezbeđivanje tečnosti i lekova (ALS nege, koje mogu izvoditi ALS prvi responderi ili ALS ambulante, a trebalo bi da započnu u roku od deset minuta od prvobitne isporuke).
  6. Medicinski responeri postavljaju napredni dihalni ventil za ventilaciju pacijenta (ALS negu, koju mogu izvoditi ALS prvi responderi ili ALS ambulante, a trebalo bi da započne u roku od deset minuta od prvobitne isporuke).
  7. Medicinski responeri pružaju lijekove pacijentu (ALS negu, koju mogu izvesti ALS Prvi odzivnici ili ALS ambulante, a trebalo bi da se započne u roku od deset minuta od prvobitne pošiljke).
  8. Medicinski responeri pripremaju pacijenta za prevoz u bolnicu i učine pacijenta u ambulantu (potrebna je hitna pomoć koja bi trebala biti dostupna na strani pacijenta u roku od petnaest minuta od prvobitne isporuke).

Prva dva koraka se desi pre nego što pristigne odgovori. Koraci tri i četiri mogu biti izvedeni od strane bilo kojeg ALS ili BLS respondera, ambulante ili vatrogasnog motora. Koraci od pet do sedam zahtijevaju bolničare i moraju imati ALS respondere, vatrogasne mašine ili hitnu pomoć. Šesti korak zahteva hitnu pomoć.

Neupotreba medicinskih medicina ne bi trebalo da zvuči kao smanjenje zdravstvene zaštite, ali je 2005. USA SAD objavila seriju od pet dela koja pokazuje da su sistemi EMS sa manje medicinskih medicina zapravo imali veću stopu preživljavanja zbog srčanog hapšenja. Ako pozovete 911 za hitnu medicinsku pomoć, nemojte paničiti ako osoba koju ste očekivali uopšte ne pojavljuje. Prvi odgovornik zna kako da pomogne.

> Izvori:

> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavski AM. Ishodi nakon srčane hapšenja van bolnice tretirani osnovnim i naprednim životnim asistencijama. JAMA Intern Med. 2015 Feb; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.

> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavski AM. Ishodi osnovne podrške naprednom životu za hitne vanredne bolnice. Ann Intern Med . 2015 Nov 3; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 13. oktobar.