Inhalirani kortikosteroidi neželjeni efekti Astma pacijenti trebaju biti svjesni
Rizik od razvoja neželjenih efekata inhalacionih kortikosteroida (ICS) uglavnom je mali, ali ipak postoje rizici. Pored toga, sa dobrom tehnikom, upotrebom distekera i pratećim uputstvom za upotrebu vaših inhalacionih kortikosteroida, može se spriječiti većina neželjenih efekata.
Koji su obični neželjeni efekti?
Neželjeni efekti u dodiru sa kortikosteroidima mogu se razvrstati u dve vrste:
- Lokalni štetni efekti (samo u jednoj oblasti tela)
- Sistemski efekti (u celom telu)
Lokalni inhalirani kortikosteroidi neželjeni efekti
- Oralna kandidija ili dren : Drš je jedan od najčešćih neželjenih efekata ICS-a; sa oko trećinom pacijenata koji razvijaju ovaj neželjeni efekat. Smanjivanje doziranja pomoću distekera i odgovarajuće ispiranje usta posle udisanja sve pomaže u smanjenju rizika od drške. Droga se takođe može lečiti lokalnim ili oralnim antifungalima, kao što je nistatin. Izgleda da se iritacija skoro uvek pojavljuje kao rezultat leka koji se isporučuje sa strane usta i grla, čineći pravu tehniku veoma važnom.
- Dysphonia: Inhalisani steroidi mogu uticati na vaš glas, poznat kao disfonija. Može se sprečiti upotrebom distekera i tretirati tako što će privremeno smanjiti ICS dozu i dati vaše vokalne akorde odmor.
- Refleksni kašalj i bronhospazam : Ovi neželjeni efekti mogu se spriječiti upotrebom odstojnika i sporijim inhalacijom. Ako je potrebno, predoblikovanje pomoću inhalatora za spašavanje može sprečiti ove simptome.
Sistemski urođeni kortikosteroidi neželjeni efekti
Mada su neuobičajeni, mogu se javiti određeni broj sistemskih efekata kod inhaliranih kortikosteroida. Generalno, postoji veći rizik uz povećanje doza inhaliranih kortikosteroida. Potencijalni neželjeni efekti uključuju:
Slabi rast: Iako loši rast može da rezultira iz ICS-a, slabo kontrolisana astma može dovesti i do lošeg rasta kod dece. Generalno, niske i srednje doze ICS potencijalno su povezane sa malim, neprogresivnim, ali reverzibilnim padom rasta dece. Kao rezultat toga, vi i vaš dobavljač astme ne bi trebalo pažljivo nadgledati rast, već pokušajte da koristite najmanju moguću dozu koja dobro kontroliše astmu vašeg djeteta. Morate odmeriti potencijalne prednosti dobre kontrole astme sa malim, ali stvarnim mogućim neželjenim efektom usporenog rasta.
Gustina koštane mase : Niske doze ICS-a ne utiču na gustinu kostiju, ali ima više efekata dok se doze povećavaju. Ako imate faktore rizika za osteoporozu ili već imate nisku gustinu kostiju, možda ćete želeti razmotriti uzimanje dodataka kalcijuma i vitamina D ili zaštitnog tretmana kostiju kao što je bisfosfonat .
Disseminated Varicella: Ovdje se virus šire po celom telu. Iako postoji teoretski rizik, nisu prijavljeni slučajevi diseminirane varikele kod ICS-a. Deca koja nemaju pileće mlijeko tokom prve godine života treba primiti vakcinu protiv varikele.
Lako Bruising: Bruising i proređivanje kože se javlja kod pacijenata koji koriste ICS. Efekat je zavisno od doze, pa smanjenje doze može biti korisno.
Katarakti i glaukom: Niske i srednje doze ICS-a nisu povezane sa katarakti kod dece, ali kod odraslih zabeležen je kumulativni, životni efekat povezan sa povećanim rizikom od katarakte. Samo pacijenti sa familijskom istorijom glaukoma (povišeni pritisak očiju) imaju povećan rizik od glaukoma sa ICS-om. Kao rezultat toga, pacijenti na ICS-u treba da imaju periodične preglede oka, naročito ako uzimate visoke doze ili imate porodičnu istoriju povišenog pritiska očiju.
Supresija nadbubrežne žlezde: Ovaj potencijalni neželjeni efekat je izuzetno retko, ali može doći kod nekih ljudi i obično u višim ICS dozama.
Povišen šećer u krvi: ICS retko uzrokuje povećanje šećera u krvi, i ako se ovaj neželjeni efekat desi, gotovo uvek je u većim dozama ICS-a.
Izvori:
Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Izveštaj o ekspertnom panelu 3 (EPR3): Smjernice za dijagnozu i upravljanje astmom