High-Utilizers Clog Emergency Rooms
Česti letci su pacijenti koji se više puta pojavljuju u hitnoj sobi za medicinsku negu. Odlučuju da voze u ambulantnim kolima, ili šetaju u odeljenje za hitne slučajeve iznova i iznova, umesto da vide svoj lekar. Oni često posećuju da ih osoblje poznaje po imenu. Studija iz 2009. u Teksasu pokazala je da je tokom šest godina, devet pacijenata je imalo 2.688 ER poseta, koštajući 3 miliona dolara - najčešće čestih letaka.
- Sinonimi: High-utilizer, super utiliser (SU), GOMER i GOOMER (izlazi iz moje sobe za hitne slučajeve)
- Alternativni napitci: česti letači
Ko su Frequent Flyers za zdravstvo - visoki korisnici?
Može biti više razloga za takvo prekomerno korišćenje odeljenja za hitne slučajeve. Pacijent možda nema osiguranje i stoga ne može priuštiti da vidi redovanog doktora. Taj pacijent zna da ER mora da obezbedi lečenje u životu. (vidi EMTALA ). Postojala je nada sa prolazom i primenom Zakona o pristupačnoj zaštiti iz 2010. godine da bi se korišćenje hitne službe odbilo, jer bi više ljudi imalo zdravstveno osiguranje. Ali da li će ovo zapravo promeniti broj čestih letaka ostaje da se vidi.
Drugi razlog može biti psihički nedostatak. Od devet čestih letaka u Teksasu, sedam je imalo dijagnoze mentalnog zdravlja, a osam je bilo zlostavljanje droga.
Naravno, neke su jednostavno one koji traže pažnju. Glagolski termin GOMER (izlazi iz moje sobe za hitne slučajeve) široko se koristi u medicinskom slengu za pacijente koji su često prisutni u hitnim slučajevima, ali ne trebaju hitnu njegu.
Dolazi iz romana The House of God by Samuel Shem.
Studije su utvrdile da su češći flajeri verovatnije ženski, kavkaski, siromašni i stariji od 25-44 godina. Veće su šanse da dođu u urgentnu sobu uveče sa manje akutnim simptomima. Interesantno, obično su osigurani preko Medicaida umjesto da su neosigurani ili imaju privatno zdravstveno osiguranje.
Pokušaji da se obrati Sindrom visokog korišćenja / frekventnog letača
Programi visokog iskorišćavanja traže česte letake i druge pacijente koji imaju mnogo ponovljenih poseta i rade sa njima kako bi ih usmerili na bolju brigu, tako da će imati manje iskorištenja. Evo primera programa visokog korišćenja:
Camden Koalicija pružalaca zdravstvenih usluga: Ovaj program je imao korene u kreiranju mape sa vrućim mestom odakle dolaze pacijenti koji su prisutni u Camden, New Jersey bolnicama. Otkrili su da jedan procenat ljudi koji koriste Camdenove bolnice predstavljaju 30 odsto svojih troškova. Oni su razvili spiskove čestih letaka razgovarajući sa socijalnim radnicima i lekarima hitne pomoći. Oni upisuju pacijente i provode kućne posjete i telefonske pozive kako bi im pružili bolju zdravstvenu zaštitu i sprečili hitne posjete. Upisani pacijenti rade sa timom u zajednici u trajanju od oko 90 dana, baveći se ponašanjem i socijalnim barijerama, kao i medicinskim problemima.
Država Oregon je započela program u julu 2012. da obezbedi koordiniranu negu čestih letačkih pacijenata sa Medicaidom koji posete bolnicu hitne pomoći 10 puta ili više godišnje. CCO su fokusirani na prevenciju i pomaganje ljudima da upravljaju hroničnim uslovima. Oni imaju za cilj smanjenje nepotrebnih hitnih posjeta kao jednog ishoda.
Izvori:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Karakteristike čestih korisnika hitnih službi. Anali urgentne medicine, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ, et al. (2012). Implementacija Brennerovog Collaborative Super-Utilizer Model [PowerPoint slides]. Kolaborativna porodična zdravstvena organizacija 14. godišnja konferencija, 4. i 6. oktobra 2012.