Dobro tolerisan, bezbedan tretman hronične migrene
Lečenje hroničnih migrena fokusira se na kombinaciju ponašanja u ponašanju, kao što je izbjegavanje okidača, i farmakološke tretmane lijekova. Iako ove mere funkcionišu za neke pojedince, druge su otporne ili netolerantne prema ovim konvencionalnim metodama brige. U ovim slučajevima može se uzeti u obzir i više netradicionalnih terapija, kao što je Botox .
Šta je Botox?
OnabotulinumtoxinA, poznat po trgovačkom nazivu Botox, je toksin koji proizvede bakterija Clostridium botulinum i radi blokiranjem nervnih veza, što smanjuje aktivnost mišića. Botox je odobrila FDA 2010. godine radi sprečavanja hronične migrene.
Injektiranje botoxa za vašu hroničnu migrenu je brza procedura, koja obično traje 10 do 15 minuta, uz brojne lokacije oko glave i vrata koje su injektirane. Iako može doći do malog sagorevanja koji se povezuje sa svakom injekcijom, neugodnost je kratkotrajna, a većina ljudi to toleriše.
Da li radi Botox?
Nauka koja stoji iza Botoxa obećava, iako studije o zemljištu ne ukazuju na mali do umjereni pozitivan efekat.
Jedna studija u glavobolju analizirala je skoro 1300 pacijenata sa hroničnom migrenom iz programa PREEMPT. Program PREEMPT je 56-nedeljno kliničko ispitivanje koje istražuje upotrebu Onabotulinumtoxin A kao preventivnog tretmana hroničnim migrenama.
U PREEMPT studiji učesnici su randomizirani da primaju injekcije u mišićima glave i vrata od Onabotulinumtoxin A naspram placebo injekcije svake 12 nedelje u 5 ciklusa (ukupno 31 injekcije). Od učesnika, 35 procenata je propalo 3 oralna preventivna terapija migrene, dok je 65 procenata propalo.
Svi su imali dijagnozu hronične migrene. Učesnici i injektori Botoxa bili su slepi za lečenje, što znači da nisu znali koje injekcije su primili (Botox u odnosu na placebo).
Rezultati su otkrili da su oni koji su primili injekcije Onabotulinumtoxin A verovatno imali smanjenje broja glavobolje do kraja studijskog perioda (56 nedelja). Takođe su verovatnije prijavljivali manje "sati glavobolje" u danima kada su imali glavobolju.
U posebnoj studiji u časopisu The Head of Headache and Pain , 254 pacijenata sa hroničnom migrenom ubrizgane su Onabotulinumtoxin A na kliniku Hill Migraine u Engleskoj. Preko 90 posto ovih učesnika pokušalo je u prošlosti 3 preventivne migrene i nije odgovorilo. Oni su podvrgnuti inekcijama Botox-a u sličnom protokolu, kao što je postignuto u studiji PREEMPT. Učesnici su održavali dnevnik u trajanju od najmanje trideset dana pre i nakon primanja injekcija.
Rezultati su otkrili da je OnabotulinumtoxinA efektivno smanjio dane glavobolje i dnevne migrene za najmanje 50 procenata i povećao broj dana bez glavobolje od početnog stanja. Procenat pacijenata koji su ostvarili barem 75 posto smanjenja glave i dana migrene bili su 14 posto i 24 posto, respektivno.
Korišćenje onabotulinumtoxinA takođe je rezultiralo povećanom produktivnošću rada.
Na kraju, studija u JAMA-u , koja je bila velika analiza na više randomizovanih kontrolisanih ispitivanja koja su upoređivala botulinum toksin A sa placebom, takođe sugeriše malu korist od migrene-Botox-a. U ovoj analizi učesnici su obuhvatali one sa različitim vrstama glavobolja kao što su: epizodična migrena, hronična glavobolja tipa tenzije i hronična glavobolja migrene.
Rezultati sugerišu da je Botox koristan u spriječavanju hronične migrene, ali ne u epizodama migrene ili hroničnim glavčinama napetosti tipa. Važno je znati da je apsolutno smanjenje broja glavobolja mesečno u ovoj studiji bilo 2 do 3 dana - tako malo, ali značajno za mnoge.
To je kao imati jedan vikend mesečno bez glavobolje.
Koje su smetnje za Botox ?:
Za jedan, kao i bilo koji drugi lek, postoji potencijal za neželjene efekte. U studiji JAMA , ovi neželjeni efekti viđeni su kod više učesnika koji su bili podvrgnuti inekcijama Botox-a nego u placebo grupi - što je rečeno, i dalje su prilično retke, ali vredi pomenuti.
- Mišićna slabost
- Blepharoptosis
- Tezkost kože
- Parestezija
- Ukošenost vrata
- Bol u vratu
Glavobolja može biti rezultat injekcija Botoxa - prilično paradoks - ali ne brinite, ovo je obično kratkoročno.
Još jedna mana je da Botox može biti prilično skup. Mnoge osiguravajuće kompanije zahtevaju obimnu dokumentaciju da ste propustili druge preventivne terapije migrene pre nego što pokrijete Botox, a ponekad čak i to ne funkcioniše.
Bottom Line
Još naučnija istraga za Botox bi bila korisna. Kako se kaže, Botox izgleda da ima određenu korist u sprečavanju hroničnih migrena. Dobro je napomenuti da možete koristiti Botox zajedno sa svojim drugim migrenskim lijekovima - tako da vam može dati dodatni oporavak olakšanja koje niste sasvim dobili samo sa svojim lekovima.
Izvori:
Aurora SK, Winner P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE i dr. OnabotulinumtoxinA f Headache Toolbox: Botox-A za suzbijanje hronične migrene : najčešće postavljana pitanja ili lečenje C hronične migrene: analize 56-nedeljnog PREEMPT kliničkog programa. Glavobolja. 2011 okt; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum toxin A za profilaktički tretman migrene i tenzija glavobolja u odraslima Meta-analiza. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Kalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Prospektivna analiza upotrebe onabotulinumtoxinA (BOTOX) u lečenju hronične migrene; Podaci o stvarnom životu u 254 bolesnika iz trupa, Velika Britanija. J glavobolja. 2014 Sep 1; 15: 54.
Rotrock, JS (2012). American Headache Society. Headache Toolbox .