U Sjedinjenim Državama, ambulante su opremljene ili sa medicinskim tehničarima ( EMT s ), ili kombinacijom oboje. Nisu sve ambulante odgovorile na 911 hitne pozive i u mnogim slučajevima, hitne ambulante za vanredne situacije imaju dva EMT-a i bez bolničara.
EMT i bolničari su zapravo dva različita dela istog zdravstvenog osiguranja.
EMT učite temelj alata i vještina koje će kasnije temeljiti na paramedicinskim treninzima. Ali ne dozvoli da vas progresija zavara. EMT veštine su jednako važne kao i kod bolesnika. Zaista, uspešan bolničar je onaj koji nikada ne zaboravi da se bavi osnovama.
Osnovna podrška za život
Hitni medicinski tehničari obučeni su za pružanje osnovne životne podrške. To je nesretan termin jer osnovni ne stvarno daju kredit vještinama koje štede život, koje EMT moraju ovladati. Često, u hitnoj medicinskoj negi, najosnovnija obuka je najvažnija za spašavanje života. CPR, kao primjer, je najosnovniji medicinski kurs koji svako može uzeti, ali je vjerovatno najvažnija vještina za svakog zdravstvenog osiguranja.
Osnovna životna podrška je primarni nivo za sve ambulante u SAD. Ako hitna pomoć prevozi pacijenta, postoji stražar u pozadini ambulante sa pacijentom koji pruža osnovnu ili naprednu životnu podršku.
Jedini izuzetak za ovo pravilo je rijetki slučaj prijevoza kritične nege (CCT) ili transporta specijalnih usluga (SCT). Manje od jednog procenta svih ambulantnih vozila na putu koriste posebne timove za brigu o pacijentima koji se kreću od jednog zdravstvenog objekta do drugog. Ovi timovi mogu se sastojati od medicinskih sestara, lekara, respiratornih terapeuta ili kombinacija svih ovih zajedno sa EMT-om ili bolničarima.
Razlika između osnovne i napredne podrške za život (ALS) se stalno menja, tako da je vrlo teško adekvatno definisati BLS. Jedno pravilo je da ako procedura uključuje igle ili ako cev prođe pored grla, to nije osnovna podrška za život. Postoje neki napredni alati za procenu koji su takođe van BLS obima prakse, kao što su elektrokardiogrami (EKG).
Šta EMTs učite
Da bismo bolje razumeli šta je osnovna podrška za život (BLS), pogledajte pregled vještina koje EMT nauči:
- Procena pacijenta : EMT mora naučiti da procenjuje pacijente i da prepoznaje znake i simptome bolesti koje ugrožavaju život. EMT učimo da dobijemo istoriju i obavimo fizički pregled. Ovo postaje osnova kako EMT procene, tako i paramedicine procjene za one EMT koji i dalje postanu bolesnici.
- Upravljanje disajnim putevima : Jedan od najvažnijih sistema za održavanje života je respiratorni sistem . EMT uče da održavaju pacijentov disajne puteve pomoću pomoćnih sredstava za dihtovanje (alati koji pomažu držanje jezika sa puta glottalnog otvora, gde vazduh ulazi u traheju), kao i usisavanje za uklanjanje sekreta i stranih predmeta iz grla. Oni takođe uče da tretiraju kratak udah koristeći kiseonik, a ponekad i aerosolizirane lijekove. Upotreba lijekova kao što je albuterol zavisi od države ili opštine u kojoj EMT funkcioniše.
- Raspršivanje : Sertifikacija za EMT nastala je godinama pre razvijanja paramedicine. Podsticaj stvaranja EMT-a dolazio je iz trenda ozbiljnih sudara u automobilima tokom dječjih automobila u 1960-im godinama. Trauma iz srušenja automobila pomogla je da se razvije obuka za ono što su tada bile vozači hitne pomoći. Imobilizacijski prelomi bili su glavni dio nastavnog plana i programa.
- Bandaging : Uz prelomne prelome dolazi do povlačenja otvorenih rana . Isti mehanizmi povreda koji razbijaju kosti takođe otapaju otvorenu kožu i mišiće. EMT moraju da znaju kako da obavljaju dobro.
- Dostavljanje bebica : Zbog jednostavne činjenice da se hitne službe pozivaju ženama na radnom mestu, bilo je važno da znaju šta da rade kada stignu tamo. Kada su u pitanju paramedicine vještine oko porođaja, vrlo je malo više da nauče izvan osnove EMT treninga.
To su osnovne veštine i nisu stvarno promenjene od kada su EMT kreirani. 1996. godine Nacionalni ured za sigurnost saobraćaja na putevima (NHTSA) objavio je nastavni plan za obuku hitnih medicinskih tehničara (u to vrijeme zvanom hitni medicinski tehničar), što čini malo smisla kada se sećate odnosa između EMT i automobila nesreće.
Bilo je nekoliko stvari koje su dodane tokom godina (objavljen je novi standard standarda obuke za hitne medicinske usluge od 2005. do 2009. godine), uključujući lekove kao što su albuterol, epinefrin, nalokson i nitroglicerin. Veliki izuzetak od pravila "bez igala" iznad je upotreba epinefrina i naloksona. Oba ova lijeka se daju injekcijom. U većini slučajeva, EMT koriste automatske injektore dizajnirane za korištenje layersa za administriranje ovih lijekova. Upotreba lekova, osim kiseonika i oralnog davanja glukoze (vrlo jednostavan šećer dati pacijentima sa hipoglikemijom) nikako nije univerzalna. Velike regionalne razlike postoje iu EMT i u paramedicima.
