Makularna degeneracija, koja se često naziva degeneracijom makule (ARMD ili AMD), vezana za uzrast, je glavni uzročnik slepila u Sjedinjenim Državama. Stanje prvenstveno pogađa osobe starosne dobi 65 i više godina. Neke makularne komplikacije koje pogađaju mlađe ljude mogu se nazvati makularnom degeneracijom, ali termin se uglavnom odnosi na starosnu degeneraciju makule.
AMD utiče na makulu , osetljivi deo mrežnjače odgovoran za oštri, centralni vid. AMD se može tretirati, mada ne izlečiti.
Postoje dve glavne vrste starosne degeneracije makule :
- Suv (ne-neovaskularni) AMD
Suv AMD, takođe nazvana ne-eksudativna makularna degeneracija, najčešći je tip, čineći oko 90 procenata svih AMD slučajeva. U suvim AMD pojavljuje se vidljiva promena u pigmentiranim ćelijama očiju, ostavljajući područja depigmentacije, pigmenta i drusena (žuti depoziti ispod mrežnjače).
Suv AMD obično napreduje veoma sporo. Postoje tri faze: rani, srednji i napredni. Najraniju fazu karakteriše drusen i normalan vid ili blago vizuelni gubitak. Centralni gubitak vida se širi, dodatni drusen može se pojaviti ili uvećati, a pigmentne promjene se razvijaju dok se stanje napreduje. Stepen gubitka vida varira sa suvim AMD-om, ali retko napreduje na legalno slepilo. Može se razviti atrofija makularnog tkiva i blaga ožiljka.
- Wet (Neovaskularni) AMD
Vlažni AMD čini približno 10 procenata svih AMD primera. Ljudi sa suvim oblicom AMD-a mogu napredovati do teškog vlažnog oblika. Novi rast krvnih sudova (neovaskularizacija) se javlja ispod retine. Iako su ova plovila nova, u prirodi su krhka. Krv i tečnost izlaze iz novih krvnih sudova, često podižu makulu i uzrokuju vizualne poremećaje, što potencijalno dovodi do trajnog oštećenja tkiva. Može doći do ožiljaka, što može dovesti do značajnog gubitka vida i, mnogo puta, pravnog slepila.
Ostale dijagnoze makularne degeneracije uključuju:
- Geografska makularna degeneracija
Geografska makularna degeneracija je napredni oblik suve makularne degeneracije. Ovde postoji opšta, veća površina gubitka epitelnih ćelija retinalnih pigmenta (RPE). RPE, koji daje leđima očiju karakterističnu crveno-narandžastu boju, pomaže u hranjenju fotoreceptora očiju, štapova i čunjeva. Kao rezultat toga, sve što izaziva bolesti u RPE će na kraju uticati na šipke i stomače u mrežnjači.
Zove se "geografski" jer se velika područja izgubljenog RPE pojavljuju kao kontinenti okruženi morjem zdrave mrežnjače. Ponekad se opisuje kao ispuštanje RPE-a. Tipično, ne postoji curenje tečnosti ili krvarenje, a gubitak vida dolazi veoma sporo. Doktori proučavaju genetsku terapiju i tretman RPE transplantacije. - Juvenilna makularna degeneracija
Juvenilna makularna distrofija ili degeneracija je nasledna i utiče na mlade ljude i decu. Obično je stanje autosomno recesivno, što znači da se razvija kada dete dobije recesivni gen iz svakog roditelja. Juvenilna makularna degeneracija ne utiče na bočni vid ili periferni vid. Ljudi koji razvijaju maloljetnu makularnu degeneraciju gube centralni vid i ne postaju slepi. Postoje dva glavna oblika maloljetne makularne degeneracije: Stargardova bolest i viteliformna makularna distrofija.
Simptomi
Gubitak vida kod makularne degeneracije je toliko postepen da ga na početku možda ne primećujete. Obično nema bolova. Kako bolest napreduje, vaš vid može biti zamućen i predmeti mogu izgledati izobličeni. Neki ljudi sa AMD-om mogu se žaliti na nedostajuće slova u rečima ili teškoće u vidu manjeg otiska.
Kako stanje napreduje, može doći do dubokog gubitka ili zasićenja centralnog vida, dok periferni vid ostaje nepromenjen. U nekim slučajevima, vizija u boji se može promeniti.
Znaci AMD-a će takođe biti prisutni, iako ih najbolje otkrije profesionalni zdravstveni radnik.
Uzroci
Najčešći oblici makularne degeneracije vezani za napredovanje uzrasta.
