IgA Nephropatija ima različite kurseve koji se kreću od potpuno asimptomatske bolesti (u najboljem slučaju) pacijentu koji će brzo napredovati ka potpunoj otkazi bubrega. Prema tome, lečenje možda nije neophodno za svakog pacijenta i trebalo bi da razgovarate sa nefrologom o određivanju najboljeg načina delovanja.
Lečenje bolesnika sa visokim rizikom
Općenito, pacijenti sa sljedećim osobinama smatraju se visokim rizikom za smanjenje funkcije bubrega:
- Pacijent sa spuštenim GFR ili elevacijom kreatinina (ovo su uobičajeni testovi funkcije bubrega)
- Oni sa nekontrolisanim visokim krvnim pritiskom
- Pacijenti sa abnormalno visokim gubitkom proteina u urinu
- Pacijenti sa određenim zabrinutostima na biopsiji bubrega (izvan okvira ovog članka)
Ako mislite da odgovarate na jednu od ovih kategorija, evo nekoliko opcija tretmana koje biste možda trebali razmotriti:
- Angiotenzin-konvertujući inhibitori enzima ili blokatori receptora angiotenzina: To su uobičajeni lekovi krvnog pritiska (možda ste čuli za imena kao što su lizinopril ili losartan). Međutim, ovi lekovi ne smanjuju samo vaš krvni pritisak, nego i funkciju bubrega zbog svoje zaštitne uloge smanjujući gubitak proteina u urinu (nešto što se obično vidi kod pacijenata sa nefropatijom IgA). Ovo takođe pomaže zato što bolesnici sa IgA nefropatijom mogu imati problema sa visokim krvnim pritiskom. Stoga, osim ako pacijent nije u stanju da ih toleriše, često se smatraju lekovima prve linije za lečenje visokog krvnog pritiska kod pacijenata sa IgA nefropatijom sa gubitkom proteina u urinu.
- Riblje ulje / receptura-jačine omega-3 masnih kiselina: Riblje ulje je pokazalo određeno obećanje kod pacijenata sa IgA nefropatijom, verovatno zbog svog antiinflamatornog dejstva. Međutim, efikasnost ribljeg ulja nikada nije bila jasno utvrđena. Standardna praksa je da se koristi u kombinaciji sa drugim terapijama dok god to pacijent toleriše. Mnogi ljekari vjeruju da riblje ulje verovatno neće biti štetno i stoga može dobiti šut.
- Glukokortikoidi / steroidi: Uobičajeni primer je nešto što se zove "prednizon". Pacijenti sa dokazima o teškim bolestima i pacijentima kod kojih biopsija bubrega ukazuje na teško aktivno zapaljenje može imati koristi od ovih lekova. Ovi lekovi suzbijaju i smiruju imunološki sistem tela i stoga mogu pomoći kod pacijenata sa nefropatijom IgA (pošto znamo da je imunološki sistem ono što boli bubreg u ovom slučaju). Važno je shvatiti da steroidi nisu za sve. Pacijenti sa blago oboljenjem ne mogu imati koristi od njih, a rizik-korist ne može biti u njihovu korist (budući da ovi lekovi imaju značajne neželjene efekte, uključujući povećanje telesne težine, povišene krvne šećere, povećanje krvnog pritiska, gubitak kostiju itd.). Nasuprot tome, pacijenti kod kojih je teška bolest dugo trajala i koja su uzrokovala trajna oštećenja i ožiljke bubrega takođe ne bi mogla imati koristi od steroida. Ovo nije teško shvatiti ako ste shvatili da su steroidi ono što koristimo kako bi "ugasili požar zapaljenja". Drugim riječima, kada je vatra obavila svoj posao i potpuno uništila bubreg i ostavila je u suštini mrtvo ožiljno tkivo, davanje nekih steroida bi bilo kao sipanje vode na zgradu koja je već spaljena. Neće uspeti.
- Mikofenolat mofetil: Ovo je novija imunosupresivna lijeka koja se i dalje proučava kao potencijalni agens koji može imati koristi od pacijenata sa IgA nefropatijom. U sadašnjem vremenu, međutim, ne preporučuje se kao agent prve linije, s obzirom da nema definitivnih dokaza.
- Ciklofosfamid, azatioprin itd. Ovo su drugi imunosupresivni lekovi koji se koriste u raznim vremenima za lečenje IgA nefropatije. Njihova upotreba ne može biti primenjiva na svakog pacijenta i opet, možda neće biti od koristi kod pacijenata kod kojih je već došlo do teške hronične oštećenja.
Razgovarajte sa svojim nefrologom o tome koje opcije mogu biti najbolje za vas.