Zašto ovaj lek pruža alternativu tradicionalnim ADHD lijekovima
Većina lekova dostupnih za lečenje poremećaja hiperaktivnosti deficita (ADHD) kao što su Adderall ili Ritalin su stimulanti, zbog čega se Strattera, ne stimulantni lek za to stanje, ističe.
FDA je odobrila Strattera (atomoksetin) za lečenje ADHD kod odraslih i dece starijih od šest godina. Međutim, ovo nije prvi ne-stimulantni lek za ADHD.
Antidepresivi, uključujući Wellbutrin (bupropion hydrochloride) i triciklika, kao što su Desipramin i Imipramin, već su dugo posmatrani kao lijekovi drugog reda. Ponekad se koriste kada dva ili više stimulansa ne rade, kontraindikovana ili uzrokuju previše neželjenih efekata.
Međutim, antidepresivi se obično ne smatraju efikasnim kao stimulanti. A ovi lekovi nisu odobreni za liječenje ADHD-a, tako da je tvrdnja Strattere da je "prvi nekontrolisani lek koji je odobrena od strane FDA-a za liječenje ADHD-a" tehnički istinita.
Zašto Strattera izdržava
Iako je poznato da su sigurni i delotvorni, stimulanti kao Adderall i Ritalin već dugo imaju lošu reputaciju, a mnogi roditelji su anti-ritalin i neodoljivo stavljaju svoju djecu na stimulans. Dakle, ako to nije stimulant, kako funkcioniše Strattera? Smatra se da je "snažan inhibitor presinaptičnog norepinephrine transportera", koji uzrokuje više norepinefrina da bude dostupna kako bi se povećala pažnja i kontrolisala hiperaktivnost i impulsivnost.
Kao i stimulansi, još nije poznato kako funkcioniše Strattera.
Nekoliko istraživanja pokazalo je da je Strattera siguran i efikasan. Jedna od ovih studija: "Lečenje Atomoksetinom i Metilfenidatom kod dece sa ADHD: prospektivno, slučajno, testiranje sa otvorenim naljepnicama", 1 u poređenju sa Strattera i Ritalinom.
Ova deca sa ADHD-om, ukupno 228, primila su Strattera ili Ritalin 10 sedmica, a pronađeno je da su oni koji su uzimali Strattera imali 'smanjenje simptoma' i 'tolerabilnost' koji su bili uporedivi sa onim koji se primećuje kod 'Ritalina'.
Strattera Samoubistvo Upozorenje
Iako retka, FDA je upozorila na povećani rizik od samoubilačkog razmišljanja kod dece i adolescenata koji se liječe sa Strattera. Konkretno, kao i mnogi drugi psihijatrijski lekovi, FDA navodi da Strattera "može povećati misli o pokušajima samoubistva ili samoubistava kod dece i tinejdžera", te da roditelji trebaju pozvati svog detetovog doktora ako njihovo dijete ima:
- Nove ili povećane misli o samoubistvu
- Promene raspoloženja ili ponašanja, uključujući postaju iritabilne ili nestrpljive
Ovo upozorenje ne znači da se vaše dijete ne može propisati Strattera ili da prestane uzimati Strattera ako dobro radi na njegovim ADHD simptomima i ne uzrokuje neželjene efekte. Umesto toga, prednost uzimanja Strattere treba biti odmerena u odnosu na moguće rizike od droge. I deca koja uzimaju Strattera treba "pažljivo pratiti zbog kliničkog pogoršanja, samoubilačkog razmišljanja ili ponašanja ili neuobičajenih promjena u ponašanju", posebno u prvih nekoliko mjeseci početka liječenja ili kada se doziranje mijenja.
Pošto se ne smatra kontrolisanim supstancama, Strattera će biti dostupna sa redovnim receptom . To će značiti da lekari to mogu nazvati u apoteci i mogu dati dodatke, za razliku od stimulansa i drugih kontrolisanih supstanci, za koje je potreban novi recept svakog meseca. A vaš pedijatar će vjerovatno imati i uzorke za vaše dijete da probaju.
Studije Strattere
Prve studije Strattere pokazale su jednu od nedostataka ovog lijeka, jer za razliku od mnogih od once-dnevnih, stimulansi sa dugotrajnim djelovanjem, Strattera je davana dva puta dnevno. Ipak, jednom dnevno doziranje je takođe proučavano i pokazalo je da je "jednom dnevno primanje atomoksetina efikasan tretman za djecu i adolescente sa ADHD-om".
I do sada nijedna studija nije pokazala da Strattera radi bolje ili ima manje neželjenih efekata nego stimulansi. Kao i stimulanti, neželjeni efekti Strattere uključili su slab appetit, mučnina, povraćanje, umor i stomak uznemirenog. I mnoga djeca su izgubila težinu u prvih nekoliko mjeseci nakon pokretanja Strattere. Međutim, nekoliko dugotrajnih studija, u kojima su deca uzimala Stratteru više od godinu dana, pokazala su da su ova djeca dobijala težinu i povećala svoju visinu. Pošto je loše povecanje telesne težine često problem kod dece koja uzimaju stimulante, ovaj nalaz je dobrodošao vest i Strattera može biti dobra alternativa za ovu djecu.
Takođe, Strattera se metaboliše putem citokroma P450 2D6 (CYP 2D6) putanja jetre, pa je moguće da će biti interakcija sa drugim lekovima, kao što su Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) i kinidin. Proizvođač takođe savetuje oprez kada dijete dijete i IV albuterol (što se retko radi) i Strattera, tako da ovaj lek možda nije dobar izbor za djecu sa ADHD-om koji takođe imaju astmu. A pošto Strattera može povećati krvni pritisak djeteta i puls od srca, treba je koristiti oprezno kod djece sa visokim krvnim pritiskom , brzim srčanim tlakom (tahikardijom) ili kardiovaskularnim ili cerebrovaskularnim oboljenjima.
Još jedna mana je da je Strattera dostupna samo kao kapsula, a za razliku od Adderall XR-a, koja se obično može otvoriti i posipati na hranu, preporučuje se da je Strattera u potpunosti uzet.
Dakle, dok je novi tretman za decu sa ADHD-om dobrodošao i uzbudljiv vest, sve dok se ne rade dalje studije da bi se pokazalo da je Strattera bezbednija ili efikasnija od stimulansa, ne bi trebalo da brinete za svog pedijatara zbog promene lekova.
Međutim, Strattera može biti vrlo dobar izbor za djecu koja imaju problema dobijanja težine uz uzimanje stimulansa, drugih neželjenih efekata ili ako su njihovi simptomi ADHD loše kontrolisani.
Izvori:
Atomoksetin i metilfenidat u liječenju dece sa ADHD: prospektivno, randomizirano, otvoreno ispitivanje. Kratochvil CJ - J Am Acad Adolesc Psychiatry - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Jednodnevni tretmanom atomoksetinom za djecu i adolescente sa poremećajem hiperaktivnosti deficita: randomizirana, placebo kontrolisana studija. Michelson D - Am J Psychiatry - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.