Koristeći nutrigenetiku i nutrigenomiku u vašoj praksi
Značaj dobre ishrane za zdravlje je široko prepoznat. Hipokrates je proglasio: " Neka hrana bude tvoj lek, a lek je tvoja hrana ". Ono što su rani ljekari znali na intuitivnom nivou, sada se rigorozno istražuje, koristeći najsavremenije naučne metode i "omić" tehnologije. Izgleda da možda ne samo da jedete "dobru" hranu, već i da jedete hranu koja je "ispravna" za vas .
Veze hranjivih gena su vruća tema u medicinskoj nauci. Personalizovana ishrana se pojavljuje kao mogući terapeutski modalitet. Nekoliko kliničkih i pretkliničkih studija pokazalo je potencijal ovog novog pristupa, a pacijenti su sve više zainteresovani za komercijalnu nutrigenomiku.
Kako biste kao kliničar odgovorili na ove nove trendove u zdravstvu? A koji su neki od faktora koje biste mogli razmotriti kada razgovarate sa svojim pacijentima o personalnoj dijeti?
Ovaj članak nudi uravnotežen pregled nutrigenomike i istražuje neke od najnovijih naučnih otkrića na terenu s ciljem da vam pomogne prilikom procjene praktične vrijednosti nutrigenomike.
Nutrigenomika - Nauka o rezanju ivice
Mi znamo hranljive sastojke hrane, bakterije creva i intestinalnu genomiku i fiziologiju predstavljaju kompleksnu zajednicu koja značajno utiče na ljudsko zdravlje. Ono što jedemo ne samo da utiče na naše neposredno zdravlje i metabolizam, već takođe doprinosi sastavu mikrobiota creva i ekspresije gena.
Nutrigenomika je mlada nauka - izraz je prvi put korišten 2001. godine - koji se bavi interakcijama između naše ishrane i gena. Sada je moguće izučavati prirodna jedinjenja u različitim metaboličkim putevima u odnosu na genotip osobe. Nutrigenomika označava prelazak sa epidemiologije prema molekularnoj biologiji i genetici.
Konkretno, ona razmatra genomske promene uzrokovane hranjivim hranljivim sastojcima. Kao rezultat toga, ima za cilj da personalizuje i ažurira tretman koji je nekada bio i još uvek je namenjen čitavoj populaciji.
Postoji puno pitanja bez odgovora unutar nutrigenomike. Međutim, rešavanje zagađenja-genomika će nam verovatno približiti razvoj personalizirane ishrane koja se može koristiti zajedno sa konvencionalnim pristupima za liječenje i prevenciju bolesti i hroničnih stanja. Nalazi nutrigenomike su već u određenoj mjeri korišteni za liječenje bolesti sa dijetnom komponentom, kao što je inflamatorna bolest creva (IBD), dijabetes, gojaznost i kancer. Uzimajući u obzir genetičke karakteristike pojedinca (kao i starosne dobi i način života), možemo poboljšati efikasnost budućih intervencija u ishrani.
Znanje o prednostima određenih hranljivih materija je daleko od novog. Tradicionalna medicina hiljadama godina koristila je mnoštvo biljaka i prirodnih jedinjenja koja imaju potencijal da djeluju kao genomski modulatori. Na primjer, antikancerogeni efekti fitokemikalija, koji se nalaze u raznim povrćem i plodovima, sada su naučno priznati. Istraživači otkrivaju svoje aktivne mehanizme - na primer, antioksidativni efekat.
Inicijalne studije u onkologiji takođe pokazuju da, kada se koristi kao dodatak konvencionalnim terapijama, prirodni fitokemikalije mogu smanjiti toksičnost prouzrokovanu radioterapijom ili hemoterapijom. Slično tome, Mediteranska dijeta je dobila veliku naučnu podršku kao preventivnu mjeru protiv kardiovaskularnih bolesti usled svojih antiinflamatornih svojstava.
Upotreba specifičnih nutrijenata u medicinskoj terapiji stoga postaje praksa zasnovana na dokazima. Pacijenti su generalno podstaknuti da podržavaju dijete bogate biljnom hranom, jer čini se da ti nutrienti mogu ciljati gene koji doprinose razvoju hroničnih bolesti i suzbijaju ih.
Nutrigenomika sada ide korak dalje, integrišući opće prehrambene preporuke sa genotipom osobe.