Postati EMT sertifikovan
Svaka država ima svoja pravila i propise koji regulišu obuku i sertifikaciju hitnih medicinskih tehničara. Najviše prate Nacionalne standarde obrazovanja za hitne medicinske usluge objavljene od strane NHTSA. Standardi procjenjuju da će obuka za EMT trajati između 150-190 sati. Mnoge države imaju minimalne časove definisane u statutu. Kalifornija, na primjer, zahtijeva minimalnu dužinu kursa od 120 sati za EMT sertifikaciju, znatno ispod nacionalne procjene standarda. Programi mogu trajati duže od minimuma, naravno.
Kada kurs obuke bude uspešno završen, kandidat EMT mora položiti ispit za sertifikaciju. U svim osim četiri države (New York, Wyoming, Illinois i North Carolina), kandidat će polagati ispit koji je razvio i administrirao Nacionalni registar hitnih medicinskih tehničara (NREMT). U tim državama, ispit će upravljati država, a pravila će se razlikovati od opisanih ovde.
Kada se položi ispit, kandidat će biti overen od strane NREMT-a. Ono što se dalje dešava zavisi od države, ali tipično novoprimljeni EMR certifikat NREMT će NREMT certifikatu dostaviti državnoj EMS kancelariji za državnu licencu (nećemo ući u raspravu o licenci u odnosu na sertifikaciju ovde). Državna licenca i sertifikacija NREMT-a su dobri dve godine. Obnova je specifična za državu i obično će zahtijevati kontinuirano obrazovanje. Većina država ne čini EMT zadržati njegovu NREMT sertifikaciju nakon što se izda inicijalna licenca.
EMT se kreću od države do države
Ako imate aktuelnu NREMT sertifikaciju, imate najvažniji dio pokretanja vaše licence iz jedne države u drugu. Međutim, često to nije dovoljno. Mnoge države imaju dodatne zahtjeve za kompletiranje prije nego što možete postati licencirani, čak i ako ste već certificirani na nacionalnom nivou.
Komplikovano je i nema načina da pokrije sve baze. Najbolji savet je da pozovete EMS kancelariju za državu u kojoj idete. Uzmite listu stvari koje treba da uradite i obavezno označite sve kutije.
Šta EMT ne učite u školi (obično)
Hitni medicinski tehničari se podučavaju da se bave pacijentima u onome što predstavlja najgori dan (moguće poslednje) života pacijenta. Ali to nije ono što će većina EMT-a učiniti kada konačno prođu kroz proces i prvi put se popnu u ambulantu. Većina EMT-a neće trčati kroz srednje ulice, dok sirene žale i svetlost treperi, samo da bi uginuo ranjivog pacijenta iz širokih čeljusti smrti samo u vremenu.
Većina EMT-ova će voziti tog istog pacijenta dva dana kasnije iz bolnice u kojoj je prevezen tokom hitne situacije u bolnicu gde će završiti oporavak. To je stvarnost transporta hitne pomoći: većina hitnih automobila se ne koriste za vanredne situacije.
EMT programi za obuku provode malo vremena. ako ih ima, nastava EMT kandidira stvarne veštine koje će ih učiniti najuspešnijim tokom ranih godina svoje karijere: saosećanje, nežnost i međuljudska komunikacija, samo da imenujemo nekoliko.
Vještine u hitnim slučajevima su apsolutno neophodne, bez obzira da li EMT brzo traje do 911 poziva ili rukovodi prenosom interfejsa. Zaista, najgorim pacijentima koji imaju novi EMT pod njegovom brigom su oni koji prevoze iz bolnice u bolnicu. Ako se nešto dogodi tokom transporta, očekuje se da će EMT primetiti i reagovati.
Veštine ponovnog procenjivanja tokom onoga što se često percipiraju kao "rutinski" rad nisu ojačane u tipičnim programima obuke. EMT se podučavaju da stižu, procenjuju, tretiraju, transportuju, ispiraju i ponavljaju. Obično ne dobijaju nikakva uputstva o tome kako da se bave pacijentima kojima je potrebno stalno praćenje, ponekad tokom sati tokom transporta.
Da bi u potpunosti pripremili EMT za stvarni svet, neophodno je da im damo alate za posao koji stvarno rade. Kao pilot u putničkom mlazu, oni moraju biti spremni za nepredviđene, ali isto tako moraju znati kako se suočiti sa zemljotresom, a da ih ne čuvaju.
> Izvori:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Hitne medicinske usluge pristup naloksona: nacionalna sistematska pravna kontrola. Acad Emerg Med . 2014 okt; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> US Department of Transportation / Nacionalna uprava za sigurnost saobraćaja na cestama. (2009). Nacionalni standardi za obrazovanje u vanrednim medicinskim službama. Washington, DC.
> US Department of Transportation / Nacionalna uprava za sigurnost saobraćaja na cestama. (2009). Nacionalni standardi za hitne medicinske usluge: Instrukcije za hitne medicinske tehnike . Washington, DC.
> US Department of Transportation / Nacionalna uprava za sigurnost saobraćaja na cestama. (2005). Nacionalni sadržaj EMS-a. Washington, DC.
> US Department of Transportation / Nacionalna uprava za sigurnost saobraćaja na cestama. (2007). Model nacionalnog modela primene EMS-a. Washington, DC.