Mononukleoza (mono) je virusna infekcija koja najčešće pogađa tinejdžere i mlade odrasle osobe. Tipični simptomi u tim starosnim grupama su bol u grlu, groznica, otečene vratne žlezde, uvećani krajnjaci i zamor. U mlađoj djeci, mogu biti samo blagi simptomi ili nikakvi. Starije osobe imaju veću vjerovatnoću da imaju žuticu i možda nemaju bol u grlu ili otečenim žlezdama.
Uobičajeno je da ljudi imaju različite kombinacije simptoma koji se kreću od blage do teške.
Česti simptomi
Period inkubacije za mono je oko četiri do šest nedelja, što znači da vi ili vaše dijete možda ne razvijete simptome do mjesec dana nakon što ste izloženi nekome drugom sa infekcijom. Za većinu djece i tinejdžera, mononukleoza se sporo počinje sa tri do pet dana blagih simptoma kao što su glavobolja, slabost i zamor .
Sledi klasični simptomi mono:
- Teško boli grlo
- Crveni, otečeni krajnici pokriveni gnjatom
- Otečene limfne žlezde (limfadenopatija) u vratu i pazuhu, ali i moguće u prepiju
- Groznica visokog od 104 stepeni do 105 stepeni, koja može trajati jednu do dve nedelje, a često i vrhovi popodne ili rano uveče
- Nastavak slabosti i umora, što može biti ekstremno
- Achy mišići i glavobolja
- Rash koji je roze i boginje, češće se vidi nakon uzimanja antibiotika
Kombinacija simptoma, koliko su teška, i koliko dugo traju varira od osobe do osobe. Mlađe je dijete, manje je ozbiljna i kraća je bolest. Mala deca mogu imati samo kratke, blage simptome koji traju samo nekoliko dana. U tinejdžerima i mlađim odraslima, mono je poznat po dužem trajanju, mada je uobičajeni kurs dve do četiri nedelje u toj starosnoj grupi.
Neki simptomi, kao što je zamor, mogu trajati još nekoliko nedelja do šest meseci.
Retki simptomi
Manje uobičajene simptomi mononukleoze uključuju bol u grudima, kašalj, otežinu vazduha, visoku brzinu srca, košnice, krutost vratu, nos na nos i osjetljivost na svjetlost. Otisnuti ili zapaljeni testisi se takođe mogu razviti.
Povećana slezina (splenomegalija) ili jetra mogu se razviti nakon dve ili tri nedelje bolesti. Povećanje slezine se vidi u približno pola slučajeva u određenom trenutku u bolesti. Žutica, koja uzrokuje žuti ting na koži i belci u očima, je znak uključivanja jetre.
Mlada djeca
Mlađa djeca obično imaju mnogo blage simptome mononukleoze u odnosu na tinejdžere i mlade odrasle osobe. Deca možda nemaju simptome ili blage simptome. Mala deca sa mono mogu samo biti malo nadražujuća i imati smanjen apetit. S druge strane, oni mogu imati blagi simptome infekcije gornjih disajnih puteva , kao što je kašalj, izliječeni nos ili blage groznice .
Neka deca imaju atipične ili neuobičajene slučajeve mono-na primer, razvijaju uvećanu žlezdu, ali nema boli grla ili groznice. Ili su jedini simptomi koji im je bol u grlu ili groznica. U svakom slučaju, jedan pokazatelj ovih simptoma može biti zbog mono je to što se zadržavaju mnogo duže nego što je normalno.
Nikada nećete znati da dete ima mono osim ako nisu uradili testove krvi pokazujući da imaju atipičnu limfocitozu ili antitela koja ukazuju na mono. Kasnije u životu, pozitivan test za virus Epstein-Barr (EBV) može potom otkriti prošlost infekcije. Dobra vest je da se obično ne daje nikakav tretman za mononukleozu, osim skidanja simptoma, tako da nije bilo promašene mogućnosti za medicinsku intervenciju.
Stariji odrasli (40 i stariji)
Stariji odrasli često pokazuju groznicu koja traje duže od dve nedelje i možda ne pokazuje druge uobičajene simptome otekle žlezde i boli grla. Njihovi simptomi mogu trajati duže.
Verovatnije je da će imati žutice i laboratorijski testovi će pokazati visok nivo bilirubina i nivoa enzima jetre, a broj njihovih bijelih krvnih zločina neće biti podignut ili pokazati što više limfocita kao što se vidi kod mlađih ljudi.
Komplikacije
Komplikacije mono mogu se razviti i mogu biti prilično ozbiljne. Oni uključuju sledeće.
- Anemija: mono može rezultirati umiranjem vaših crvenih krvnih zrnaca i uklanjanjem iz krvotoka od strane slezine prije nego što je normalno. Vaša koštana srž možda neće moći da nastavi sa ovim bržim prometom, uzrokujući anemiju.
- Hepatitis sa žuticom: upale i povećanje jetre su češće kod ljudi sa mono-om koji su stariji od 35 godina. Učestalost jetre je obično blago, ali zbog toga ne morate piti alkohol dok imate mono simptome.