Nutrigenomika ima neke sličnosti sa farmakogenomikom. Međutim, razlika je u tome što ona koristi sintetičke hemikalije da izazovu izmene gena, dok se nutrigenomika oslanja na prirodne supstance koje se nalaze u hranama koje jedemo. Sveobuhvatan pregled predmeta objavljenog u julu na Seminari u biologiji raka predviđa da će uskoro nutrigenomika moći da pomogne u razvoju novih lekova zasnovanih na prirodnim supstancama. Dakle, potencijal ove discipline se verovatno širi preko prehrambenih saveta i personalizovane ishrane. Potencijalni futuristički scenario može uključivati kuhinju opremljenom 3-D štampačem koji proizvodi pogodne lekove i hranljive materije koje će pacijent uzeti svakog jutra kafom.
Nutrigenetics vs. Nutrigenomics
Razlika između nutrigenetike i nutrigenomike često je zamućena. Yael Joffe i Christine Houghton, članovi tima Manuka Science, koji predaju nutrigeniku i nutrigenetiku zdravstvenim radnicima, zapazite da se ova dva izraza mogu razlikovati posmatrajući genske akcije.
U nutrigenetici, geni djeluju na elementima životne sredine (npr. Enzima). Nasuprot tome, u nutrigenomici, životna sredina utiče na ekspresiju gena. Drugim rečima, glavni interes nutrigenomike je uticaj biomolekula na ekspresiju gena. Ovi bioaktivni molekuli mogu da okrenu genu nagore ili nadole, aktiviraju ili tišu, što se često opisuje kao prebacivanje ili isključivanje gena.
Kada se pominju i na nutrigenetiku i nutrigenomiku, Joffe i Houghton sugerišu da koriste pojam hranljive genomike. Nutritional genomics prevazilazi površinske direktne-potrošačke genetske testove, kao što su DNAfit i 23andme, i obuhvata poznavanje biokemije u ishrani koja može pomoći u razumijevanju zdravlja i pojave bolesti kod određene osobe.
Moguće je da kombinacija nutrigenetike i nutrigenomike može pomoći lekaru da razvije efikasnije upravljačke intervencije za vaše pacijente. Međutim, to možda nije direktan proces, a verovatno ćete takođe razmotriti neka ograničenja i kontroverze polja.
Prednosti i nedostaci upotrebe Nutrigenomika u vašoj praksi
Iako mnogi stručnjaci vjeruju u nutrigenomiku, još uvek nije u praksi. Potreban je bolji dokaz koncepta pre nego što se rutinski može primeniti u kliničku praksu. Istraživanje je u toku; Međutim, čini se da u ovom trenutku nepoznati faktori prevazilaze poznate.
Ponekad se tvrdi da je ova zdravstvena tehnologija mogla biti objavljena preuranjeno, bez čvrstih dokaza koji bi podržali neke izjave kompanija koje nude komercijalne testove nutrigenomike.
Christiana Pavlidis, dijetetičar na Patras Univerzitetu u Grčkoj, tvrdi da trenutno, 38 gena koje se često testiraju u komercijalnim testovima nutrigenomike ne pokazuju definitivnu povezanost sa bolestima vezanim za ishranu. Pavlidis se slaže da je važno nastaviti istraživanje o uticaju hranljivih materija na ekspresiju gena i proteina. Međutim, ona takođe upozorava protiv izricanja određenih tvrdnji. Pavlidis predlaže da pre nego što novi testi postanu dostupni javnosti, trebalo bi da se izvrši detaljna procena i sinteza dokaza.
Model zdravstvene zaštite koji ima za cilj sprečavanje bolesti zasnovane na genetičkom sastavu pojedinca ima mnoge prednosti. Radi se o prevenciji bolesti, a ne o lečenju simptoma. Neki vodeći stručnjaci smatraju da je personalizovana ishrana "sveti gral" budućih lekova. Važno je, međutim, da nastavite sa aktuelnim istraživanjem na terenu.
Istraživanje, na primjer, pokazuje da ljudi metaboliziraju omega-3 masne kiseline različito u zavisnosti od njihovog genotipa, što znači da neki ljudi možda neće imati koristi od uzimanja. Kanadska studija na čelu sa Melanié Plourde iz Istraživačkog centra za starenje u Sherbrooke-u pokazala je da su nosioci najvažnijih genetskih faktora rizika za Alchajmerovu bolest (E4) izgledali ranjivije na omega-3 deficijent i mogu zahtevati dodatak hitnije.
