Flexor Tendon Sheath Infekcije

Infekcije oko tetiva prsta mogu biti veoma ozbiljne. Ovi se nazivaju fleksorski tenosinovitis ili infekcija fleksornog tetiva.

Pre našeg shvatanja važnosti operacije i otkrivanja antibiotskog liječenja , fleksorski tenosinovitis često je dovodio do gubitka udova ili smrti. Danas se ove infekcije mogu lečiti. Međutim, kako bi se spriječila značajna invalidnost, potrebno ih je brzo prepoznati i tretirati agresivno.

Flexor Tendons i Flexor Sheath

Flexorne tetive su tetive prstiju. Tetina je struktura koja povezuje mišić sa kostima. Kada se mišići ugovori, tetiva povlači kost. U slučaju fleksornih ćilija prstiju, kada se mišići podlaktice svode, prsti potiču kantom u pesnicu.

Flexorne tetive pokreću deo svog kursa kroz strukturu koja se naziva fleksorna tetiva. Fleksorna tkana tetiva postoje iz dva razloga:

  1. Omogućava glatko klizanje tetive. Zbog toga što se prsti konstantno kreću, glatko kretanje je kritično za dexterous pokret.
  2. Flexorni omotač sprečava tetive od "lupanja". Ako se plašt ne drži tetiva protiv kosti, doći će do bušenja. U tom slučaju, tetive bi se povukle u pravu liniju, ne držeći se protiv prsta, i biće na putu za hvatanje predmeta.

Infekcija Flexor Sheath (Flexor Tenosynovitis)

Najčešće, infekcija fleksornog plašta se javlja nakon povrede prsta, dubokog reza ili prodorne traume.

Ako se bakterije uvode u plašt, telo ima ograničenu sposobnost da se bori protiv ovih infekcija.

Nema snabdevanja krvi u podmazivnoj sinovijalnoj tečnosti unutar tetivnog tkiva i, stoga, imunološki sistem tela je uglavnom neefikasan. Znaci infekcije obično se razvijaju u roku od nedelju dana od povrede i karakterišu ih sledeće:

Ovi znaci se nazivaju "Kanavelovim kardinalnim znacima", nazvanim po lekaru koji ih je opisao. Pacijente sa ovim znacima treba da oceni lekar obučen da prepozna infekcije fleksornih plašta. Pacijenti mogu imati groznicu, abnormalan rad krvi i druge nalaze, ali su fizički znaci koje je opisao Kanavel najvažniji prilikom dijagnoze infekcije fleksornih plašta.

Lečenje infekcija Flexor Tenosynovitis

Kao što je ranije rečeno, najvažniji korak je brzo prepoznati problem i pokrenuti terapiju što je pre moguće. Većina infekcija fleksornog plašta će biti sa bakterijama koje se najčešće nalaze na kožnim površinama, uključujući staph i strep.

Antibiotsko lečenje je kritično, ali ne i sasvim dovoljno. Pošto telo ima ograničenu količinu krvi do fleksorne tetive, antibiotici ne mogu lako doći na tu lokaciju. Zbog toga je potrebna operacija kako bi se očistila infekcija sa plašta.

Hirurgija za čišćenje fleksornog plašta se obično može postići tako što se napravi dva mala reza, jedna na dnu prsta i jedna blizu vrhice.

Zatim se prozirna salina kroz nanošnicu očisti infekcija. Pacijenti sa naprednijom infekcijom mogu zahtijevati da je cijeli plašt izložen operaciji kako bi se očistila infekcija.

Komplikacije infekcija Flexor Sheath

Infekcije fleksornih plašta su značajne povrede i često traju meseci za potpuni oporavak. Pacijenti sa ozbiljnijim i naprednijim infekcijama nikad neće oporaviti punu pokretljivost prsta.

Pošto je fleksorski plašt važan za kretanje prstiju, ako dođe do oštećenja plašta ili tkiva ožiljaka, kretanje prsta se nikada ne može vratiti na 100 procenata. Pacijenti mogu raditi sa ručnim terapeutima nakon što se njihova infekcija reši kako bi pomogla da se povrati mobilnost.

reč od veoma dobro

Infekcije fleksornih tetiva u ruci i prstima su ozbiljni problemi koji mogu imati dugoročne reperkusije. Hitna procjena i liječenje su neophodni kako bi se osigurala adekvatna liječenje infekcije, kako biste dobili najbolje mogućnosti za oporavak. Čak i uz odgovarajući tretman, krutost, otok i neugodnost mogu dugo trajati.

Izvori

> Draeger RW i Bynum DK. "Flexor Tendon Sheath infekcije ruke" J Am Acad Orthop Surg Jun 2012; 20: 373-382.