Postoji i nekoliko drugih poznatih faktora rizika za razvoj degeneracije makulne starosti:
- Starost
- Pušenje
- Porodična historija
- Laka boja oka
- Hipertenzija
- Izlaganje Suncu
- Kardiovaskularne bolesti
- Visok holesterol
- Gojaznost
- Ženski pol
- Daljaznost
Vaša okolina takođe može doprinijeti razvoju AMD-a, a trenutno istraživanje se fokusira na gene koje mogu povećati ili smanjiti rizik razvoja AMD-a .
Dijagnoza
Dijagnoza AMD-a vrši se nakon što sveobuhvatni pregled pregleda vrši optometrist ili oftalmolog.
Izmerena su i daljina i blizina vida. Test koji se naziva "Amsler mreža" vrši se za lociranje slepih tačaka, mahanje linija ili izobličenja u vidu. Dilatiran pregled mrežnjača dozvoljava doktoru da vidi uvećani pogled na makulu.
Vaš lekar za oči će tražiti znake kao što su:
- Drusen i promene pigmentisanih ćelija u makuli, usled stvaranja celularnih ostataka
- Novi rast krvnih sudova (neovaskularizacija): Percepcija nedostatka kiseonika u mrežnjači može signalizirati hemijske medijatorke koji to uzrokuju.
- Fluid ili krv koja je propuštena u tkivo mrežnjače (zbog novih krvnih sudova, koje su slabe kako se formiraju)
Ako se sumnja da je AMD, može se naručiti test za injekciju boje, fluorescein angiografija (FA). Takođe se može izvršiti još jedan dijagnostički test, optička koherentna tomografija (OCT). Ako je AMD otkriven, slijedi preporuka specijalistu mrežnjača.
Tretman
Nema poznatog leka za degeneraciju makule. AMD tretman se fokusira na odlaganje ili smanjenje progresije bolesti i varira u zavisnosti od njegove faze.
Na osnovu studije bolesti o dodiru s vremenskim razlikama (AREDS), hranjivi suplementi koji sadrže vitamine C i E, beta-karoten i cink su pokazali da usporavaju ili odlažu napredovanje suvog AMD-a na napredni AMD za 28 procenata kod nekih osoba sa uslovima .
Tretman za vlažnu AMD fokusira se na zaustavljanje curenja tečnosti od neovaskularizacije. Postupci kao što su fotokoagulacija i makularna translokacija izvršeni su promenljivim rezultatima. Anti-vaskularni endotelijalni faktor rasta (anti-VEGF) se koristi za lečenje makularne degeneracije. Ovi lekovi se injektiraju direktno u oko i djeluju da zaustave nove krvne sudove od formiranja.
Ako imate značajan gubitak vida zbog AMD-a, centri za slabu vidu i doktori mogu preporučiti proizvode ili modifikacije kuće koje mogu dati funkcionalnu viziju i poboljšati vaš kvalitet života . Neki od ovih uređaja uključuju čvrste čaše za čitanje ili bifokale, teleskopska sočiva, ručne uređaje, lupe i televizori zatvorenog kruga. Druge preporuke, kao što su upotreba velikih numeričkih satova i brojeva za pecanje, velikih knjiga za štampanje, šablona za pisanje i elektronskih uređaja za razgovore, mogu dramatično poboljšati vaš kvalitet života s makularnom degeneracijom.
Kopiranje
Život sa gubitkom vida makularne degeneracije može zahtevati prilagođavanje životnog stila. Važni aspekti života koji su pogođeni uključuju vožnju, čitanje i obavljanje finih zadataka motora koji zahtevaju čitav spektar vizije, kao što su šivanje i korišćenje alata. U nekim slučajevima, možda će se morati sumnjati na aktivnosti. Ali u drugim slučajevima, pomoćni uređaji (poput lupa) i modifikacije mogu pomoći i omogućiti vam da nastavite dalje.
Socijalna podrška je korisna, ne samo da vam pomogne da se prilagodite, već i da vam pomogne u svakodnevnim zadacima ako je potrebno. Takođe možete razmotriti istraživanje ponuda kao što je javni prevoz.
Reč od
Važno je da redovno pregledate oči kao deo vašeg rutinskog održavanja zdravlja tokom čitavog života, čak i ako nemate gubitak vida. Ako procene pokazuju da imate rani znaci makularne degeneracije, obavezno nastavite sa svojim doktorom prema preporukama i pridržavajte se predloženih koraka kako biste zaustavili stanje od napredovanja, jer to može učiniti razliku u sprečavanju gubitka vida.
> Izvori:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Age Degeneration Macular Degeneration. Rom J Oftalmol. 2015 Apr-Jun; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, vruće teme u suhu AMD, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.