Prekomjerno, instruktori CPR-a ostavljaju svoje učenike sa utiscima da automatizovani eksterni defibrilator (AED) - uređaj koji udari srce tokom srčanog zastoja - je pametniji od spasilca. Razmislite o svojoj poslednjoj CPR klasi. Instruktor je verovatno upravo zadržao AED i rekao: "Samo stavite vesla i pratite uputstva, to će vam reći šta treba učiniti." U stvarnosti, AED je alat koji zahteva da ga pravilno koristite.
Verovali ili ne, moguće je (iako izuzetno retko) da AED šokira nekoga ko je budan.
Zašto je razlika između V-Fib i V-Tach pitanja
Da bismo razumeli kako se to može dogoditi, moramo shvatiti šta AED zapravo radi. Defibrilatori ne tretiraju srčani zastoj . Umesto toga, oni tretiraju ventrikularnu fibrilaciju , jedan oblik srčane akcije. Zbog toga se zovu defibrilatori .
Nema apsolutno nikakvog načina da pacijent sa ventrikularnom fibrilacijom može biti budan; nema krvi koja prolazi kroz mozak, pacijent je nesvesan. Što se tiče dijagnostikovanja ventrikularne fibrilacije, automatski spoljni defibrilatori su izuzetno tačni. Bilo bi jasno da ako je to sve što je potrebno za dijagnostifikaciju srčanog zastoja, AED na svakom koraku bi bio način koji bi bio ekonomičniji od broja bolesnika koji su u bolnici.
Srčana hapšenja mogu se desiti i od ventrikularne tahikardije , stanja u kojoj srce utiče toliko brzo da nema dovoljno vremena za adekvatno popunjavanje krvi.
Ponekad u toku ventrikularne tahikardije dovoljno je krvi da se pacijent drzi. U tom slučaju, umesto nesvesnog i ne disanja, pacijent će najverovatnije biti slab, bledan, vrlo znožen i može se zbuniti.
Ljokiranje pacijenta
Lečenje ventrikularne tahikardije je isto kao i ventrikularna fibrilacija: džinovski šok.
Pošto je tretman isti, koristimo isti defibrilator za liječenje oboje.
AED je defibrilator koji zna razliku između ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i svega ostalog. Programirano je da preporučuje šokantnu ventrikularnu fibrilaciju i ventrikularnu tahikardiju dok ignoriše sve ostalo.
AED ne zna da li ventrikularna tahikardija omogućava dovoljan protok krvi kako bi se pacijent drzao budnim, što bi bilo dovoljno da pacijent bude živ. Stoga, moguće je da AED preporuči šokantnog budnog pacijenta i to je posao spasitelja da ne.
Udaranje svesnog pacijenta zaustavlja srce isto kao i kada je pacijent nesvesan, a nema garancije da će početi ponovo. Bolničari i lekari ponekad moraju da šokiraju budne pacijente, ali imamo nekoliko važnih treninga i alata dostupnih u slučaju da stvari ne rade tako dobro.
Ako morate učiniti CPR i imati dostupan AED, potvrdite pritisak, brzo pritisnete i pratite uputstva AED-a sve dok imaju smisla - ali ne šokirajte ljude koji su budni.
> Izvor:
> Nishiyama, T., Nishiyama, A., Negishi, M., Kashimura, S., Katsumata, Y., Kimura, T. i dr. (2015). Dijagnostička tačnost komercijalno dostupnih automatizovanih vanjskih defibrilatora. Journal of the American Heart Association , 4 (12), e002465. doi: 10.1161 / jaha.115.002465