Da li je antibiotski tretman efikasan za reumatoidni artritis?
Istorija pretrage za uzrok i lečenje
Bez poznatog leka za više od 100 vrsta artritisa , lečenje i suočavanje sa bolnim simptomima postale su jezgro zabrinjavanja pacijenata i lekara. Tokom tridesetih godina istraživan je bakterijski uzrok reumatoidnog artritisa , ali istraživanje je bilo kratko živo, izuzev različitih slučajeva akutnog zaraznog ili septičkog artritisa .
1939. godine, prvi pravi izazov u vezi sa infektivnim uzrocima reumatoidnog artritisa nastao je kada je iz eksudata i tkiva reumatskih pacijenata izolovana mikoplazma, atipična virusna bakterija. Istražitelji su već pokazali da mikoplazme uzrokuju artritis kod miševa, pacova, pilića, koza i krava. Našli su i mikoplazme u genitourinarnim traktama ljudi, posebno ženama.
1949. godine na Međunarodnom kongresu o reumatskim bolestima prijavljen je mogući odnos između mikoplazme i bolesti zglobova. Nakon dobijanja jednog od prvih grantova za istraživanje nacionalnog instituta za zdravlje (NIH) 1950. godine, Thomas McPherson Brown, MD i kolege iz jedinice za istraživanje artritisa su sljedeće godine izvijestili da je mehanizam reumatoidne bolesti više imunološka reakcija antigena i antitela ( sa mikoplazmom kao sumnjivim antigenom) umjesto infektivnog i prenosivog tipa.
1955. godine istraživačka jedinica je izvijestila da mikoplazme, za razliku od bakterija i virusa, mogu živjeti u kulturama tkivnih ćelija bez uništavanja ćelija tkiva. Da bi dalje podržavala mikoplazme kao uzročnik / antigen, 1964. godine pronađena je visoka incidenca antitela mikoplazme u krvi pacijenata sa reumatoidnim artritisom i pacijentima lupusa , što ukazuje na trenutnu ili prethodnu infekciju.
Takođe je prepoznata 4: 1 veća incidenca antitela mikoplazme kod žena što ukazuje na korelaciju sa većim incidencama reumatoidnog artritisa kod žena.
Antibiotska terapija
Napori da se demonstrira efikasnost tetraciklinske terapije inicirani su i prvi put prijavljeni pre 40 godina od strane Tomasa McPherson-a Brown-a. Dve nedelje nakon Braunove smrti 1989. NIH je zatražio grant aplikacije za kontrolisana klinička ispitivanja tetraciklinske terapije za reumatoidni artritis koji je tražio. Preliminarni rezultati kliničkih ispitivanja, poznatiji sada kao MIRA ili Minocycline u reumatoidnom artritisu, bili su obećavajući i NIH je zatražio grant aplikacije za studije mikoplazme i drugih zaraznih sredstava kao uzroka za reumatoidne bolesti 1993. godine, kao i pilot studiju za intravenozne antibiotike za reumatoidni artritis 1994.
Rezultati kliničkog ispitivanja MIRA su pokazali: "Pacijenti koji pate od blage do umerene RA sada imaju izbor drugog terapijskog agensa. Ne samo da je antibiotik značajno smanjio simptome, ali su neželjeni efekti bili minimalni i manje ozbiljni nego što se primećuje kod većine drugih zajedničkih reumatoidnim tretmanima. "
"Zašto artritis?"
Tokom godina, teorije koje se fokusiraju na mikoplazmu kao odgovorni infektivni agent i na tetraciklin kao antibiotski tretman izbora ometane su zbog nedostatka adekvatnih sredstava za više istraživanja i iz politike.
"Zašto artritis?" dr Harold W. Clark, jedna od Braunovih kolega, procjenjuje reumatoidne bolesti, decenije istraživanja, potragu za liječenjem i frustracije istraživača čiji je slučaj za terapiju anti-mikoplazem 40 godina previđen vlade i raznih organizacija za artritis. Klark veruje da su napori umanjeni jer bezbedno i jednostavno liječenje ugrožava medicinski establišment, jer bi pacijenti trebali manje medicinske intervencije.
Mnogi lekari ostaju skeptični i još uvek ne predlažu antibiotski tretman svojim pacijentima. Fondacija za artritis je naizgled impresionirana čak i nakon što se antibiotska terapija smatra bezbednom i efikasnom.
Medicinski direktor Fondacije navodno je rekao da nije smatrao terapiju kao proboj i da je potrebno više studija o dozama i dugoročnoj upotrebi minociklina.
Prema američkom koledžu za reumatologiju, "Minociklin se propisuje za pacijente sa simptomima blagog reumatoidnog artritisa, a ponekad je kombinovan sa drugim lekovima za liječenje pacijenata sa upornim simptomima ove forme artritisa".
Izvori:
Zašto artritis? Traženje uzroka i lečenje reumatoidnog artritisa, dr Harold W. Clark, 1997.
Cannon, Michael. Minociklin (Minocin). Američki koledž reumatologije. Ažurirano Mart 2015.