- Slomljena slezina: slezina se može uvećati zbog mono i, iako rijetko, može kasnije rupturirati - hitnost koja može prouzrokovati masovno, često smrtno ugroženo unutrašnje krvarenje. Važno je da izbegavate kontaktne sportove i naporne aktivnosti kada imate mono, jer mogu izazvati ovu komplikaciju. Slezina nije potrebna za dobro zdravlje, ali možda ćete više rizikovati od infekcije Streptococcus pneumoniae i nekih drugih bakterija ako se uklone.
- Komplikacije nervnog sistema: Iako retko, nervni sistem može biti pod utjecajem mono. Povezane komplikacije uključuju Guillain-Barreov sindrom, napade, meningitis i Bellovu paralizu.
- Fulminantna EBV infekcija: Retko je, ali ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom zbog HIV-a, imunosupresivnom terapijom za transplantaciju organa ili X-vezanim limfoproliferativnim poremećajima mogu dobiti nekontrolisanu EBV infekciju i umreti od mononukleoze.
- Upala srca : Najčešća (iako retka) srčana komplikacija sa mono je zapaljenje vreće oko srca, poznato kao perikarditis. Ovo može dovesti do atrijalne fibrilacije. Virus može inficirati srčani mišić i izazvati miokarditis.
Postoje i specifične komplikacije koje treba upoznati sa određenim grupama pojedinaca:
Deca
Opstrukcija disajnih puteva od proširenih krajolica je moguća kod male dece i može zahtijevati hospitalizaciju. Vaš pedijatar može grešiti simptome mononukleoze za bakterijsku infekciju (kao što je strep grlo) i propisati antibiotik, kao što su ampicilin, amoksicilin ili slični antibiotici podobni penicilinu. Ovi antibiotici neće raditi jer je mono virusna infekcija. Osim toga, djeca ponekad razvijaju loše osip kao rezultat ovih lijekova.
Trudnice i dojilje Žene
Infektivna mononukleoza izazvana virusom Epstein-Barr izgleda da nema nikakvog uticaja na rezultate trudnoće, iako postoji neka mogućna korelacija sa ranom isporukom i smanjenom težinom porođaja. Očekivana majka sa mono treba voditi računa o tome da ostanu dobro hidrirani. Velika groznica može povećati rizik za fetus, a Tylenol (acetaminophen) je poželjna za smanjenje temperature.
Neke žene reaktiviraju EBV tokom trudnoće. Moguće je da se Epstein-Barr prenese na novorođenog tokom rođenja. Međutim, bebe često nemaju simptome kada imaju EBV infekciju, tako da ovo nije zdravstvena briga. Majčinsko mleko može da sadrži virus, ali nije jasno da li to može dovesti do infekcije kod deteta.
Kada videti doktora
Treba da vidite doktora kada imate simptome mononukleoze, tako da možete dobiti dijagnozu i isključiti druge bolesti koje mogu imati različite preporuke za lečenje. Nemojte se oslanjati na samodijagnozu.
Pored EBV, drugi virusi mogu dovesti do mono-sličnih simptoma . To uključuje citomegalovirus (CMV), adenovirus, virus humane imunodeficijencije (HIV), rubella, hepatitis A i humaniski herpesvirus-6. Parazit Toxoplasma gondii takođe može izazvati mono-slične simptome. Ako ste trudni ili možda zatrudnite, neke od ovih bolesti mogu biti rizik za vas ili vašu bebu. Možda ćete dobiti više testova da biste identifikovali uzrok vaših mono simptoma.
Nakon dijagnoze, možete se dogovoriti io drugim bolestima kojima je potrebna medicinska pomoć. Na primer, možete dobiti strep grlo na vrhu mono. Ako vi ili vaše dijete imate tešku bol u grlu, onaj koji je dugotrajan ili otečeni krajnici koji otežavaju disanje ili progutanje, posjetite svog liječnika. Strep u grlu može se dijagnostikovati brzim strep testom. Antibiotici su potrebni za lečenje strepnog grla i izbegavaju komplikacije. Trebali biste takođe videti doktora ako postoje poteškoće u disanju zbog uvećanih krajolika.
Znaci rupture slezine uključuju iznenadni, oštar bol u stomaku na gornjem levom delu. Morate odmah doći u bolnicu i prikladno je nazvati 9-1-1. Pukotina slezine obično zahteva transfuziju krvi i operaciju splenektomije kako bi uklonila slezinicu i zaustavila unutrašnje krvarenje.
Simptomi mono obično se poboljšavaju nakon četiri do šest nedelja. Ako nastavljaju, trebali biste da vidite svog doktora, jer se zapravo radi o drugom pitanju. Vaš lekar može obaviti dodatne testove kako bi utvrdio uzrok simptoma.
Izvor:
> Epstein-Barr virus i infektivna mononukleoza. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Epstein-Barr virus (EBV) i infektivna mononukleoza. Američka udruženja za trudnoću. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononukleoza. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononukleoza.
> Kaye KM. Infektivna mononukleoza. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Česta pitanja o infektivnoj mononukleozi. Američki porodični lekar . 2015 Mar 15; 91 (6): 372-376.