Upotreba heroina porasla je u SAD; Može i infekcija.
Stope upotrebe heroina se tokom poslednje decenije penjale u SAD. Do smrti od prevelikog lečenja heroina porasla je gotovo 4 puta. Preko 8000 ljudi umre u SAD od preozbiljivanja svake godine. Stopa zloupotrebe se udvostručila među ženama i porasla za 50% među muškarcima u SAD.
Infekcije predstavljaju najveći deo štete.
Pored smrti direktno od prevelikih doziranja, upotreba heroina je takođe povezana sa infekcijama koje mogu - direktno ili indirektno - uticati na ljude dugo nakon što je lijek očistio sistem.
Lečenje zavisnosti može smanjiti rizik od predoziranja, ali neke infekcije mogu ostati, dok su drugi stvorili ožiljke neke vrste.
Činjenica da se heroin često ubrizga je razlog zašto se infekcije šire. Neki mogu početi zloupotrebom lekova na recept prije nego što pređu na korišćenje jeftinijeg heroina. Ovaj potez može biti između lekova koji se ne ubrizgavaju i lijeka koja je.
Naravno, upotreba lekova sa receptom je opasna. 44 umre u SAD dnevno kao rezultat prevelike doze lekova. Oko 10 dana dnevno umire od predoziranja heroina.
Postoje tri glavna načina na koje heroin može dovesti do ovih infekcija
a) dijeljene igle i drugu opremu za ubrizgavanje - dovode do infekcija koje se šire krvlju
b) ne-sterilne injekcije - što dovodi do infekcija bakterija na koži
c) kontaminirani heroin - koji dovodi do neobičnih infekcija
Infekcije proširuju zajedničkom opremom za ubrizgavanje
Hepatitis C
Hepatitis C je virus koji uzrokuje oštećenje jetre. Može se desiti sa akutnom prezentacijom koja upućuje one koji su zaraženi u bolnicu, ali većina zaraženih ima hronične infekcije koje primećuju dok bolest jetre nije napredovala. Postoje novi tretmani koji nude novo obećanje za lečenje ove bolesti.
Bolest se često proširuje zajedničkom opremom za injekciju - kao što su zajedničke igle. Smatra se širom sveta da se oko 90% infekcija hepatitisa C globalno odnosi na intravenoznu upotrebu droge, iako otprilike polovina (54%) slučajeva u SAD. Slučajevi hepatitisa C su takođe povećani tokom poslednjih nekoliko godina. Oko 2000. razvijaju nove akutne, simptomatske infekcije svake godine u SAD-u i nešto manje od 30.000 se smatra da razvijaju infekciju svake godine (kao što je većina slučajeva tiha i ne simptomatska kada se prvi put pojavljuju). Postoji oko 2.7 miliona slučajeva hroničnog hepatitisa C u SAD. Većina infekcija se dogodila u 1970-im i 1980-im godinama i opstaju, jer samo oko 15-25% očisti virus i ne postaje hronično zaraženo. Smatra se da je inficirano 1 od 3 mlade intravenozne droge (IDU) (18 do 30 godina), dok je 70-90% starijih hroničnih ili bivših IDU-a inficiranih.
Hepatitis b
Hepatitis B je virus koji nije vezan za hepatitis C, ali koji se takođe prenosi dijeljenjem igala, a takođe uzrokuje oštećenje jetre. U Sjedinjenim Državama zabeleženo je da je infekcija Hepatitisa B (HBV) kod korisnika intravenoznih lekova čak 20 posto u 2010. godini
HIV
HIV se može proširiti na različite načine - kroz seks, rođenje, transfuziju krvi, i kroz zajedničke igle i drugu opremu za injekciju.
U svijetu se misli da je oko 30% infekcija HIV izvan podsaharske Afrike iz zajedničkih igala i opreme za injekciju.
Isto tako, HTLV, pa čak i malarija, tamo gde je prisutna, može se proširiti kroz IVDU.
Infekcije prolaze zbog nedostatka sterilne tehnike
Postoji veliki broj infekcija koje se šire jer se igle, mada ne dele, koriste bez sterilne tehnike. Upotreba igala zahteva praksu i protokole kako bi se izbjeglo širenje infekcija, kako zdravstveni radnici uče. Probijaju se kroz kožu koja je obično prekrivena bakterijama, uzimajući bakterije ispod kože i eventualno u krvotok.
To znači da je naša koža normalno bačena bakterijom, kao deo našeg mikrobioma .
MRSA
Jedna od zajedničkih bakterija koje se šire na ovaj način je Staph Aureus, uključujući MRSA (koji je oblik Staph Aureus otporan na lekove). Postoje i druge infekcije uzrokovane bakterijskim grupama streptokoke grupe A (GAS vezane za niz infekcija ) - što može dovesti do invazivnih infekcija. Međutim, glavni krivac je MRSA (i donekle MSSA, Staph Aureus koji nije otporan na važne antibiotike koje je MRSA).
