Slobodni fragment, poznat i kao sekvestrirani disk, predstavlja jednu vrstu herniranog diska u kome se komad odvaja od glavne strukture. Kada se jednom razdvoji, odvojeni fragment može i često se kreće nagore ili nadole, uzrokujući simptome ili reperkusije na potpuno drugačijem nivou kičme.
Simptomi, koji se nazivaju radikulopatija , najčešće su rezultat kontakta između slobodnog fragmenta i korena kičmene moždine , bez obzira da li se to dešava tamo gde se prvi put pojavljuje sekvestracija (prekidanje sa glavnog diska), ili na nivou do kog se fragment kasnije migriše.
Hernirani disk je uzrokovan udarcem ili prekidom spoljašnjih vlakana kičmenog diska koji uobičajeno sadrže meku tečnost koja apsorbuje udarce unutar diska. Ova supstanca se zove pulpus jedra. Kad se vlakna srušuju, pulz jedra može izdužiti ili izaći.
Postoji nekoliko vrsta herniranog diska , i odgovaraju odgovarajućoj progresiji pulpusa jedra dok izlazi iz centra diska. Ovi tipovi, ili faze, su izrezani, što je poznato i kao ispupčenje, prolapsed, ekstrudirano i zaplenjeno. Sequestered se takođe zove slobodni fragment.
Kao i kod bilo kog herniranog diska, simptomi radikulopatije uzrokovani slobodnim fragmentom mogu se predstaviti u jednom ekstremitetu. Mesto slobodnog fragmenta određuje koji ekstremitet doživljava simptome. Ako je slobodni fragment u predelu vrata, verovatno ćete doživeti simptome u jednoj ruci. Ako je u vašem donjem leđima, verovatno ćete doživeti simptome u jednoj nozi.
Simptomi mogu obuhvatati bol, kao i senzacije vezane za nervu, kao što su igle i igle, pucanje i / ili električni udar. Ostali mogući simptomi uključuju slabost nogu i / ili utrnutost.
Tretman
Ako razmišljate o sekvestiranom disku zbog čega želite da izbegnete operaciju unazad, možda ćete prvo znati da je konzervativna nega, koja se obično sastoji od lekova i fizičke terapije, u potpunosti oporaviti.
Jedna mala studija iz 2002. godine pokazala je da nehirurški tretman herniranih diskova, posebno onih koji su se zadržali, može biti iznenađujuće uspešan.
Preko 75 odsto dvadeset i dva učesnika u studiji, bez obzira na vrstu herniacije koje su imale, prijavile su pozitivne rezultate bez upotrebe operacije. Za većinu od jedanaest pacijenata sa herniacijom iz sekvestiranog tipa, migrirani fragmenti su potpuno nestali. A za preostale učesnike studija sa sekvestiranim diskovima, MRI su otkrili definitivno smanjenje veličine slobodnih fragmenata.
Meta-analiza iz 2017. godine, objavljena u časopisu Pain Physician, ne samo potvrđuje nalaze studije, već i izveštava o tome kako se zove dobro poznata činjenica - da 66,66% disknih herniacija spontano resorbuje. Resorpcija se javlja kada tkiva tela koji dolaze u dodir sa slobodnim fragmentima luče supstance koje hemijski razbijaju delove diskova. Materijal disuliranog diska je s vremenom ponovo apsorbovan od strane tela.
Dok se ide na konzervativnu rutu može vam pomoći da izbegnete stres i neizvesnost invazivnog postupka, imajte na umu da može trajati mnogo duže da biste dobili značajno smanjenje bola i smanjenje simptoma.
Ako imate diskretni disk i mislite da idete na put konzervativne nege, možda ćete imati sreću.
To je zato što je naprednija hernija, to je verovatnije da će disk spontano resorbirati.
Studija objavljena u izdanju Clinical Rehabilitatio februara 2015. godine otkrila je da i hernijaci tipa ekstruzije i sekvestracije imaju veću vjerovatnoću spontane resorpcije nego što se to čini izduvnim i izbočenim diskovima. Studija je takođe otkrila da u poređenju sa izbušenim, proturidnim, ekstrudirajućim, prolapsiranim diskovima - drugim rečima, sve druge progresivne faze fragmenta i sekvestiranog diska bez diskretne disfejsije imaju veću verovatnoću potpune remisije i razriješenja stanja.
I konačno, standardna operacija za jednostavni hernirani disk možda neće raditi za vašeg sekvestiranog diska. Ne samo da lociranje slobodnog fragmenta ili fragmenata odgovornih za vaše simptome može biti dodatni izazov za vašeg hirurga, ali stručnjaci su identifikovali najmanje dve invazivne procedure, perkutanu discektomiju i hemonukleolizu, jer su u najboljem slučaju neefektivni, ali, još gore, potencijalno štetno.
Članak u izdanju Azijskog spine Journal-a iz oktobra 2016. upozorava hirurge da dok je operacija laserskog diska dobro za nekomplikovani slučaj herniranih diskova, ne preporučuje se za sekvestrirane diske. A ako ste pozadinski problem koji čini vašu kičmu nestabilan, rekli su autori, laserska operacija je verovatno ne dobar izbor procedura, čak i za jednostavnu herniaciju.
> Izvori:
> Ahn, S., et. al. Upoređivanje kliničkih ishoda i prirodnih morfoloških promena između vezanih i velikih centralnih ekstrudiranih diskova hernija. Yonsei Med J. Jun 2002.
> Chiu, C. et. al. Verovatnoća spontane regresije lumbalnog herniranog diska: sistematski pregled. Clin Rehabil. Feb. 2015.
> Lee, J., et. al. Dugoročni kurs bolesnika sa resorpcijom ledvičnog diska i prediktivnih faktora povezanih sa resorpcijom diska. Evid Based Complement Alternat Med Juli 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Deset važnih saveta u lečenju pacijenta sa herniacijom ledvičnog diska. Azijski časopis Spine. Okt 2016
> Stadnick, M., MD. Slobodni disk fragment. MRI Web Clinic. Januar 2004.
> Zhong, M., et. al. Incidencija spontane resorpcije herniacije ledvičnog diska: meta-analiza. Bolnički lekar. Jan-Feb. 2017