Visok krvni pritisak tokom trudnoće

Visok krvni pritisak uzrokovan trudnoćom može biti ili jednostavno, nekomplicirano pitanje ili može biti rani znak ozbiljnijih problema poput preeklampsije ili eklampsije. Da bi se saznalo da li je rani visok krvni pritisak jednostavan problem ili znak ozbiljnijih problema, potrebno je izvršiti potpunu evaluaciju. Proces je relativno rutinski i uključiće nekoliko koraka. Obično se ne zahtevaju nikakvi složeni ili dugoročni koraci, ali može biti potreban neki laboratorijski rad i slikanje.

1 -

Uspostavite osnovni krvni pritisak

Početna procena hipertenzije izazvane trudnoćom mora uključiti skup uvodnih mjerenja koja dokumentuju osnovni krvni pritisak. Tačnije, ova mjerenja se preduzimaju kako bi se utvrdilo tačno koliko je povećan trenutni krvni pritisak upoređen sa vrijednostima prije trudnoće. Ova početna mjerenja su od suštinskog značaja jer omogućavaju praćenje i procjenu bilo kakvih promjena u krvnom tlaku dok napreduje trudnoća. S obzirom na to da dokazi o doslednom rastu pritisaka ili ukupnom povećanju koji su preveliki oba znače da bi tretman mogao biti neophodan, uspostavljanje ove osnovne linije je neophodan prvi korak u evaluaciji.

2 -

Prikupite istoriju i informacije o simptomima

Pacijenti sa novim povišenim krvnim pritiskom tokom trudnoće moraju imati puno intervju sa svojim lekarom. Tokom ovog razgovora postavit će mnoga pitanja o istoriji povišenog pritiska, fokusirajući se na teme koje bi mogle ukazati na to da visok krvni pritisak izaziva probleme u drugim organskim sistemima. Ova pitanja su neophodna jer određeni profili simptoma mogu ukazivati ​​na to da bi beba mogla biti u opasnosti ili da je potreban tretman za visok krvni pritisak. Konkretno, vaš lekar će verovatno postaviti pitanja o:

• Glavobolja
• Bol u stomaku
• Mučnina i povraćanje
• Promene u količini ili učestalosti uriniranja
• Vizuelne promene (zamućeni vid, dvostruki vid)

3 -

Ispitajte

Uz uzimanje dubinske istorije simptoma, vaš lekar će vjerovatno želeti da pokrene niz laboratorijskih testova. Laboratorijski testovi mogu pomoći da se napravi razlika između toga da li je terapija u stvari potrebna. Laboratorija koja testira vaš lekar najverovatnije će biti redovna i zahtevaće i uzorke krvi i urina. Neki uobičajeni testovi uključuju:

• Hemoglobin / Hematocrit - za procenu nosivosti kiseonika
• Broj trombocita - da proceni potencijalne probleme s strmom
• Kreatininski nivo - mera funkcije bubrega i statusa
• Nivoi transaminaze - indikator funkcije jetre
• Koncentracija dehidrogenaze mlečne kiseline - enzim koji se odnosi na metabolizam i funkciju jetre

4 -

Procijenite Fetus

Važan deo procene hipertenzije izazvane trudnoćom je osigurati da beba ne trpi nikakve bolesne efekte od povišenog krvnog pritiska. Dok se uloga kontinuiranog monitoringa fetusa tokom trudnoće raspravlja jer je njena korist nejasna, početni pregled statusa deteta je normalan i prikladan. Najčešći način za početak ovog pregleda je jednostavan ultrazvuk zajedno sa procjenom amnionske tečnosti. Ovi testovi provjeravaju kako se beba razvija normalno i odgovarajuća veličina. Ukoliko se otkriju neki neobični nalazi, može se izvršiti više testova ili može biti potreban duži period nadzora.

5 -

Donošenje odluka

Najvažnije što vaš lekar treba da proceni je da li je vaš visok krvni pritisak "samo" visoki krvni pritisak ili da li postoje znakovi da biste mogli biti u početnim fazama preeklampsije. Tipično, ako nema znakova ozbiljnijih problema, pristup "čeka i vidi" je čest slučaj. Postoje dokazi koji ukazuju na to da osim ako je krvni pritisak veoma visok, možda je bolje da se izbegne tretman kako bi se smanjio rizik uticaja na rast bebe.

6 -

Monitor za preeklampsiju i eklampsiju

Svrha pažljivijeg i potpunog ocenjivanja visokog krvnog pritiska tokom trudnoće je da se obezbedi da nema znakova koji ukazuju na to da jednostavan visok krvni pritisak može napredovati prema složenijim i opasnijim uslovima preeklampsije i eklampsije.

> Izvor:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. Blaga gestacijska hipertenzija daleko od termina: progresija i ishod. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.