Infekcije uzrokovane ovim bakterijama mogu se proširiti kroz popuštanje kože, gde iglice šire bakterije ispod kože, stvarajući infekcije, kao što su kožne infekcije, kao što su celulitis ili mali džepovi, kao što su furunci (ili ulovili) ili veći džepovi kao apscesi. Neke vrste celulitisa mogu biti blage, dok druge mogu dovesti do mekog tkiva i mišićnih infekcija i do teških infekcija kao što je nekrotizujući fasciitis . IV upotreba droga može poslati lek, a samim tim i bakterije, direktno u krvotok. To može dovesti do infekcije u krvi, što dovodi do sepse i teških bolesti zavisno od bakterija. Bakterija se može širiti u krvi i sjesti druge dijelove tela, uključujući srčane ventile (endokarditis), kosti (osteomielitis), zglobove ( septični artritis ), kao i unutrašnje apscese, kao što je u jetri. Ove infekcije mogu dovesti do doživotnog oštećenja, kao što je oštećenje srčanog oštećenja, što može dovesti do otkaza srca ili stalnih i bolnih oštećenja kostiju i zglobova.
Lečenje MRSA - kao i mnoge ozbiljne infekcije, kao što je endokarditis, koje uzrokuje, obično zahteva produženi IV tretman. Ovo može biti posebno opasno za one koji su zavisni od IV lekova.
Infekcije izazvane kontaminantima upotrebljenim lekovima
Injektirana droga obično nisu "čista", već se generalno miješaju sa drugim supstancama. Za lekove koji se koriste u bolnicama, bilo koji lekovi koji su ubrizgani u pacijente moraju biti pažljivo osigurani da budu sterilni. Međutim, uz upotrebu droga, supstance pomešane sa lekovima mogu uključiti i niz drugih mikroorganizama koji mogu da zaraze one koji injektiraju drogu.
Ove infekcije mogu biti zbog neobičnih bakterija koje se obično ne vide na koži. Mnoge od ovih infekcija su uzrokovane sporama koje mogu trajati dugo vremena.
Drugi mogu mešati lekove sa vodom iz česme, koja nije sterilna, što dovodi do infekcija sa mikroba u vodu iz slavine (kao što je Pseudomonas). Takođe se može dogoditi i neobična kolonizacija, pogotovo u bliskim krugovima, što dovodi do neočekivanih infekcija u krvotoku, kao što je ne-toksinogena Corynebacterium diphtheriae.
Botulizam
Botulizam je retka bakterijska infekcija koja je potencijalno fatalna, ali se sada obično ne vidi zbog mjera sigurnosti u konzervi i pripremi hrane. Clostridium botulinum spore mogu zagađivati heroin, posebno "crni katranski heroin". Može se proširiti iskočenjem kože ili upotrebom droga IV, što dovodi do infekcija rana na mestima injekcije. Može izazvati slabost, kapanje kapaka, zamućen vid, teškoće govora i gutanja. Pošto je to retka infekcija, a oni koji koriste IV lekove mogu odložiti traženje njege, dijagnoze mogu biti odložene. Međutim, pošto spore mogu kontaminirati serije heroina pre distribucije, to može dovesti do više slučajeva u izbijanju među onima koji koriste istu seriju heroina.
Tetanus
Tetanus spore mogu kontaminirati injekciju heroina - bilo tokom proizvodnje i distribucije ili tokom injekcije. Clostridium tetani se prirodno nalazi u okruženju, kao što su prljavština ili zarđala oprema. U SAD oko 15% slučajeva tetanusa svake godine se javlja kod osoba koje injektiraju drogu, poput heroina. U Velikoj Britaniji je došlo do iznenadnog porasta tetanusa, povezanih sa ubrizgavanjem heroina u 25 ljudi u periodu 2003-2004.
Tetanus se u velikoj meri može izbeći sa punim tokom vakcinacije za tetanus (5 snimaka) i pojačalaca svakih 10 godina ili ponovnim zagađivačem ako je izloženo (povreda visokog rizika) i nema vakcine za 5 godina.
Antraks
Iako antraks često dovodi do slike bioterorizma, spore koje uzrokuju antraks mogu se prirodno naći u nekim sredinama. U 2009. godini bilo je u Sjedinjenim Državama 82 slučajeva Bacillus anthracis (antraksa) među pojedincima koji su koristili heroin. Većina je imala infekcije mekog tkiva, ali neke su imale ozbiljne infekcije.
Prijavljene su i druge spore infekcije uzrokovane sporama - Bacillus cereus (rođak Bacillus anthracis) i Clostridum sordellii (rođak Clostridium botulinum i Clostridium tetani)
Drugi mogu verovatnije razviti druge infekcije, kao što je tuberkuloza, zbog teških uslova života i zato što se TB može lako širiti tamo gde je više imunokompromisan, kao što je HIV ili čak neuhranjenost.
Za informacije o pomoći u suočavanju sa zloupotrebom heroina, CDC preporučuje pozivanje: 1-800-662-HELP ili tražiti informacije od Nacionalnog instituta za zloupotrebu droga.