Srčana astma i srce

Ponekad mi kažu pacijenti da imaju srčanu astmu i pitaju se da li im je potreban tretman za astmu. Ovi pacijenti se često pitaju da li su sledeći simptomi nastali zbog astme:

Srčana astma se razlikuje od astme

Uprkos tome što mnogi pacijenti misle drugačije i doživljavaju astmu slične simptome, srčana astma nije zapravo astma.

Dok patofiziologija astme podrazumeva zapaljenje i suženje disajnih puteva, simptomi srčane astme su zbog osnovnog stanja.

Slučaj srca, stanje u kojem srce ne pumpa normalno, može ponekad imitira astmu i ponekad se pacijentima naziva srčana astma. Pušenje u srčanoj astmi nije zbog sužavanja disajnih puteva i upale, već zbog tečnosti u plućima. Kada pumpa za srce ne radi ispravno, tečnost teži da se vrati u pluća. Tekućina u plućima dovodi do peckanja u plućima.

Slučaj srca nije zapravo specifično stanje, već konglomerat simptoma. Drugim rečima, srčana insuficijencija ima razloga i vaš lekar mora utvrditi uzrok kako bi vam pružio najbolji tretman. Ponekad je srčana insuficijencija rezultat suženja arterija koji obezbeđuju krv u srce. Drugi put visoki krvni pritisak tokom mnogo godina dovodi do oštećenja srca i loše funkcije pumpe.

Tokom vremena ova stanja dovode do toga da srce postane slabe, kruto ili oboje.

Ponekad loša funkcija srca nije zbog lošeg protoka krvi, često se naziva kardiomiopatija. Virusne infekcije, zloupotreba droga i zloupotreba alkohola mogu dovesti do oštećenog srčanog mišića i simptoma kongestivne srčane insuficijencije.

Konačno, neki zdravstveni problemi mogu preokrenuti srce i rezultirati oštećenjem srčanog mišića. To uključuje probleme sa srčanim ventilom, bolest štitne žlezde, hroničnu bolest bubrega ili dijabetes.

Ponekad tretmani mogu obrnuti osnovnu bolest i simptomi se poboljšavaju.

Simptomi srčane astme

Pored simptoma koji izazivaju astmu, peckanje, kratkoća daha i kašalj, srčana astma može dovesti do zavisnosti zadržavanja tečnosti u zglobovima i donjem ekstremitetu koji se naziva edem. Dodatni pacijenti mogu primetiti povećanje težine kao rezultat zadržavanja tečnosti. Pacijenti sa srčanom insuficijencijom prijavljuju druge simptome koji mogu biti slični pacijentima sa slabom kontrolisanom astmom, uključujući zamor, slabost, i biti umorniji.

Da li je srčana astma hitna pomoć?

To može biti. Kada su simptomi dovoljno jaki, može doći do hipoksemije ili previše kiseonika u krvi. Srčana astma može na kraju zahtevati ventilatorsku podršku, kao što je intubacija ili upis u jedinicu intenzivne nege. Ako pacijent sa kardiološkom astmom doživi akutni pad krvotoka u srce u akutnom infarktu miokarda ili srčanom udaru, epizoda može biti opasna po život.

Zanimljivo je da će gotovo trećina svih starijih pacijenata sa kongestivnom srčanom insuficijencijom biti prisutna sa piskom.

Dijagnoza

U većini slučajeva dijagnoza je klinička kod vašeg doktora Ako vaš doktor sumnja da vaši simptomi nisu zbog astme, oni mogu narediti niz testova da potraže kongestivnu srčanu insuficijenciju kao što su:

Tretman

Glavni tretman će biti rješavanje osnovne bolesti srca. Ako simptome izaziva slaba srčana pumpa, tretman će se usredotočiti na lekove kao što su:

U kratkom roku, vaš lekar će verovatno da se leči sa beta agonistima sa kratkim dejstvom (SABA) radi poboljšanja simptoma. Pored toga, ako imate hipoksiju onda ćete biti tretirani kiseonikom. Pacijenti sa srčanim astmom sa simptomima kratkotrajnog diši generalno brzo reaguju na SABA.

U nekim slučajevima, može se više tretirati kao pacijent sa astmom sa sistemskim steroidima. Ovo će obično biti kada ne odete brzo na diuretike i postoji potencijalna zabrinutost da imate astmu ili neku od komponenti reaktivne bolesti disajnih puteva ili COPD. Ako postoji zabrinutost, takođe možete dobiti antibiotike.

Ako vaš lekar sumnja da je vaše peckanje posledica srčane astme, možda nemate astmu. Zbog toga je važno vidjeti vašeg doktora o simptomima koji izgledaju kao astma. Jedno važno načelo koje predaju u medicinskoj školi jeste to što nisu sva ta pištolja astma. Samo adekvatno obučeni lekar može da identifikuje od čega su vaši simptomi, a zatim vam pružiti najprikladniji tretman.

> Izvori

> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Srčana astma kod starijih pacijenata: incidencija, klinička prezentacija i ishod. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.

> Nacionalni institut srca, pluća i krvi. Da li je srčani nedostatak?

> Keet CA, McCormack M. Cardiac Asthma : staro zvanje koje može imati novo značenje? J Allergy Clin Imunol Pract. 2016 Sep-Oct; 4 (5): 924-5.

> Bang CL, Porsbjerg CM. Razmislite dvaput - Dijagnostičko kašnjenje kod pacijenta sa akutnim bolom u grudima. Respir Med Case Rep. 2016 Aug 20; 19: 94-7.