Da li sam u povećanom riziku?
Da li ste u većem riziku ako imate operaciju i imate astmu?
Da, astmatičari su u riziku za određene komplikacije kao rezultat njihove astme. Međutim, vaš stvarni rizik zavisi od težine vaše astme, količine hiperresponsiveness, koliko imate obstrukciju disajnih puteva i tipa anestezije koja se koristi. Ako je vaša astma dobro kontrolisana nego što verovatno možete podvrgnuti operaciji bez mnogo problema.
Međutim, ako imate steroidno zavisnu astmu ili slabo kontrolisanu astmu ( umereno uporno ili teško uporno ), potrebno je da vidite svog lekara za astmu pre operacije. Što je ranije to bolje, ali najmanje nedelju dana unapred u slučaju da se vaši lekovi trebaju prilagoditi .. Nažalost, vaša kontrola astme uvek ne predviđa rizik od komplikacija tokom operacije jer brojni pacijenti sa onim što izgleda da je dobra kontrola mogu razviti komplikacije intraoperativno.
Međutim, bar neki autori su se pitali da li je astma i dalje faktor rizika za opštu anesteziju? Njihova misao je sa promenljivim fokusom od lečenja na prevenciju mnogih prethodnih studija koje govore o rizicima i komplikacijama nisu toliko važne danas. Dok većina pacijenata bez problema ima opštu anesteziju, ipak je vredno razgovarati sa svojim lekarom pre operacije i uzimajući u obzir sadržaj opisan ovde.
Ključ je prethodno planiranje i identifikacija rizika.
Koji su rizici
Bronhospazam , iznenađujuće za mene, se javlja u nešto manje od 2% slučajeva gde je potrebna opšta anestezija. Najverovatnije će se dogoditi tokom indukcije, kada anesteziolog (lekar koji administrira anesteziju) započne vašu anesteziju.
Međutim, potencijalne komplikacije mogu biti razarajuće i rezultiraju ozbiljnom povredom mozga ili smrću.
Ozbiljno peckanje može biti rezultat intubacije (kada je cev postavljena u pluća kako bi se omogućilo disanje tokom vašeg postupka). Ovo takođe može dovesti do zasićenja sa kiseonikom
Drugi rizici uključuju pneumoniju i atelektazu . Dok ste pod anestezijom i efekti lekova imate oštećenu kašalj koji može dovesti do aspiracije i moguće infekcije.
Nije smatrano da astma povećava rizik od post-operativnih komplikacija pluća. Međutim, za neke procedure loše kontrolisana astma povezana sa značajnim kašaljom može dovesti do povećanja postoperativnog rizika za neke procedure, kao što je povećani rizik od ponovnog otvaranja hirurške rane.
Ako ste alergični na lateks, morate se uveriti da je vaš hirurg i sve operativno osoblje svesni ovoga. Želite da pitate i pogledate sa svojim operativnim timom kako će izbjeći izlaganje na lateks.
Preoperativna poseta
Trebali biste videti doktora astme za detaljnu evaluaciju pre operacije. Vaš doktor će unaprediti istoriju, fizički pregled i pregledati vašu nedavnu upotrebu lekova. Ako vaša astma nije optimalno kontrolisana, može se zahtevati da se odložite bilo koja izborna, ne-nastala operacija.
Ako vaš hirurg nije siguran u vašu kontrolu astme, možda će želeti da izvrši testiranje. Dok je predviđena ekspiraciona brzina protoka veća od 80% dobra, jednokratno vršno ispitivanje protoka nije optimalno. Ako vaš doktor smatra da je potrebno testiranje, verovatno će se naručiti spirometrija. FEV1 se obično koristi za praćenje astme u kancelarijskom okruženju i neki hirurzi će zatražiti test za veće rizične procedure za gornje abdominalne, torakalne ili srčane operacije. FEV1 veći od 80% predviđenih generalno ukazuje na dobru kontrolu astme.
Vaš doktor može ponekad želeti naručiti određene laboratorijske testove zbog vaše astme.
Visoke doze nekih lekova za astmu mogu dovesti do promena glukoze, kalijuma ili magnezijuma koji će morati da se proveri. Dok su rentgenski snimci u grudima najčešće naručeni, oni nisu često korisni ako nemate simptome kašlja ili infekcije.
Možda želite da razgovarate sa anesteziologom (lekar koji vas spaja tokom postupka) o opcijama regionalne i opšte anestezije. Uopšteno, anestezija vas potpuno stavlja na spavanje dok regionalna anestezija ne čini. Glavna prednost je što regionalna anestezija izbjegava potencijalni rizik kod komplikacija disajnih puteva kada se manipuliše vašim disajnim putevima.
Ako vaša astma nije optimalno kontrolisana, očekujte intenzivan tretman pre vaše operacije. Ovo bi moglo uključiti i kratke peroralne steroide i druge tretmane. Ovo je jedan od razloga zašto je najbolje videti vašeg liječnika za astmu što je ranije moguće pre operacije. Cilj je da vaš FEV1 ili vršni protok bude na predviđenim nivoima ili ličniji prioritet pre operacije.
Određeni aspekti vaše istorije bolesti povećavaju rizik od bronhospazma tokom operacije i treba ih pomenuti uključujući:
- Atopy
- Ekcem
- Alergijski rinitis
- Porodična istorija astme ili atopije
Nedavna upotreba steroida
Posebno zabrinjavajuće (tako je vrlo važno da se anesteziolog zna) su pacijenti koji su na hroničnim oralni steroidima i oni koji su imali potrebne oralne steroide u poslednjih 6 meseci. Ponekad ovi pacijenti dobijaju IV steroide tokom hirurške procedure.
Da li treba da odustanem od pušenja?
Iako je odgovor na to gotovo uvek da, neki pacijenti (bez obzira da li imate astmu ili ne) koji su prestali da puše neposredno pre operacije povećali su rizik za neke komplikacije nakon operacije. Ukoliko napustite barem 2 sedmice pre operacije to uopšte nije problem. Dok pušenje i astma nisu dobra kombinacija, pobrinite se da razgovarate sa svojim lekarom pre nego što odustanete od operacije.
Izvori
- Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Izveštaj o ekspertnom panelu 3 (EPR3): Smjernice za dijagnozu i upravljanje astmom
- Li J, McPherson R. Da li je astma i dalje faktor rizika za opštu anesteziju? Časopis za anesteziologiju 2014; 2 (1): 8-12