Ako vam je lekar dijao dijagnozu bočne stenoze, (akronim LRS), možda ćete grebati glavom. Šta to u svetu to znači?
Da efikasno raspakujemo ovaj termin, počnimo na kraju, rečima stenoza.
Stenoza je opšti medicinski termin koji znači sužavanje. Što se tiče zdravlja leđa, obično se odnosi na bilo koji uslov koji svodi prolaze kroz koje prolaze nerve ili kičmena moždina.
Posebno kod spinalne stenoze, nervne strukture imaju manje očigledan prostor oko njih. Zbog toga, živci mogu doći u kontakt sa kostima, ekstrudiranim diskovima ili drugim tkivom, što može izazvati bol i druge simptome. Simptomi mogu obuhvatati zračenje bolova u donjem delu leđa, klaudikaciju, što predstavlja grčeve koje se javljaju kada hodate, slabost, utrnulost i / ili električni osjećaji koji pada na jednu nogu ili ruku. U nekim slučajevima mogu se pojaviti i ozbiljniji simptomi koji narušavaju creva ili bešiku.
Dalje, definišemo "bočnu pauzu".
Mnoge dijagnoze uključuju upućivanje na lokaciju problema, i to je upravo ono što se dešava kada se susreće sa terminom bočne stenoze odlaganja.
Šta, i gde je bočni odmor?
Poznato je i kao Leeov ulaz, bočni odmor je prostor unutar kičmenog kanala koji se nalazi prema stranama. (Lateralna je medicinska reč za "stranu".) Zbog toga se takođe nalazi u blizini korena kičmene moždine .
Unutar kičmenog kanala, koji je centralni prolaz koji pokriva dužinu kičmenog stuba, bočni izlaz je definisan vrlo specifičnim granicama.
Bočne prelazne granice
Bočni odmor ima 5 granica. Prvo je pozadina tela kičmenjaka ; dok može zvučati čudno, leđa tela kičme čini prednju granicu bočne udubljenja.
U interesu da budete detaljni, najbolje je dodati ivicu tela kičme, nazvanu margin krajnje ploče, i najranijeg dela intervertebralnog diska, nazvanog margina diska, na listu struktura koje čine prednji deo bočni odmor. Intervertebralni disk je jastuk koji apsorbuje udarac koji se nalazi između parova kičmenog kostiju.
Sledeća je bočna granica bočne izreza. Ova granica se vrši strukturom koja se zove pedikula. Pedicle je mali komad kosti koji emanira sa zadnje strane tela kičme; to je deo koštanog prstena koji je najbliži telu kičmenjaka. Ovaj prsten kosti je kritičan za mnoge funkcije kičme.
Na zadnjem delu svakog tela kičmenjaka nalaze se dva pedikla - desna i leva.
Preko pedicula je lamina, koja se nalazi bliže zadnjem delu koščenog prstena nego na telo kičme. Kao što ćete videti, spoj između pedicije i lamine je kritičan u definisanju bočne granice bočne udubljenja. Ovo je zbog toga što drugi maleni komadi kosti koji pomažu ili da obeleže granice, ili bar pomoć u našoj sposobnosti da tačno vidimo područje, potiču iz ovog spoja. Ovi mali, emanirani delovi kosti se obično nazivaju procesima, a svaki ima i svoje jedinstveno identifikacijsko ime.
Na primer, u blizini pedicle, transverzalni procesi se šire horizontalno sa obe strane i obezbeđuju mesta za mišiće i ligamente koji se mogu dodati. Transverzalni procesi su takođe mesta na kičmenom kostiju u vašem grudnom prostoru koji se povezuju sa rebrima.
Pedilici čine odlične orijentacije kada gledaju sliku kičme i pokušavaju da odrede šta je to. Što se tiče transverzalnih procesa, pedikula se nalazi ispred, a lamina se nalazi u leđima.
Ostali dijelovi kosti koji potiču iz oblasti između pedicije i lamine su artikularni procesi. Artikularni procesi iz jedne kičmenog kostiju se međusobno razdvajaju sa zglobnim procesima sledećeg, i iznad i ispod, formirajući fugni zglob.
Zajedno, fasetni zglobovi daju kičmi stubu puno svoje stabilnosti.
Jedan od tih specifičnih procesa - superior (gornje sredstvo iznad u medicinskom) obezbeđuje deo zadnje granice bočne ugradnje.
Na drugom delu zadnje granice bočne udubljenja nalazi se ligamentum flavum. Od brojnih ligamenata vezanih za kičmu, ligamentum flavum je onaj koji se vertikalno spaja između lamine kičmenog kostiju na unutrašnjosti kičmenog kanala. Posao ligamentum flavuma je da vas zaštiti od povreda diska; to čini tako što vas sprečava da se savijete previše napred.
Stenoza bočne izreza
Sada ćemo sve spojiti. Kao što ste videli, bočni odmor je deo kičmenog kanala i može biti podložan kičmenoj stenozi.
Starostne promene u kostima, zglobovi faseta (koji su konstruisani iz gore pomenutih artikularnih procesa) i / ili ligamenata mogu uzrokovati da ove strukture na neki način zauzimaju, a samim tim i uski prostor koji nazivamo bočnim udubljenjima, kao i drugim prolaza napravljena od međusobno povezanih kičmenih kostiju. Zbog svoje blizine, ova impozantna (i općenito abnormalna) tkiva mogu "udici u" obližnji koren kičmenog nerva i / ili kičmenog mozga koji normalno prolaze kroz bočnu pauzu neoviranog. To se naziva posegom ili implikacijom. Kada dođe do povreda , može izazvati izražen bol i druge simptome.
S obzirom da je bočni udubljenje dio kičmenog kanala, kada se tamo razvija stenoza, ona se kategorizuje kao centralna kanalna stenoza koja je stenoza koja se javlja u kanalu. U ovom slučaju mogu nastati simptomi mielopatije. Simptomi mielopatije su rezultat iritacije ili kompresije kičmene moždine.
Kao primjer, može doći do nastanka lateralne stenoze odmora kada se javljaju promjene u vezi sa starošću u ligamentum flavumu. Takve promene mogu uključiti zgušnjavanje, gubitak čvrstoće i gubitak elastičnosti do tačke gdje se pojavljuje kretanje prema unutrašnjosti kičmenog kanala.
I, naravno, zgušnuti ligamentum flavum stvara uže kičmenog kanala - znak za centralnu kanalsku stenozu. Ukoliko se kičmenje udari na kičmenu moždinu, može izazvati simptome mielopatije.
> Izvori:
Demirayak, D., et. al. Klinički i radiološki rezultati mikrohirurškog posteriornog lumbalnog interkog fuzija i dekompresije bez posteriornih instrumenata za stenozu bočne izrezane azijske kičme J. Okt. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynskia, Walter S. Lina, Luke. Lumbalna korenska kompresija u bočnoj ugradnji: MR imaging, konvencionalna mielografija i CT mijelografija upoređivanje sa hirurškom potvrđivanjem. American Journal of Neuroradiology. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Hipertrofija ligamentum flavuma kod lumbalne spinalne stenoze povezane sa povećanom koncentracijom inhibitora proteinaze. J Bone Joint Surg Am. Dec 2005.
> Rajesh P., spinalna stenoza. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373