Najnoviji nalazi moraju biti dosledno integrirani u komercijalne testove nutrigenomike i informisati hranljive savete dati pacijentima. Kao stručnjak za zdravstvenu zaštitu, od vas se može zahtevati da postupite kao čuvar vrata, koji ocjenjuje validnost novih testova i balansira inovativne "omičke" tehnologije protiv medicinskih činjenica.
Kako pristupiti bolesnicima o Nutrigenomiki
Studije pokazuju da sve veći broj pacijenata traži nutrigenomično testiranje i savjete. Razgovori o nutrigenomiji između vas i vaših pacijenata će, vjerovatno, postati sve češći u budućnosti.
Web kompanije čine genetske informacije dostupnijim vašim pacijentima. Međutim, potrošači često nemaju obuku za precizno tumačenje rezultata testiranja. Zbog toga, praktičari s poznavanjem nutrigenomike mogu uskoro postati veoma vrijedan izvor.
Na primer, test nutrigenomike direktne potrošnje može pokazati da pacijent ne proizvodi enzim koji digestira laktozu. Međutim, to ne znači da su nužno laktoze netolerantne, jer njihove bakterije mogu i dalje moći da fermentiraju mleko. Ako možete efikasno prevođenje rezultata testiranja nutrigenomike vaših pacijenata u "rešenja za hrana" u stvarnom životu, to može doprineti pozitivnom uticaju ovakvog testiranja koji pacijentima pruža.
Dobijanje dodatnih znanja iz ove oblasti verovatno će biti korisno u vašoj praksi. Postdiplomski kursevi nutrigenomike za zdravstvene radnike već postoje; Na primer, jedan je ponuđen od strane obrazovne kompanije Manuka Science.
Vaša uloga kliničara može takođe uključiti savjetovanje bolesnika o nedostacima komercijalnih testova nutrigenomike. Prethodno je zabeleženo da DNK testovi kod kuće i dalje pate od netačnosti. Na primjer, primećene su značajne razlike između kompanija. Ove iste kritike odnose se i na komercijalne nutrigenetike i testove nutrigenomike.
Vaši pacijenti treba da budu svesni da će neki od dostupnih komercijalnih testova verovatno im pružiti neprovidene predviđanja. Stručnjaci stručnjaka, posebno kada se bave složenim uslovima, stoga postaju važni. Osim toga, znanstvenicima u ponašanju nije jasno kako pravilno motivirati pacijente da uključe novu hranu prilagođenu njihovim specifičnim potrebama. Prema nedavnim istraživanjima, samo testovi često ne pružaju dovoljnu motivaciju.
Prilagođene dijete imaju ograničenja, a neki stručnjaci za ishranu su zapazili da kada se restriktivne dijete prate duže vrijeme, mogu dovesti do siromašnog mikrobioma ćelija, koji je povezan sa lošim zdravstvenim ishodima. Studija o evropskim pacijentima sa inflamatornom bolesti creva pokazala je da je njihov fekalni mikrobiom sadržao 25 posto manje mikrobioloških gena u poređenju sa zdravim osobama. Ovo ukazuje na to da manje sorta creva ne predstavlja dobro zdravlje. Nasuprot tome, bogata mikrobiota (podržana raznovrsnom ishranom) povezana je sa dobrim zdravljem.
Kao zdravstveni stručnjak, morate biti u stanju da prenesete te informacije svojim pacijentima pre nego što donesu drastične odluke o svojoj novoj ishrani - naročito ako ih ohrabruju rezultati testa nutrigenomike u kući koji potencijalno nedostaje naučno rigoroznost.
> Izvori:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, i dr. Pregled: Nutrigenomika u raku: Revisivanje efekata prirodnih jedinjenja. Seminari u biologiji raka . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Novi pristup Nutrigenetici i nutritenomi gojaznosti i telesne težine. Aktuelni izveštaji o onkologiji . 2016; 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Pregled: Nosači apolipoproteina E epsilon 4 alela su više podložni nedostatku u ishrani omega-3 masnih kiselina i kognitivnog pada. BBA - Molekularna i ćelijska biologija lipida . 2017; 1862 (Deo A): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: Kontroverza. Primijenjena i translacijska genomika . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Pregovaranje granice između medicine i potrošačke kulture: Online marketing nutrigenetičkih testova. Društvene nauke i medicina . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J, i dr. Katalog ljudskih mikrobioloških genskih gena uspostavljen metagenomičnim sekvenciranjem. Priroda . 2010; 464 (7285): 59-65