Microdebrider je originalno patentiran 1969. godine za upotrebu uklanjanja tumora oko akustičnog nerva. Od tada je korištenje mikrodebradera usvojeno kao hirurški instrument za upotrebu u ortopediji, a zatim i za nazalne i endoskopske sinusne operacije tokom devedesetih godina. Ovaj instrument je možda jedna od najvažnijih inovacija koje su dovedene u oblast rinologije.
Microdebrider je cilindrični instrument koji ima šuplju cijev sa unutrašnjim i spoljašnjim dijelom. Na kraju cijevi, unutrašnji i spoljašnji dijelovi cijevi imaju sečivo koje seče tkivo dok se lopatice pomjeraju napred i nazad. Kateter ima kontinuiran usisak koji se nanosi na uređaj tako da se rezano tkivo zauzima i ukloni iz hirurškog područja. Što brže pomeraju manje dijelove, dok su sporije postavljene lopatice, veće su komadiće. Kvalitet reza je dovoljno dobar da se koristi patologija ako je potrebno rak ili druga analiza specifična za bolesti.
Alternativne metode
Prije upotrebe mikrodebridera, operacija sinusa obično uključuje tradicionalnu upotrebu kireta i klešta. Ovo je bio ručni metod za uklanjanje kostiju i tkiva iz nosnih i sinusnih šupljina. Bušilice za napajanje su takođe alternativni električni alati koji se mogu koristiti u hirurškoj postavci.
Mi ćemo istražiti prednosti koje je korišćenje mikročišća dovelo u hirurški svet. Međutim, u praksi, hirurzi će često koristiti kombinaciju kirete, mikrodebridera i klešta.
Prednosti
Microdebrideri imaju mnoge prednosti. Prvi obuhvata različite savete koje se mogu koristiti. U zavisnosti od vrste postupka koji se sprovodi, neki dostupni proizvodi mogu da se ispune sa unapred savijenim vrhovima, što omogućava lakši pristup teškim hirurškim lokacijama (kao kod paranazalnih sinusa).
Neki saveti takođe omogućavaju rotaciju od 360 stepeni (kao Straighthot M4 na slici iznad), što omogućava tačnije pristupe tkivu koji treba ukloniti.
Noževi se takođe mogu podesiti pomoću mikro prenosnika. Ravne oštrice su preciznije i mogu biti manje traumatične od drugih lopatica. Dok nazubljene lopatice pružaju bolji držač za hirurga. Ove lopatice mogu promijeniti brzinu kako bi se omogućila strožija preciznost sečenja, kao i sječenje kosti. Zajednički postupci koji ovo mogu koristiti za potrebe kostiju uključuju:
- Septoplastika povezana sa odvojenim septumom
- Septalova resekcija
- Dakriocistorhinostomija povezana sa opstrukcijom nosolakrimalnog kanala
Iako upotreba mikro prenosnika neće smanjiti rizik od krvarenja, kontinuirano usisavanje omogućava vizuelnim hirurškim vidovima hirurškog mjesta da ostane jasan duže vreme. Ovo može smanjiti ukupni hirurški period potreban za obavljanje vaše operacije smanjenjem broja vremena koje hirurg treba zameniti instrumentima. Neki proizvođači mikrodebraža dodali su mogućnost da se u istom instrumentu uzimaju u dodir, što dalje omogućava manje gubitka krvi i manje promjene instrumenata.
Nedostaci
Jedan manji nedostatak povezan sa upotrebom mikroprekidača u hirurškoj postavci je trošak koji se odnosi na jedinicu i zamjenske lopatice u odnosu na više tradicionalnih alata.
Međutim, u stvarnoj praksi, ovo vam nije briga za pacijenta. Električni alati omogućavaju manje tačne senzacije hirurdu koji obavlja vašu operaciju. Ovo otežava određivanje određenih osobina mekog tkiva oko sinusne šupljine. Ovo postaje manje zabrinjavajuće kada se kost dobija sa microdbriderom.
Komplikacije povezane sa korišćenjem microdebridera su prilično retke; Međutim, važno je da razumete bilo koji rizik koji može biti povezan sa vašom operacijom. Zahvaljujući upotrebi usisavanja relativno visokog napona, postoje izvještaji o oštećenjima koja su se desila.
Prijavljeno je 2 slučajeva povrede oka koje su spekulisane kao vezane za moć usisavanja na mikroskopu, kao i jedan slučaj subarahnoidne hemoragije (krvarenje prostora oko mozga). Ove vrste izvještaja su vrlo rijetke i mikrodebrideri se svakodnevno koriste širom svijeta. Općenito mikrodebridi su sigurni alati koji se koriste za sinusnu operaciju.
Izvor:
Bruggers, S. i Sindwani, R. (2009). Otolaringološke klinike Severne Amerike. 42 (5), 781-787