Pre nego što započnemo, želim naglasiti da je za članove koji su zainteresovani za cijelu priču o liječenju ženskog seksualnog poremećaja , ovaj članak o testosteronskom patchu treba pročitati u kontekstu dva druga članka koja sam napisao: Viagra za žene i nova - a ne odobrena - žensko seksualno pililo flibanserin . Preciznije, testosteronski zakrpa predstavlja srednju transkripatnu trilogiju ove ženske seksualne disfunkcije: pristup je pokušan nakon što je Pfizer prestao gurati Viagra za žene i pre razvoja flibanserina, ženskog seksualnog leka koji posreduje nivoima neurotransmitera.
Studije o seksualnoj disfunkciji žena
Kvintesencija svih pokušaja liječenja ženske seksualne disfunkcije traje natrag u članak iz 1999. objavljen u JAMA-u koji se obično naziva "studija" 43-31. Istraživači iz ove studije sugerišu da više od 4 od 10 žena (43 procenta) ima seksualne probleme u poređenju sa 31 procentom muškaraca. Ova studija pokazala je ono što i dalje ostaje u svakoj debati o tretmanu ženske seksualne disfunkcije; oštrica koja pamti farmaceutske kompanije i mnoge seksualne specijaliste s jedne strane, a kritičari tvrde da je patološko stanje seksualnog stanja još jedan primjer "bolesti mongeringa" sa druge strane.
Proctor & Gamble je 21. juna 2004. godine prijavio FDA odobrenje svog novog transdermalnog testosteronskog sistema (jargonese za testosteron patch), Intrinsa. Intrinsa je bila namijenjena kao:
Lečenje hipoaktivnog poremećaja seksualne želje kod hirurških žena iz menopauze koje primaju istovremenu terapiju estrogenom. Hipoaktivni poremećaj seksualne želje (HSDD) je uporan ili ponovljen nedostatak ili odsustvo seksualnih misli, fantazija i / ili želja za ili sprečavanje seksualne aktivnosti, što uzrokuje lične probleme ili interpersonalne teškoće. Niska seksualna želja može biti povezana sa niskom seksualnom aktivnošću, problemima seksualnog uzbuđenja ili težinom orgazma.
Kao što je navedeno u prošlom izveštavanju o ženskoj seksualnoj disfunkciji , HSDD je zastarjela termin. Danas DSM-5 govori o "ženskom seksualnom uzbuđenju / poremećaju interesa" koji kombinuje probleme želje i uzbuđenja u jednom kliničkom entitetu.
Rezultati kliničkih ispitivanja P & G III faze sugerišu da kod žena sa 2 do 3 seksualno nagrađivana događaja mjesečno, primjena 300 μg (ali ni 150 μg ni 450 μg) nije bila povezana sa jednim dodatnim seksualnim zadovoljavanjem događaja mjesečno.
Iz 2 razloga FDA je odbila da odobri Intrinsa. Prvo, ovi rezultati su klinički beznačajni. Kod ljudi koji već imaju običan i zadovoljavajući seks , testosteronski patch povećava broj seksualno zadovoljavajućih događaja po jedan mesečno! Drugo, za ovo samo jedan dodatni zadovoljavajući seksualni događaj, žene sa hirurškom menopauzom koja već uzimaju estrogen bi bile izložene drugom potencijalno opasnom hormonu, testosteronu. Dopusti mi da objasnim.
Oko vremena kada je P & G podneo zahtjev za odobrenje testosteronskog krila, svi su se oduševili rezultatima iz Inicijativa Ženska zdravstvena inicijativa koja ispituje suplementaciju hormona. U to doba, rezultati ovih istraživanja sugerišu da je primena estrogena i progesterona kod žena post-histerektomija povećala rizik od cerebrovaskularnih događaja (mislim na moždani udar), kardiovaskularnih događaja i raka dojke. FDA je zaključila da bez dalje dugoročne studije potencijalno je opasno dati ženama u postmenopauzi testosteron i druge hormone. Napominjemo da je prvobitna studija P & G-a ocenila supstancu testosterona kod učesnika najviše 52 sedmice.
U svjetlu odbacivanja FDA-a, P & G je vidio beskorisnost guranja problema i bacio Intrinsa.
U retrospektivi, očigledno je da se P & G nadao da će ljekari propisati testosteronski patch za off-label korištenje, konkretno, kod žena osim onih koji su doživjeli menopauzu posle operacije. Međutim, uz nedostatak dugoročne studije, FDA je očigledno uplašena ovom mogućnošću.
Postoje i drugi nalazi istraživanja koji takođe dovode u pitanje potencijalnu efikasnost testosterona kao intervencije kod ljudi sa seksualnim uzbuđenjem / internim poremećajem. Prvo, nemamo dokaze o maloj aktivnosti atrona u ženama sa seksualnom disfunkcijom. Drugo, mada možemo meriti nivoi intracrina ili intracelularnog nivoa testosterona, ne možemo meriti nivo testosterona u centralnom nervnom sistemu.
Nivo testosterona u centralnom nervnom sistemu verovatno ima najviše efekta na uzbuđenje i želju.
Da li žene trebaju više testosterona?
Drugim riječima, nemamo pojma da li su nivoi testosterona u mozgu i kičmenu moždinu onih sa ženskom seksualnom disfunkcijom dovoljno deficitarni da trebaju eksogeno dopunjavanje testosterona, za početak. Treće, čak iu testosteronskim gelovima i lepljivima koji su napravljeni za lečenje muškaraca, nemamo predstavu koliko se zapravo apsorbuje testosteron, čime se još više zabrinjava praksa dodatka testosterona.
Ali ovo je stvar. Za mnoge žene, dostupnost testosterona u nekom obliku je izvodljiva. Na primjer, žene sa ženskim seksualnim uzbuđenjem / poremećajima u interesu i dalje mogu biti propisane testosteronske gelove i zakrpe off-label (uzimanje muških lijekova). Dodaci testosterona takođe dolaze u naturopatske forme koje se mogu kupiti preko Interneta. Konačno, u drugim zemljama, testosteron se ponekad daje ženama sa ženskom seksualnom disfunkcijom.
Dakle, sve u svemu, još uvek postoje načini da uzmete ruke na testosteron kako biste tretirali žensku seksualnu disfunkciju ; Međutim, s obzirom na to što znamo, verovatno je dobra ideja da se izbegavate. Istraživanja ne pokazuju stvarnu kliničku korist od dodatka testosterona kod žena sa seksualnom disfunkcijom žena, plus čak ni ne znamo da li su nivoi testosterona deficitarni kod žena sa seksualnom disfunkcijom na prvom mestu. I, naravno, testosteron je hormon, a poznato je da su hormoni potencijalni štetni efekti poput moždanog udara, krvnih ugrušaka, raka i tako dalje.
> Izvori:
> Članak pod naslovom "Testosteronska terapija za smanjeni libido kod žena" objavljenog u R Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism objavljen 2010. godine. Pristupio 13.3.2015.
Članak pod naslovom "Ruženje kulture vijagra: napori industrije droge za kreiranje i prepravljanje seksualnih droga za žene" koju je objavio Heather Hartley u Sexualities u 2006. godini. Pristupio 15/15/2015.